1、請?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別: 男 女
生辰(生日,必填) :1974年9月初8,早晨3點(diǎn)
籍貫(或居住地): 黑龍江省綏芬河市
婚否: 已婚
職業(yè):
身高: 161CM
體重: 51KG
腰圍: 2.2尺
膚色(請描述皮膚是什么顏色) :發(fā)黃
主要癥狀(請?jiān)敿?xì)描述,以便先生診斷):我于2004年11月住進(jìn)樓房后(因?yàn)橐郧八?現(xiàn)在睡床,總覺得腰有些涼)到2005年6,7月開始腹脹
腹瀉,每天早上便一次,或兩次,大便稀溏.便前,便時,便后.
腹痛.能聽到腸鳴聲.大便顏色黃色,有時發(fā)暗,但不是黑便,不帶血.也不是油乎乎的油脂便.吃過四神丸,
補(bǔ)脾益腸丸.沒有效果.但是每次來月經(jīng)時大便正常,不是稀便.(也就三兩天的時間).一年以后,月經(jīng)變得提前4到5天,顏色發(fā)暗,有血塊.量變少了,只有兩天了.從這到現(xiàn)在不管是否月經(jīng)期,大便都是稀的.吃了兩瓶
益母膏,當(dāng)月正常,下個月又是提前有血塊量少色黑.做了婦科B超,子宮后位.驗(yàn)血正常.大夫說:子宮后位不會有很大影響.又做了結(jié)腸鏡,全胃腸鋇透.都正常.診為胃腸功能紊亂.開藥:培菲康,尼為孚,思連康.吃了一個月.剛吃的第一個星期有效果.以后就沒有效果了.2007年12月因
感冒吃炎迪,不排便,腹?jié)q得很,不排氣,總是噯氣.做了灌腸.緩解一些.不太敢吃東西,雖然胃里很餓,總覺得食物在腹部小腸部位不往下走,有時上廁所半天只能排出一點(diǎn)又細(xì)又軟的便.雖然幾天不大便,也不干燥.2008年1月又做了一次結(jié)腸鏡.也沒看出問題.又做了肝,膽,脾,腎,胰,輸尿管,膀胱的彩超,和肝功都正常.醫(yī)生健議做小腸鏡.因?yàn)榕R近春節(jié)沒做.開藥:尼為孚.培菲康.吃了幾天,排氣排便了,但還是腹脹腹痛稀便噯氣.每天早上便兩次.
發(fā)病經(jīng)過(請?jiān)敿?xì)描述):
西醫(yī)病名: 胃腸功能紊亂
是否長期用過激素:否
是否大量用過消炎藥:否
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 否
2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
脈(左):80/分鐘
脈(右):
面: 黃
眼: 瞳仁色灰 白睛色青 色黃 有血絲 有瘀斑 有隆起 有黑點(diǎn) 眼下色青 眼皮腫
舌: 肥大 瘦 尖紅 滑濕 有齒痕 干 苔膩 黃苔 白苔 中有裂紋 舌下筋脈曲張
齒: 整齊 齟齬
耳:
目:
口: 干 無味 鼻:
咽:
胸:
乳:
脅:
腹: 脹 痛
外陰:
心和心跳次數(shù):
心下: 腰: 怕 涼
苦3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況(必選,請?jiān)敿?xì)選擇)
飲: 不多 喜溫
食: 多 喜面 喜粥 睡眠: 多 多夢
大便: 粘 色黃 溏瀉 一日二次
小便:
房事: 有
月經(jīng)(女性患者) : 先期 少 暗 有血塊
白帶(女性患者) : 有
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
腹瀉
5、七情何者為重
-----------一方、
當(dāng)歸10克
川芎10
生地10
白芍10
黃芪10
人參10
白術(shù)10
茯苓10
甘草10
法夏10 附片10
肉桂10 肉蓯容10 生
姜三片
紅棗三枚 水煎服一日三餐
二方、
柴胡10克 北
沙參30
麥冬10 生地30 白術(shù)
蒼術(shù)10
陳皮10
青皮10
三棱10
莪術(shù)10
薄荷3
夜交藤30 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天