明代張景岳熟諳
熟地之性,也能巧妙地應(yīng)用,有“張熟地”之稱。筆者診余閱讀《未刻本葉氏醫(yī)案》,感到葉氏非常熟悉景岳用熟地的旨意,本書醫(yī)案大約有干余首,用熟地者就有近200。在近200個(gè)醫(yī)案中,除了人們熟悉的溫腎添精養(yǎng)血外,還有一些醫(yī)者少用甚至不用的例子.如
咳嗽痰多、氣逆、音嘶、喘悶、短氣,尤其伴有外邪的,方中多用熟地。
但后世醫(yī)家如徐靈胎等,遇此多以宣散為主,認(rèn)為熟地滋膩戀邪,這對(duì)后世影響較大。葉天士治咳嗽喜用熟地、
麥冬、
沙參、
天冬、
五味子等,但并不排斥用
桑葉、川貝、
杏仁、
橘皮、
天花粉、
桔梗、
旋覆花、
射干、
枇杷葉等宜散之晶,用熟地、麥沙等治咳嗽,大多數(shù)有陰傷或腎陰不足的一面,他是從治本入手,宗景岳凡欲治病者,必以形體為重,歟治形者,必以精血為先。
按今日學(xué)者之見,用熟地治嗽很有研究價(jià)值,為研究防治
慢性支氣管炎等開拓了思路。潘華信在《未刻本葉天氏醫(yī)案發(fā)微》一書中提出,外邪咳嗽,多痰咳嗽,或
久咳者可放膽投以熱地。80年代末期上海名老中醫(yī)裘沛然在《中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)》上介紹了他自己治療一位咳嗽痰喘甚劇、病程半年、胸
脘痞悶、腹脹不思進(jìn)食、舌苔厚膩的患者,投以
金水六君煎(用熟地45g)3劑胸寬,7劑后咳喘輕,胃納大香,痰化而痞脹竟消。若照一般說法,病人痞脹納呆,痰多濕盛苔厚,正是用熟地的禁忌,而裘氏有膽有識(shí),后來我照此方法療效也很好。
葉氏與眾不同的除了用熟地治咳嗽外,還以熟地治
痢疾,食下腹脹,饑則尤甚,
腹瀉漸有腹脹,小溲不利,痰郁氣阻脘悶,
嘈雜中脘刺痛,腸紅日久,頭旋、便溏,格不能食,大便溏泄者。他用熟地還有一個(gè)發(fā)人深思之處是在近200個(gè)醫(yī)案中,沒有用
砂仁相佐。潘華信認(rèn)為:“砂仁拌熟地是晚清孟河學(xué)說的經(jīng)驗(yàn),至今還有很多藥學(xué)專書在熟地條下標(biāo)明,可見其對(duì)后世極有影響。葉氏則反其道而行之,是證其深諳熱地之性,稱得上延續(xù)景岳之學(xué)的典范。
按:熟地是一味很好的藥物,溫腎添精養(yǎng)血建功卓著,我臨床上十方里就有五六個(gè)方子用到熟地。治老年咳嗽一用就是60-120克,從不加砂仁。效果奇佳,從無副作用。六味
地黃湯熟地也都是大量,3——5付藥立馬見效。各位盡管放心用之。
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-----------現(xiàn)在的熟地 還是熟地嗎
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回復(fù) 莊野醫(yī) 的帖子理正本固,咳嗽痊愈。
-----------如果說放膽用
附子是一種錯(cuò)誤的導(dǎo)向,那么熟地就可以放膽了嗎?大多數(shù)濕,壅,滯,陽虛等等還是不能用地黃的。辯證了,權(quán)衡了之后再選擇使用,才是正確的。斑竹煽動(dòng)性的語言背后,希望只是簡單的言過而已。真正的中醫(yī)復(fù)興并不是一句:有療效就能詮釋的。正確的理論是不偏不倚的。過為過矣。