疾病名稱(chēng)(英文) | rubella |
拚音 | FENGZHEN |
別名 | 中醫(yī):風(fēng)痧, |
西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 傳染病, |
中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
西醫(yī)病名定義 | 風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性出疹性疾病,經(jīng)呼吸道傳播。此病癥狀很輕,前驅(qū)期短,全身可出現(xiàn)斑丘疹,常伴有耳后、枕部及頸部淋巴結(jié)腫大。孕婦患風(fēng)疹后,可使胎兒致畸或引起“先天性風(fēng)疹綜合征”。 |
中醫(yī)釋名 | 本病是以低熱,咳嗽,全身皮疹,耳后及枕后淋巴腫大為主要表現(xiàn)的出疹性疾病。 |
西醫(yī)病因 | 風(fēng)疹病毒呈球形,直徑50-70nm,在體外生活力弱,-70℃可保持活力3個(gè)月。 |
中醫(yī)病因 | |
季節(jié) | 以春冬季發(fā)病較多。 |
地區(qū) | |
人群 | 在兒童集體機(jī)構(gòu)內(nèi)可形成流行。 |
強(qiáng)度與傳播 | 以春冬季發(fā)病較多,在兒童集體機(jī)構(gòu)內(nèi)可形成流行,但其傳染性不如麻疹及水痘強(qiáng)。 |
發(fā)病率 | |
發(fā)病機(jī)理 | |
中醫(yī)病機(jī) | 風(fēng)疹指風(fēng)熱病邪外襲,郁于肺衛(wèi),發(fā)于膚表。 |
病理 | |
病理生理 | |
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
中醫(yī)診斷 | 辨證: 1.邪郁肺衛(wèi)證:發(fā)熱惡風(fēng),噴嚏流涕,咳嗽,疹色淺紅,分布均勻,稀疏細(xì)小,有癢感,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。 2.熱毒蘊(yùn)結(jié)肌膚證:高熱口渴,心煩不寧,疹色鮮紅或紫暗,小便短赤,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃厚或黃糙,脈數(shù)有力。 |
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)流行病史與臨床表現(xiàn)即可診斷本病。確診有賴(lài)血清學(xué)檢查及咽部病毒分離。借此檢查可與其他有斑丘疹表現(xiàn)的病毒性疾病相鑒別。 1.多發(fā)于冬春。1~5歲兒童發(fā)病最多。在本病流行期間有接觸史。 2.本病初起有低熱、不適、厭食、咽痛、噴嚏、流涕等類(lèi)似感冒的癥狀,發(fā)熱1~2天后,皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹,從頭面開(kāi)始,一日后布滿全身,多伴癢感,出疹1~2日后,發(fā)熱漸退,疹點(diǎn)逐漸隱退,疹退后脫屑細(xì)小或無(wú),無(wú)色素沉著。 3.耳后及枕后有淋巴結(jié)腫大,并有壓痛。 |
發(fā)病 | 病毒進(jìn)入呼吸道后經(jīng)14-21d潛伏期發(fā)病。 |
病史 | |
癥狀 | |
體征 | 病毒進(jìn)入呼吸道后經(jīng)14-21d潛伏期,在部分患兒出現(xiàn)低熱、流涕、咳嗽、咽痛癥狀,或在口咽及軟腭出現(xiàn)少量粘膜疹。大兒童及成人患者前驅(qū)期癥狀較顯著,可持續(xù)5-6d。通常發(fā)熱1-2d后即出現(xiàn)皮疹,為紅色斑丘疹,初見(jiàn)面部,于數(shù)小時(shí)至一日后迅速蔓延至全身及四肢,部分皮疹可融合,或呈麻疹樣皮疹。出疹期伴有耳后及枕部淋巴結(jié)腫大(1個(gè)或數(shù)個(gè)),活動(dòng),不融合。有時(shí)全身其他部位的淺表淋巴結(jié)亦可腫大。皮疹數(shù)日內(nèi)消退,不留痕跡。孕婦于妊娠早期感染風(fēng)疹后,可使胎兒發(fā)生“先天性風(fēng)疹綜合征”,引起多種先天性畸形如先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾、小頭畸形、智力障礙等,嬰兒出生后1年內(nèi)可自咽部、血及糞、尿中分離出病毒。 |
體檢 | |
電診斷 | |
影像診斷 | |
實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
血液 | |
尿 | |
糞便 | |
腦脊液 | |
其他診斷 | |
免疫學(xué) | |
組織學(xué)檢驗(yàn) | |
西醫(yī)鑒別診斷 | |
中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | 1.麻疹:初起淚水汪汪,發(fā)熱等全身癥狀較重,無(wú)耳后、枕后臖核腫大,發(fā)。病刺祛a粘膜有麻疹斑,疹退后有色素沉著及糠秕狀脫屑。 2.奶麻:見(jiàn)于嬰幼兒,無(wú)風(fēng)痧等流行病接觸史,可有高熱、煩躁、嘔惡等癥。 3.藥毒[疹]:有服藥史,多無(wú)發(fā)熱,皮疹多樣化而瘙癢,血嗜酸粒細(xì)胞增高。 4.爛喉丹痧:有咽部紅腫糜爛作痛,環(huán)口蒼白及楊梅舌等癥,皮疹呈彌漫性紅色點(diǎn)狀,疹間無(wú)健康皮膚,疹退有大塊脫皮。 |
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
預(yù)后 | 一般病情較輕,預(yù)后良好,偶可并發(fā)其他疾病。 |
并發(fā)癥 | |
西醫(yī)治療 | 患者宜呼吸道隔離至出疹后5d。主要對(duì)癥治療,按上呼吸道炎處理。孕婦避免接觸風(fēng)疹患者,若已接觸并有胎兒致畸影響者,宜作人工流產(chǎn)以達(dá)到優(yōu)生。 |
中醫(yī)治療 | 中藥桑葉、菊花、銀花、連翹起清熱解毒作用。 一、辨證論治: 1.邪郁肺衛(wèi)證:疏風(fēng)透疹。銀翹散加減。 2.熱毒蘊(yùn)結(jié)肌膚證:清熱透疹。透疹涼解湯加減。 二.單方驗(yàn)方: (1)野菊花、九里光、咸蝦菜各15g,水煎服,1劑/日。 (2)犀角化毒丸,1丸/次,2次/日。 三.外治與其它療法: 皮膚發(fā)癢者,可用爐甘石洗劑或生油涂拭。 |
中藥 | |
針灸 | |
推拿按摩 | |
中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
護(hù)理 | 1.應(yīng)臥床休息,避免風(fēng)寒襲侵,忌辛辣、油膩食物,飲食宜清淡易消化。注意防止抓破皮膚而感染。 2.注意隔離。 |
康復(fù) | |
預(yù)防 | 國(guó)外普遍接種風(fēng)疹疫苗,特別強(qiáng)調(diào)血清學(xué)檢測(cè)陰性的易感育齡婦女在接種疫苗后再度測(cè)定血清抗體效價(jià),以保護(hù)懷孕后胎兒健康。中國(guó)婦女多在兒童期感染過(guò)風(fēng)疹,97%-99%孕婦血清風(fēng)疹抗體陽(yáng)性,對(duì)胎兒有一定保護(hù)力。 |
歷史考證 | 風(fēng)疹在《時(shí)病論·夏傷于暑大意》中稱(chēng)為風(fēng)痧。 |