關(guān)幼波治療皮疹經(jīng)驗(yàn)
關(guān)幼波治療皮膚
癢疹有較豐富的經(jīng)驗(yàn),臨證常見的有
風(fēng)疹和
濕疹,二者均以皮膚瘙癢為主要特征,其病因與風(fēng)、濕、熱、毒有關(guān)。凡外受風(fēng)邪而見皮膚出現(xiàn)大小不等、形狀各異之疹塊,瘙癢、焮紅,但不充水、不潰破者為“風(fēng)疹”,古稱“閱癗”,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“
蕁麻疹”,古稱“浸yin瘡”。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“無風(fēng)無濕不作癢”,《內(nèi)經(jīng)》有“諸痛癢瘡皆屬于心”的記載,又“心主血”,故他認(rèn)為此類疾患多為“濕熱隱于血分,外受風(fēng)邪所致”,治療當(dāng)以清熱解毒、祛濕散風(fēng)、活血涼血為主要原則。
基本處方:
苦參10克,
荊芥10克,
蟬蛻6克,
赤芍10克,
丹皮10克,
地膚子10克,
白鮮皮10克,
防風(fēng)10克。
方義:方中以苦參為君,此藥味苦性寒,有清熱燥濕、殺蟲作用。對(duì)于濕熱蘊(yùn)結(jié)而致的濕疹、風(fēng)疹、皮膚濕瘡等效果明顯。荊芥合防風(fēng)為散風(fēng)之專藥。荊芥長于透診止癢,有理血作用,能清血分伏熱,祛血中風(fēng)邪,為風(fēng)病、血病、瘡病的常用藥。防風(fēng)以治風(fēng)邪為擅長,與荊芥相伍,其祛風(fēng)止癢作用更強(qiáng)。方中蟬蛻性味咸寒,有散熱透疹之功,可防毒熱內(nèi)陷。用赤芍、丹皮涼血活血,涼血可清血之中之毒熱,活血有助于散風(fēng)。
中醫(yī)有“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之說,故在治療風(fēng)邪所致的皮膚病時(shí)常加用活血藥。其中赤芍對(duì)于熱邪壅滯而引起的痛腫、瘡毒,有散瘀消腫止痛之效。
地膚子、白鮮皮為治療皮膚病要藥。其中地膚子苦寒降泄、清熱化濕,既能通淋利小便,又可解毒除濕,對(duì)濕
熱皮瘡、周身瘙癢之證效果顯著。白鮮皮清熱解毒、祛風(fēng)化濕,為治熱毒疥癬主品。
臨證加減
皮疹流水、有滲出液:加
茯苓皮15克,生
姜皮6克,
蒼術(shù)10克,
黃柏10克,生
薏仁15克。皮疹以癢為主不流水:加
忍冬藤30克,
薄荷6克,
紅花10克。
患處紅腫:加
生地10克,
蒲公英30克,
金銀花15克,
重樓10克。若舌質(zhì)紅、患處焮熱:加炒
梔子10克,
黃芩10克。
皮膚干裂:加生地15克,
元參10克,
麥冬10克,去防風(fēng)。
以上肢為重:加
桑枝20克。下肢重:加川
牛膝10克,漢
防己10克。面部重:加
白芷。
兼有發(fā)燒:加生
石膏30克,炒
知母10克,炒
柏仁10克。
大便干燥:加酒
大黃6克,甚則加
元明粉6克。
尿黃少:加
茵陳15克,
滑石10克,
車前子10克(包煎)。
舌苔厚膩:加
藿香10克,
佩蘭10克。
兼有嘔惡:加
砂仁6克,法
半夏10克。
皮疹潰爛:加
蛇蛻10克,敗
醬草30克。
病案舉例
風(fēng)疹
武某,男,32歲,初診日期:1980年3月1日。
主訴:全身起疹塊瘙癢4年。
現(xiàn)病史:患者于1976年夏季淋雨,復(fù)受夜寒,隨即感兩下肢內(nèi)側(cè)作癢,搔之起疹塊,呈片狀分布,很快蔓延全身。某醫(yī)院診為蕁
麻疹。曾服用西藥及注射針劑,僅暫時(shí)收效,未能根除。每遇天氣變化,精神刺激以及大便干燥時(shí)均發(fā)作。
現(xiàn)癥:全身起疹塊、瘙癢難忍,以四肢內(nèi)側(cè)及胸背部為多,搔痕明顯。因癢甚而不得安眠,納差,大便干燥,小便黃。舌苔薄黃,舌質(zhì)紅,脈浮緩。
辨證:濕熱隱于血分,外受風(fēng)邪,發(fā)為閱癗(風(fēng)重于濕)。
治法:活血散風(fēng),清熱利濕。
組方:苦參10克,
茯苓皮10克,荊芥5克,蟬蛻6克,薄荷5克,生地10克,赤芍15克,丹皮10克,地膚子10克,忍冬藤15克,防風(fēng)10克,酒大黃6克。
上方服3劑后,疹塊已明顯減少;續(xù)服7劑,皮疹全部消退,瘙癢已除。隨訪,未再復(fù)發(fā)。
濕疹
汪某,女,35歲,初診日期:1980年8月29日。
主訴:周身皮膚瘙癢,潰破流水已7年。
現(xiàn)病史:患者于1973年開始感覺頸部皮膚瘙癢,散見針尖樣丘疹,自1978年以后癥狀逐漸加重,皮膚瘙癢遍及全身,丘疹處多形成潰瘍,潰破后流出透明狀黏液,繼而結(jié)成痂皮,愈后皮膚出現(xiàn)色素沉著。曾服激素、維生素,靜脈點(diǎn)滴奴弗卡因以及中藥治療,均未能收效。
既往史:有神經(jīng)衰弱及結(jié)腸炎病史。
現(xiàn)癥:顏面、頸部及四肢皮膚有散在不規(guī)則的針尖樣丘疹(摸不著)。潰破處流出黃色透明狀黏液,刺癢難忍,影響睡眠,甚則不能正常工作。搔之則潰破滲水,數(shù)日后結(jié)成痂皮逐漸脫落,愈后遺有片狀色素沉著斑。大便溏軟,日解3次,腹部竄痛,小便量少不暢,納食不香。月經(jīng)量少,色紫紅,帶經(jīng)一天多。經(jīng)常頭暈,睡眠多夢(mèng),面色晦暗無華。舌苔白膩,舌質(zhì)暗紅,脈沉滑。
辨證:濕熱隱于血分,外受風(fēng)邪(濕重于風(fēng))。
治法:清熱利濕,活血散風(fēng)
組方:基本方去荊芥,加薄荷10克,黃柏10克,茵陳15克,生地10克,黃芩10克,重樓15克,
生姜3克,
連翹10克。
患者服上方21劑后,癥狀明顯好轉(zhuǎn)。瘙癢減輕,分泌物亦少,已能安睡和正常工作。又以原方化裁進(jìn)10余劑,皮疹已基本不癢,尚有極少數(shù)疹點(diǎn)。其他一些均正常。繼續(xù)服藥觀察以鞏固療效。一年后隨訪,皮膚濕疹痊愈,未再復(fù)發(fā)。