一般描述:
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風(fēng)疹是一種兒童常見的急性病毒性呼吸道傳染病。以前驅(qū)期短,皮疹,耳后、枕后和頸部淋 |
巴結(jié)腫大為其臨床特征。病原為風(fēng)疹病毒。是副粘液病毒的一種,屬RNA病毒。傳染源為 | |
風(fēng)疹患者,風(fēng)疹病毒存在于患者的口鼻眼分泌物中。傳染途徑主要為直接接觸或飛沫傳染。 | |
6個月至5歲小兒發(fā)病率最高,病后可獲得終身免疫,多在冬春季流行。但如胎兒早期感染 | |
可造成嚴(yán)重的先天畸形,稱為先天性風(fēng)疹綜合征。 | |
中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)疹是指風(fēng)熱病邪外襲,郁于肺衛(wèi),發(fā)于膚表。以低熱,咳嗽,全身皮疹,耳后及 | |
枕后脊核腫大為主要表現(xiàn)的出疹性疾病。 | |
一般病情較輕,預(yù)后良好,偶可并發(fā)其他疾病。 | |
癥狀描述:
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前驅(qū)期:短暫或不顯,易被忽略?捎械偷街卸發(fā)熱,持續(xù)半日-3日(1-2日者最多) |
,伴輕度上呼吸道炎癥表現(xiàn),如咳嗽、流涕、結(jié)合膜及咽部充血等,軟腭上可見細(xì)小紅疹或 | |
出血點(diǎn)。 | |
出疹期:發(fā)熱第1-2日開始出疹,1日出齊,持續(xù)2-5日消退。出疹從頭面部開始,迅 | |
速遍及頸部、軀干及四肢。皮疹為淡紅色斑丘疹,分布較均勻,面部及四肢皮疹可融合,疹 | |
間皮膚正常。耳后、頸部及枕后淋巴結(jié)腫大,有時全身淺表淋巴結(jié)均腫大。出疹第一天后, | |
全身癥狀很快消失,體溫降至正常。 | |
恢復(fù)期:皮疹消退后無脫屑及色素沉著,腫大的淋巴結(jié)逐漸消退。 | |
發(fā)病原因:
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由于風(fēng)疹病毒從口鼻而入,郁于肺衛(wèi),蘊(yùn)于肌腠,與氣血相搏,外發(fā)于皮膚。邪輕病淺,一 |
般只傷肺衛(wèi),故可見惡風(fēng)、發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥,皮疹色澤淺紅,分布均勻。若邪毒熾盛 | |
,內(nèi)傳入里,燔灼氣營,則可見壯熱、煩渴、尿赤、便秘等癥,皮疹鮮紅或深紅,疹點(diǎn)分布 | |
較密。邪毒與氣血相搏,阻滯于少陽經(jīng)絡(luò),則發(fā)為耳后及枕后脊核腫大。 | |
本病預(yù)后良好,患病后可獲得終生免疫。 | |
診斷要點(diǎn):
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多發(fā)于冬春。1-5歲兒童發(fā)病最多。在本病流行期間有接觸史。 |
本病初起有低熱、不適、厭食、咽痛、噴嚏、流涕等類似感冒的癥狀,發(fā)熱1-2日后,皮 | |
膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹,從頭面開始,1日后布滿全身,多伴癢感,出疹1-2日后,發(fā)熱漸 | |
退,疹點(diǎn)逐漸隱退,疹退后脫屑細(xì)小或無,無色素沉著。 | |
耳后及枕后有脊核腫大,并有壓痛。 | |
實(shí)驗(yàn)室檢查:
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血象:白細(xì)胞總數(shù)減少,淋巴細(xì)胞相對增多。 |
病毒分離:出疹前后7天取患兒鼻咽分泌物可分離出病毒。 | |
疾病辨析:
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麻疹。 |
猩紅熱。 | |
幼兒急疹。 | |
藥物性皮疹。 | |
中醫(yī)鑒別:★ 麻疹:初起淚水汪汪,發(fā)熱等全身癥狀較重,無耳后、枕后脊胲腫大,發(fā)病 | |
2-4天頰粘膜有麻疹斑,疹退后有色素沉著及糠秕狀脫屑! 奶麻:見于嬰幼兒,無風(fēng) | |
痧等流行病接觸史,可有高熱、煩躁、嘔惡等癥。 | |
藥毒[疹]:有服藥史,多無發(fā)熱,皮疹多樣化而瘙癢,血嗜酸性粒細(xì)胞增高! 爛喉丹 | |
痧:有咽部紅腫糜爛作痛,環(huán)口蒼白及楊梅舌等癥,皮疹呈彌漫性紅色點(diǎn)狀,疹間無健康皮 | |
膚,疹退有大塊脫皮。 | |
治療方法:
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邪郁肺衛(wèi)證 |
證候:發(fā)熱惡風(fēng),噴嚏流涕,咳嗽,疹色淺紅,分布均勻,稀疏細(xì)小,有癢感,舌苔薄黃, | |
脈浮數(shù)。 | |
治法:疏風(fēng)透疹。 | |
主方:銀翹散 | |
用法: | |
加減:皮膚癢甚,加白鮮皮、地膚子、僵蠶;疹核腫痛,加夏枯草、蒲公英;咽部腫痛,加 | |
大青葉、板藍(lán)根。 | |
熱毒蘊(yùn)結(jié)肌膚證 | |
證候:高熱口渴,心煩不寧,疹色鮮紅或紫暗,小便短赤,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃厚或黃 | |
糙,脈數(shù)有力。 | |
治法:清熱透疹。 | |
主方:透疹涼解湯 | |
用法: | |
加減:口渴較甚,加花粉、蘆根;咽喉紅腫,加射干、板藍(lán)根;便秘,加大黃、芒硝;疹色 | |
紫暗稠密,加生地、丹皮、紫草。 | |
其他療法:
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臥床休息,避免風(fēng)寒,忌辛辣、油膩食物,飲食宜清淡易消化。注意防止抓破皮膚而感染。 |
注意隔離。 | |
單方驗(yàn)方: | |
★ 野菊花、九里光、咸蝦菜各15g,水煎服,每日1劑。 | |
★ 犀角化毒丸1丸,每日2次 | |
皮膚發(fā)癢者,可用爐甘石洗劑或生油涂拭。 | |
評 介:
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治愈:疹回?zé)嵬恕?/td> |
好轉(zhuǎn):癥狀、體征減輕。 | |
未愈:發(fā)熱不退,出現(xiàn)并發(fā)癥。 |
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