張喜奎教授
福建中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系
醫(yī)用之連翹者，乃木犀科落葉植物連翹之果殼，產(chǎn)於我國東北、華北、長江流域及【雲(yún)南】，既有野生、又可家種，藥源充足、物價低廉、性平效宏、極少毒性，久服無弊，頗值推廣。余於臨證用之較廣，每投必驗，感受特多。今於其應(yīng)用諸項，從如下幾點急議，與諸位共商。
是藥首載於《神農(nóng)本草經(jīng)》，謂其「味苦、平、主寒熱、鼠痿瘰癘、癰腫惡瘡、癭瘤、結(jié)熱」。自此以降，多種本草屢有記載。漢末醫(yī)家張仲景於《傷寒雜病論》中將其組方應(yīng)用，後世醫(yī)家靡不入方療疾。五版《中藥學(xué)》教材（上�？萍汲霭嫔�，1984年6月第一版)謂其「味苦、性微寒」，「功效：清熱解毒、消癰結(jié)散。應(yīng)用：1.用於外感風(fēng)熱或溫病初起，發(fā)熱、頭痛、口渴等證。連翹能清熱解毒透邪，並善清心而散上焦之熱。常與銀花相須為用，配伍
牛蒡子、
薄荷等藥同用，如﹝銀翹散﹞。連翹心長於清心瀉火，治熱邪陷入
心包，高熱、煩躁、
神昏之證，常與
犀角、蓮子心配伍，如﹝清宮湯﹞。2.用於解毒蘊結(jié)所致的各種瘡毒癰腫，或瘰癘結(jié)核等證�！煱b腫瘡癤，可與
野菊花、金銀花、
天花粉等解毒消腫之品同用，治瘰癘結(jié)核，多與
夏枯草、玄參、貝母等配伍，以增強解毒消腫散結(jié)的作用」。僅此而已，難以概其全矣！
余臨證之時，除將其用於上述外，尚有多用，療效確切，今據(jù)個人體會，就連翹的功效特點擇其大要淺談如下：
一、清熱解毒不傷正，表裡上下皆可達連翹功善散揚，徹上徹下，表裡內(nèi)外，無
不可至，余於臨證，用之每驗。
�。ㄒ�)用於表證：
1.風(fēng)熱外感或風(fēng)寒化熱，邪留太少之發(fā)高熱、惡寒、嘔吐惡心等證，無
論是細菌抑或是病毒感染，經(jīng)中西醫(yī)治，而熱猶不退者，余宗經(jīng)方﹝小
柴胡湯﹞，結(jié)合自己經(jīng)驗，創(chuàng)﹝連荊柴胡湯﹞（﹝小柴胡湯﹞加連翹、
荊芥、
桔梗、銀花者是也)，投之皆效，愈者難數(shù)。細究之，連翹確具
辛散之性，《本草經(jīng)疏》謂其「辛」不謬也，而以散表邪為優(yōu)，可使太
少之邪自肌表隨汗轉(zhuǎn)出，從而病解。張錫純氏云：「按連翹諸家皆未言
其發(fā)汗，而以治外感風(fēng)熱，用至一兩，必能出汗，且其發(fā)汗之力甚柔
和，又甚綿長」。確為經(jīng)驗之談，不可輕輕過目。
2.癮疹（蕁
麻疹、紫癜病)、急性亞急性濕疹、重癥藥疹等，多為血分毒
熱所致，連翹善升浮宣散、流通氣血，可托毒於外，消滯留於血分之毒
熱於無形之中，余依古方﹝四物湯﹞意，組﹝連白四物湯﹞（將﹝四物
湯﹞中用
生地、歸尾、
赤芍、
川芎，加連翹、白蘚皮、白蒺
藜、地膚子
而成)，臨正施之，莫不隨手取效。誠如《藥品化義》所云，「連翹治
血分功多，柴胡治氣分功多」。一語中的，道破連翹之特性。從此亦可
推測，連翹似乎有脫敏之作用，留以待究。
3.肌表之瘡瘍，凡瘡瘍發(fā)於表者，多為毒邪久聚，營氣壅遏，連翹功善解
毒和營，散結(jié)滯之氣，拖毒於外，故每日以連翹合當(dāng)歸、赤芍、紅花、
白芷等以治之，獲效甚捷，此即《內(nèi)經(jīng)》所謂「火鬱發(fā)之」之意。
�。ǘ�)用於上部病變：
連翹質(zhì)輕，其氣清揚，可上達諸竅，以散上部之邪熱，故上部病變，每
多選之。如配黃連、竹葉，可治口舌生瘡；伍
薏仁、
木通，可療口腔潰
瘍；合白芷、
辛夷等，袪鼻淵頭痛（鼻炎及副鼻竇炎等)；佐薄荷、蟬
退、大黃等消散風(fēng)熱，愈目赤紅腫（急性結(jié)膜炎、皰疹性角膜炎等)；
加柴胡、黃柏、黃芩等，清徹聤耳（中耳炎)；入荊芥、防風(fēng)、紅花、
赤芍等，消頭面游風(fēng)（過敏性皮炎)等等，不一一而舉。
連翹體輕清揚，頗具辛散，又可入血散結(jié)故可治在外、在表諸證。《醫(yī)
學(xué)衷中參西錄》云：「連翹，具升浮宣散之力，流通氣血，治十二經(jīng)血
凝氣聚，為瘡家要藥。能透肌解表、清熱逐風(fēng)，為治風(fēng)熱要藥。且性能
托毒外出，又為發(fā)表疹癮要藥。唯其性涼而升浮，故又善治頭目之疾，
凡頭疼、目疼、齒疼、鼻淵、或流濁涕成腦漏證，皆能發(fā)之」。對連翹
的以上諸用，給予了充分肯定。
�。ㄈ�)治療在裡病變：
凡熱入心營或竄血分、壅結(jié)不散、阻滯氣機、腐肉化血，留於體內(nèi)，而
為內(nèi)臟和內(nèi)部組織的癰證。故溫病熱入心營，連翹首當(dāng)其衝。連翹善通
達十二經(jīng)之血結(jié)，消毒散邪、和營調(diào)氣，對內(nèi)癰又為必選之藥。余依
《金匱》之旨，於經(jīng)方加減變通，使其更切合臨床實際。創(chuàng)﹝連翹大黃
皮湯﹞（連翹、大黃、
丹皮、赤芍、公英、
桂枝、黃蓮)，治療腸癰初
起，組﹝連翹
山甲附子湯﹞（連翹、山甲、附子、薏仁、敗醬草、二
花)治療腸癰潰破或包塊明顯者，取效滿意。重用連翹，合
杏仁、荊
芥、柴胡、黃芩、桔梗等以治肺癰初起；用連翹、
桃仁、山梔、桔梗、
魚腥草、
射干等以治肺癰中期；以連翹、桔梗、魚腥草、
三七等以治肺
癰潰破期；以連翹配麥冬、五味、杏仁、白笈、桔梗等以療肺癰之恢複
期；對於熱壅肝臟之肝癰，余常以連翹合柴胡、板藍根、公英、赤芍、
紅花等治之，收效亦佳等等。其實，無論瘡瘍在表在裡，其發(fā)病機理皆
同，無非因營腐衛(wèi)鬱而成，只不過部位不同而已。連翹與其它清熱解毒
之品相較殊無傷正之弊故在治療內(nèi)癰之時更顯出其優(yōu)越性。對此，古人
亦有明訓(xùn)，《本草經(jīng)疏》所謂：「癰腫惡瘡，無非營氣壅遏，衛(wèi)氣鬱滯
而成，（連翹)清涼以除熱，芬芳輕揚以散鬱結(jié)，則營衛(wèi)通和而瘡腫消
矣。」
�。ㄋ�)治下部病變：
連翹可通達上下，遍身各處，無所不及，故不唯治上部病變?yōu)樘亻L，下
部病變，用之得當(dāng)，其效也神。余常以連翹配瞿麥、木通、金錢草、車
前子等以通淋；合土
茯苓、地丁草、黃柏、川
牛膝、蒼朮等以治下部瘡
瘍等，誠如《本草正義》所說：「連翹能散結(jié)而泄化絡(luò)脈之熱，《本
草》治瘰癘瘡瘍，癭瘤結(jié)熱，固以諸痛癢瘡，皆屬於熱，而疏通之質(zhì)，
非特清熱，亦以撤其結(jié)滯也。又心與小腸相表裡，故清心之品，皆通小
腸，又能泄膀胱、利小水、導(dǎo)下焦之濕熱�！�
如上所述，對於上述諸證，連翹為必選之品，且用量宜大。中醫(yī)習(xí)謂「連翹清十二經(jīng)熱」即此意也。它與一般苦寒清熱解毒藥不同，性平體輕，可達上下、表裡各處，且不傷正氣、不甚傷脾胃（僅對脾胃薄弱者不宜大量而已)，服之無弊。其作用實似《藥品化義》所總結(jié)「連翹，總治三焦諸經(jīng)之火，心肺居上，脾居中州，肝膽居下，一切血結(jié)氣聚，無不調(diào)達而通暢也。」
二、清利肝膽袪濕熱，陽黃陰黃並堪嘗連翹味苦性微寒，既可消熱邪、又能利水
濕，入肝膽二經(jīng)，對肝膽之濕熱療效尤著，退黃作用可靠。余每和茵陳相
配，其清熱作用強於茵陳，而利濕之能不亞於茵陳，故無論陰黃陽黃，皆選
用之。黃疸型肝炎（甲型、乙型、非甲非乙型等傳染性肝炎等)、膽系疾患
引起的黃疸等表現(xiàn)為陽黃者，每治必用，且依患者表現(xiàn)不同，而配伍亦異。
如病情初起，除見有身黃、目黃、小便黃，三黃顏色鮮明外，有發(fā)熱嘔吐
等，乃肝膽濕熱，少陽樞機不利所致，余每於﹝小柴胡湯﹞加連翹等名﹝連
翹柴胡湯﹞（即﹝小柴胡湯﹞加茵陳、連翹、
大青葉、
白花蛇舌草)以治
之，獲效甚速。因連翹等善清肝膽濕熱，故此方亦可用於無黃疸型肝炎、膽
囊炎等屬肝膽濕熱壅結(jié)者。如若表現(xiàn)為脅部疼痛明顯、嘔吐不止、大便乾、
腹脹滿等屬少陽陽明合病，者，余組﹝連翹大柴湯﹞（即﹝大柴胡湯﹞加茵
陳、連翹、赤芍、
白花蛇舌草、金錢草、鬱金)以治之，此方亦長於治療無
黃疸型肝炎、膽囊炎、膽道結(jié)石、肝結(jié)石等，皆取得了滿意療效。若上述病
變而表現(xiàn)為黃色晦暗如煙燻之陰黃證者，連翹亦為首選之品。但根據(jù)表現(xiàn)不
同，辨證之殊，而配伍亦異。如表現(xiàn)為身黃如煙燻，身困乏力、腹脹嘔惡、
小便不利等水濕侵漬之證者，余配﹝連翹茵陳五苓湯﹞（即﹝
五苓散﹞改為
湯劑，加連翹、茵陳而成)以療之；若表現(xiàn)為身黃晦暗不鮮、身困乏力、腹
脹、大便稀溏、嘔惡不食、口不渴等寒濕為患者，余常用﹝連翹茵陳理中
湯﹞（即﹝理中湯﹞加附子、茵陳、連翹)以治之，常獲良效。
在大量的臨床實踐中體會到，連翹治療肝膽疾病，其作用不僅為清熱除濕，而且還具有保護肝體的重要作用，是故在急慢性乙肝治療時，余常選之，對於改善肝功、病情的迅速恢復(fù)作用顯著。正如《本草經(jīng)百種錄》所言：「連翹氣芳烈而性清涼，故凡在氣分之鬱熱皆能已之。又味兼辛苦，故又能治肝家留滯之邪毒也」�！侗静萁�(jīng)疏》亦云：「連翹，《本經(jīng)》雖云味苦平無毒，平應(yīng)作辛，乃為得之，其主寒熱、鼠廔瘰癘、結(jié)熱者，以上述諸證，皆從足少陽膽經(jīng)之鬱有熱而成，此藥正清膽經(jīng)之熱，其輕揚芬芳之氣，又足以解足少陽之鬱氣，清其熱、散氣鬱、靡不瘳矣」。
三、通調(diào)三焦利水溫，陽水陰水用無妨正因連翹味苦而辛，頗具走散之性，又入
少陽而暢氣機、入血分而散鬱結(jié)、行三焦而調(diào)水道，自裡透表，徹上徹下，
故可外開鬼門、內(nèi)潔淨(jìng)腑，使邪水之患自消。余於臨床治病之時，無論陽水
陰水，皆為首選。對急性腎炎，余曾用單位連翹20～30克煎服，每日三次，
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除臨床水腫消除外，小便檢查，大部分轉(zhuǎn)陰，足資本品對腎炎之
療效確切。亦常根據(jù)病情不同，辨證配伍，對於急慢性腎炎水腫、腎盂腎炎
水腫等，屬濕熱壅滯，三焦氣機不得宣通，證見小便不利而黃、口渴而乾、
嘔惡不食等，每於﹝豬苓湯﹞或﹝柴胡四苓湯﹞（﹝小柴胡湯﹞合﹝四苓
散﹞)中加入連翹15～30克，其效尤顯。對於右心衰或全心衰引起之水腫，
屬濕熱壅滯、三焦氣機不暢者，每於﹝葶藶大棗瀉肺湯﹞或﹝已椒藶黃丸﹞
中加入連翹15～20克，其效尤彰。對於病毒性
心肌炎、早期表現(xiàn)為
感冒癥
狀，之後而見
心悸、氣急、胸悶痛、身困無力，或身熱不揚、甚則喘急氣
促、下肢浮腫者，多為濕熱餘邪久羈所致，此時連翹應(yīng)首選，常合丹參、麥
冬、沙參等益氣和血、養(yǎng)陰解毒之品，以取本品強心利尿、清熱解毒之功。
若慢性心源性疾病引起的水腫或腎炎水腫，或其他病久而累及於心臟等，其證見水腫明顯、下肢為甚、甚或心悸氣短、呼吸困難、或久而化熱，而見口乾、惡心嘔吐、尿黃不利者，多為脾腎陽虛水泛使然。水濕久鬱而生熱，呈夾雜之證，余每於﹝真武湯﹞中加連翹，則可收清熱和中止嘔及協(xié)助﹝真武湯﹞利水濕，相得益彰之效。細考之，連翹於此時的功用大要如下：連翹可通達上下、暢三焦而通水道，使尿量增加，或水邪自裡達表，而消除數(shù)水腫，以減輕心臟之負荷。現(xiàn)代藥理研究證明，連翹果皮中含齊墩果酸，故有強心利尿作用。同時，連翹又具有較強的清熱解毒、抗菌、抗病毒、增強免疫能力、抗炎等作用。
心功能不全之患者，因機體抵抗力減弱，常招致外邪，造成感染而加重病情。連翹對已感染者可治之，未感染者可防之。再者，﹝真武湯﹞中具有薑、附等大辛大熱之品，連翹又可制其辛熱傷陰、過用生火之弊。
四、止嘔清熱以調(diào)中新，新舊胃病可建功脾胃同居中焦，脾升胃降，氣機有序，
則諸病不生。如各種病因?qū)е缕獠簧�，升降之樞失靈，多致胃氣不降，或
因胃熱而致胃氣上逆，或少陽樞機不利，干犯於胃等，致胃氣不降反升，濁
氣上逆，必生嘔吐，連翹體輕通達，「又足以解足少陽之鬱氣，清其熱而散
其鬱」，和暢氣機，入胃可清熱，利樞機，可使脾升胃降恢復(fù)，嘔吐自止。
故臨床上常選連翹以治嘔。小兒食積或成人傷食證，因食積壅內(nèi)，久必生
熱，從而可見低熱，腹脹、噯腐吞酸、惡心嘔吐等，連翹善清食熱而止嘔
吐，故﹝
保和丸﹞中即有連翹。對於胃熱嘔吐，證見嘔吐吞酸、口苦等，余
常於﹝
橘皮竹茹湯﹞中加入連翹，或﹝連蘇飲﹞（黃連、蘇葉)中加入連
翹，其效尤彰，屢驗不衰。即使久患嘔吐，表現(xiàn)為嘔吐反覆發(fā)作，時作乾
嘔、口燥咽乾，似饑而不欲食之胃陰不足者，連翹清熱而不傷陰，常合麥
冬、
玉竹、沙參等，以滋陰養(yǎng)胃，降逆止嘔。
慢性萎縮性胃炎，多屬脾胃虛弱，但又多兼中焦寒熱夾雜，每有嘔吐、惡心、或乾嘔，我常於﹝柴芍六君子湯﹞將陳皮易為枳實，另加連翹、胡蓮（二藥量宜輕)，多收良效，且久服無弊。但連翹畢竟為苦寒之品，對於單純脾胃虛弱較甚者，應(yīng)慎用。
五、暢達血脈驅(qū)伏邪，經(jīng)亂久感俱應(yīng)選從長期的臨床實踐中體會到，連翹可鼓舞
人體正氣、暢達血脈、驅(qū)逐伏邪，散結(jié)聚的效果亦良。對於濕熱之邪久伏胞
宮，致血脈不利，從而證見婦人月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下黃而臭穢，其月經(jīng)量少
暗，或隔月而至，或一月數(shù)至，或前後不定期等，余常用連翹配白芷、黃
柏、桂枝、益
母草、當(dāng)歸等，收效滿意，此即李果所謂「散諸經(jīng)血結(jié)氣
聚」。及《日華子本草》之「通月經(jīng)」之謂。
另外，對於感冒久而不愈、邪毒久羈不散、或易感外邪，經(jīng)常反覆感冒者，多為伏邪正虛所致，連翹除有散邪解表作用外，尚可鼓舞人體正氣、驅(qū)逐體內(nèi)伏邪之功。況連翹性微寒，故無論風(fēng)寒風(fēng)熱，皆可選用之，常與﹝玉屏風(fēng)散﹞合用，風(fēng)熱者合二花、竹葉、荊芥；風(fēng)寒者當(dāng)配桂枝、細辛等；陰虛者又當(dāng)伍玉竹、當(dāng)歸等，常取桴鼓之效。另外本品還可用於驅(qū)蟲，以連翹煎湯內(nèi)服外洗，療效甚佳。
綜上所述，連翹功善清熱解毒、清利肝膽、退濕熱、除黃疸、通調(diào)三焦利水濕、止嘔和胃、暢達血脈、通經(jīng)驅(qū)伏邪、保肝護心等重要作用，是藥清熱而不傷陽、利濕而不損陰，不僅可用於實證、也常用於虛證。又因其性微寒平和，不獨熱證選用，寒證也可加入，重在隨證靈活配伍。遺方之時，或捨其用而取其性、或是棄其性而揚其用、或性用齊借，皆依證而定。譬如配寒藥即用其寒性可清熱，伍熱藥即棄其寒性而揚其用，從而發(fā)揮除濕利尿、強心等特長。其功用也，因組方而異，此即所謂成事在人者，諸藥皆然。藥之稟性不同，各有其偏，故善用藥者，必制其短而揚其長，才可藥證相應(yīng)，絲絲入扣，臨證不謬矣！此其大要。
關(guān)於連翹的藥理作用，現(xiàn)代研究認為：
1.抗菌作用：連翹濃縮煎劑在體外有抗菌作用，可抑制傷寒桿菌、副傷寒桿
菌、大腸桿菌、
痢疾桿菌、
白喉桿菌及霍亂弧菌、
葡萄球菌、鏈球菌等。
2.止嘔作用：連翹能抑制洋地黃對鴿靜脈注射的催吐作用，減少嘔吐次數(shù)，但
不改變嘔吐的潛伏期，其鎮(zhèn)吐作用與效果與注射氯丙口秦兩小時後的作用相
仿。它又能抑制皮下注射阿樸嗎啡所引起的嘔吐，故推測其鎮(zhèn)吐作用原理可
能是抑制延腦的催吐化學(xué)感受區(qū)。
3.連翹的果皮中含齊墩果酸，故有強心利尿作用。
4.抗炎作用：連翹能抑制炎性滲出。
5.其它作用：有報導(dǎo)，連翹還具有抗病毒、增強機體免疫能力、解毒、抗肝損
傷等作用，印證了以上應(yīng)用的科學(xué)性。同時亦可發(fā)現(xiàn)，在臨床應(yīng)用中療效甚
高的作用，如退黃作用、對乙肝病毒的抑制作用等，而現(xiàn)代藥理作用則無法
解釋，這就為現(xiàn)代藥理研究提供了新的課題，有待於做進一步深入的研究。
