從“董氏奇穴”的應(yīng)用談腧穴的定位、定病與定性
董氏奇穴⋯是董景昌先生創(chuàng)立的獨特針灸方法中所應(yīng)用的穴位，其定位大多與十四正經(jīng)腧穴不同，雖有部分董氏奇穴與十四經(jīng)穴在同一位置，但命名與主治功用卻不相同。我們臨床習(xí)用董氏奇穴，效果頗佳。細(xì)細(xì)揣摩，其對腧穴主治功用的把握主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是定位(穴位針對特定的解剖部位起治療作用)，二是定病(穴位針對具體病證起治療作用)，三是定性(穴位針對疾病的某一證型起治療作用)。現(xiàn)結(jié)合臨床應(yīng)用說明如下。
1 定位
所謂定位，即董氏奇穴中的某穴與某特定解剖部位相對應(yīng)，取用該穴，對治療相應(yīng)部位的疾病或?qū)徑庠摬课?br >的不適癥狀有明顯作用。
例1 李某，男，l8歲，戰(zhàn)士。2000一m一20初診。左膝關(guān)節(jié)疼痛1個月。患者于1個月前，做雙杠訓(xùn)練落地時
未能站穩(wěn)，捩?zhèn)ゲ�，局部腫痛，行走困難。x線片檢查未見異常，遂在駐地休養(yǎng)，內(nèi)服止痛藥物，外用
紅花油搽抹。1個月后，癥狀仍未見明顯好轉(zhuǎn)，遂來我處就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫脹明顯，副韌帶壓痛，關(guān)節(jié)屈伸活動時疼痛加重。初步診斷：左膝內(nèi)側(cè)副
韌帶損傷。治療：取董氏奇穴金斗、金吉、金陵(相當(dāng)于膀胱經(jīng)的魄戶、膏肓、神堂)3穴，點刺放血。治療1次，腫痛大為減輕，治療5次痊愈。
按：魄戶、膏肓、神堂，作為經(jīng)穴，臨床常用于治療臨近臟腑和組織的疾病(從腧穴的命名就能看出)，或治肺，或治心，或治局部肌肉疼痛，而其作為董氏奇穴的金斗、金吉、金陵三穴則在治療膝關(guān)節(jié)疼痛方面有獨特功效，說明此三穴與膝關(guān)節(jié)這一部位有明確的對應(yīng)關(guān)系，并非傳統(tǒng)意義上的經(jīng)外奇穴，是對正經(jīng)穴位的主治功用更獨特的闡釋。
2 定病
所謂定病，即董氏奇穴中的某穴針對某一特定的疾病有顯著療效，即專病專穴。
例2 王某，男，l9歲，戰(zhàn)士。2003—03—11初診。雙手皮膚皸裂、疼痛2個月余�；颊哂�2個多月前，不明原
因出現(xiàn)雙
手掌側(cè)及背側(cè)，尤其是在指關(guān)節(jié)附近，多處皮膚皸裂、疼痛，手不能用力抓握物品。夜間疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。外用藥物無效，只好用膠布粘貼，且癥狀有加重的趨勢，遂來我處就診，即取董氏奇穴試治。取穴：木穴(木穴取法：將示指掌側(cè)沿縱向用3條縱線劃分為四等份，將示指掌側(cè)第一節(jié)橫向用2條橫線劃分為三等份，近橈側(cè)的1條縱線與2條橫線的2個交點即為該穴)。針刺治療1次后，夜間疼痛大為減輕，已能安睡，治療4次后痊愈。
按：在針灸臨床上，針對某些病癥有特殊療效的穴位多見于奇穴，如百勞穴治
瘰疬，四縫穴治療小兒
疳積。從這方面講，董氏奇穴無疑是對經(jīng)外奇穴內(nèi)容的極大豐富。
3 定性
所謂定性，即董氏奇穴中的某穴針對同一證型的不同疾病均具有顯著的療效，即凡屬此證型，無論何種疾病均可取用該穴。
例3 李某，女，36歲。2001—06—12初診。述陰道內(nèi)有氣體排出2年余，同時伴有小腹發(fā)涼，小便次數(shù)多。舌質(zhì)略淡，脈沉細(xì)。診斷：
陰吹。取董氏奇穴腎關(guān)穴(陰陵泉直下1．5寸)，艾條溫和灸。明確穴位后，囑其在家中自行灸治。灸治8日后，陰吹癥狀消失，15日后小腹發(fā)涼、小便次數(shù)多等癥狀明顯改善，遂停止治療。隨訪6個月，陰吹之證未再復(fù)發(fā)。
按：作為董氏奇穴，腎關(guān)穴還可用于治療
肩周炎(定位)、夜間多尿(定病)，同時又治腎虛所引起的各種病癥(定性)。此患者陰吹之癥，伴小腹發(fā)涼、小便次數(shù)多，應(yīng)為腎氣不足所致。所以取腎關(guān)穴為其試治，幸而痊愈。辨證論治是中醫(yī)的靈魂，腧穴的主治功用概括為針對某種證型的作用(定性)是不容置疑的。
體會 綜上所述，我們通過對董氏奇穴的學(xué)習(xí)與I臨床實踐，認(rèn)為其腧穴的主治功用可以概括為3個方面——定位、定病和定性，三者既相互區(qū)別又相互聯(lián)系。不僅董氏奇穴的主治功用可以這樣概括，所有腧穴的主治功用都可以用這種方法進行概括。對于傳統(tǒng)腧穴，我們重視用“定性”概括腧穴的主治功用，而忽視了“定位”和“定病”，而董氏奇穴在“定位”和“定病”方面更有獨到之處。認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會這一點，對于我們開闊思路，進一步擴大十四經(jīng)穴的使用范圍，豐富特定穴理論，簡化針灸臨床的診斷和治療，都具有十分重要的意義。
參考文獻
I楊維杰著．董氏奇穴針灸學(xué)．北京：中醫(yī)古籍出版社，1995．1．231
(收稿日期：2003—12—25)發(fā)表于河北中醫(yī)2004年4月第26卷第4期
－－－－－－－－－－－例3如何“定性”？是腎氣不足嗎？
