黃自立主任醫(yī)師出生于三代中醫(yī)世家, 畢業(yè)于成都中醫(yī)學(xué)院, 為重慶市名中醫(yī), 師從張錫君主任醫(yī)師。臨證40 年, 學(xué)驗俱豐, 尤以舌診辨證用藥及治療脾胃病、腫瘤為專長, 著有《中醫(yī)百家醫(yī)論薈萃》、《中醫(yī)古籍醫(yī)論薈萃》等專著�，F(xiàn)就其通過對數(shù)以萬計病例察舌驗證, 探索出的一套常中有變的舌診辨證用藥規(guī)律介紹如下。
黃師認為, 舌苔如明鏡, 舌質(zhì)者, 舌之本質(zhì)也,反應(yīng)人體臟腑氣血之虛實, 津液之存亡, 察之, 可知疾病之本也; 苔者, 胃氣所生, 隨病邪而變化,反應(yīng)風、寒、暑、濕、燥、火、痰飲、水氣、濕熱、疫毒、瘀血諸邪之盛衰, 察之, 可知疾病之標也。正如《
傷寒指掌·卷一·察舌辨證法》中說: “病之經(jīng)絡(luò)、臟腑、營衛(wèi)、氣血、表里、陰陽、寒熱、虛實,畢形于舌, 故辨證以舌為主, 而以脈癥兼參之, 此要法也�！�
黃師認為舌診中,典型舌象,一望便知; 常中有變, 則難分辨。通常認為舌紅屬熱, 當清也; 若舌鮮紅、嫩紅, 甚至裂爛, 則屬氣虛、陽虛、虛火上炎, 應(yīng)益氣溫腎, 引火歸源; 通常鏡面舌屬陰津虛損、胃陰枯竭之象, 當滋也; 若舌光潔無苔、質(zhì)淡嫩而潤, 則屬脾胃或
腎陽虛, 應(yīng)溫補脾腎。因腎陽虛, 命門火衰不能溫養(yǎng)脾土,
胃寒氣虛不能熏蒸于舌,
脾氣虛不能濡養(yǎng)于舌, 均可形成鏡面舌。通常舌絳乃溫邪入營, 當清營也; 若舌絳質(zhì)淡, 則屬陽虛瘀滯, 應(yīng)溫陽活血。通常舌紫乃瘀血, 當化瘀也; 若舌黯略紫, 屬陽虛寒盛, 血液凝滯, 應(yīng)溫陽散寒活血。望舌苔, 人皆謂舌帶一分白, 便有一分表, 當辛溫發(fā)汗也; 若薄白苔中突現(xiàn)黃苔, 即黃白相間苔, 也屬外感表證, 乃表邪化熱入里, 但尚未完全入里的表現(xiàn), 應(yīng)辛涼清解。人皆謂黃苔主熱,苔色越黃熱邪越重, 若苔黃而苔質(zhì)細膩, 色嫩黃,或滑或潤, 根底浮淺, 舌質(zhì)淡紅胖嫩, 則屬中焦陽虛, 食入不化, 宿食濕濁停聚, 蘊而化熱, 虛熱上升所致, 當溫中健脾化濕濁。人皆謂黃膩苔主濕熱,當清熱利濕也; 若苔厚膩淡黃而舌質(zhì)淡胖、邊有齒痕, 則屬
脾腎陽虛, 濕濁不化, 應(yīng)溫腎運脾以化濕濁。人皆謂舌苔黃燥屬熱邪傷津, 當清熱生津也;若苔黃燥而舌淡紅胖嫩, 則屬脾腎虛寒為本, 外感風熱、暑熱、燥邪為標, 應(yīng)辛涼、咸寒合用以清上,甘溫、辛熱合用以溫下。
