家父治療婦人病,非常重視氣血理論。認為“婦人以血為本”,流通則盛,一旦瘀滯則疾病乃生。他崇尚王清任對氣血理論和瘀血診治的獨到見解,認為王清任論瘀血之癥最詳,最為臨床實用。其所言“血化下行不作癆”,很有見地。凡癆所成,多為瘀血為害。 家父喜用王清任的逐瘀湯,認為“瘀血不去,新血不生”的理論很適用于婦科病。臨床中,他常用二法:一為補氣活血,一為逐瘀活血。靈活使用活血化瘀藥,特別是桃仁、紅花運用較為廣泛;且處方中常加入補氣藥或補血養(yǎng)陰藥,使桃仁紅花活血去瘀而不耗氣動血。 而且認為,王清任將人體分為四個部分治療很有特點,給臨床使用活血化瘀指出了治療原則,并對此體會頗深。 一是曾用通竅活血湯,治愈脫發(fā)及頭部多發(fā)性毛囊炎、青春期痤瘡。本來,原方中的關鍵在于“通竅全憑好麝香”。然他臨床常根據具體情況,用川芎或白芷代替,同樣收到很好的效果。 二是血府逐瘀湯,該方目前為治療瘀血在心胸部位的常用方,臨床廣泛用于各種內科病。然細分析,血府逐瘀湯乃由桃紅四物湯、四逆散、桔梗甘草湯加牛膝而成。方以桃紅四物湯活血祛瘀,四逆散可舒解氣郁,桔梗甘草湯宜宣肺氣,牛膝行血,引血下行。 因此,此方可用于婦科各種瘀血癥。如經閉、痛經、月經失調、瘀血崩漏等癥,均可加減使用。家父稱血府逐瘀湯可治“奇病”、“怪病”,如用血府逐瘀湯治療頑固性呃逆、失眠、臟躁等癥。 三是少腹逐瘀湯是婦科常用良方,該方有“種子安胎第一方”之稱。其主治少腹瘀血積塊疼痛,特別是治療月經失調,下行紫黑血塊,或瘀血致崩漏不止者。尤其對于寒凝血瘀者,有溫經散寒祛瘀之功。對于宮寒不孕、月經失調、久婚不孕者,服之可溫經暖宮,祛寒化瘀,通調少腹氣血。使任脈通、沖脈盛而有子。 四是膈下逐瘀湯,可治療瘀血在膈下形成的積塊。如肝脾腫大,其有逐瘀消積化癥之力。家父常用膈下逐瘀湯加減,治療婦科子宮肌瘤、卵巢囊腫等癥瘕、積聚痞塊,所獲頗多。常加入王不留行、鱉甲、皂角刺等品,以通經活血,軟堅化結。加車前子、炒薏仁、澤瀉利濕,以利下焦水道。或加三棱、莪術,增破瘀消積之功。在臨床中,治療子宮肌瘤、卵巢囊腫,采用內消之法,取得了滿意的效果。 五是身痛逐瘀湯,主治氣血痹阻經絡所致肩痛、腰腿痛及周身疼痛。其治痹,用活血與祛風濕并用之法,常用身痛逐瘀湯于產后身痛,對婦人坐骨神經痛等癥,也常以此方加減獲效。 總之,婦人病以調氣血為治則,實乃氣血以通為用之理也。
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