乳腺纖維瘤兼乳腺增生
1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別： 女
生辰（生日，必填) ： 農(nóng)歷1983-10-4
籍貫（或居住地)： 廣東珠海
婚否： 已婚
職業(yè)： 采購
身高： 160CM
體重： 47KG
腰圍： 26寸
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ： 暗黃,無光澤
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：
右乳房外側(cè)有硬塊 發(fā)病經(jīng)過（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)：幾個(gè)月前有感覺到右乳房外側(cè)有硬塊，不痛，當(dāng)時(shí)認(rèn)為是正常的，所以沒有理會(huì)。直至前前天（2009年6月份13日)，心想突然多了一一硬塊應(yīng)該會(huì)有問題，于是去了就近醫(yī)院中醫(yī)部問診，醫(yī)生建議做X射線和B超，檢查結(jié)果分別如下：
X射線檢診斷報(bào)告征象描述---兩側(cè)乳腺呈致密腺體型，形態(tài)、大小正常，腺體分布欠均勻，部分腺體聚集并密度增高，未見明確腫塊及鈣化征象。皮下脂肪層界限清晰。兩側(cè)腋窩未見腫大淋巴結(jié)。
診斷意見---兩側(cè)乳腺增生，建議必要時(shí)超聲檢查。
B超診斷報(bào)告檢查所見---雙側(cè)乳房切面正常，層次清晰，腺體回聲增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)紊亂，分布不均，呈粗大的光點(diǎn)光斑，并可見彌漫分布大小不等的低回聲區(qū)，呈
豹紋征，左乳腺近12點(diǎn)鐘方位腺體內(nèi)見一類圓形邊界清大小約7.7*4.2mm內(nèi)部未見血流的類囊樣聲像，右乳腺9-10點(diǎn)方位腺體見一卵圓形邊界清似有包膜范圍約 21*7mm質(zhì)均少血流結(jié)節(jié)樣低回聲。CDFI：雙側(cè)乳房腺體內(nèi)血流信號(hào)稀少，未見異常血流信號(hào)。
檢查提示---雙側(cè)乳腺呈增生樣改變
左乳腺類囊樣聲像：考慮增生改變
右乳腺結(jié)節(jié)樣低回聲：多考慮纖維瘤聲像
西醫(yī)病名： 乳腺纖維瘤兼乳腺增生
是否長(zhǎng)期用過激素： 否
是否大量用過消炎藥： 否（05年前曾兩次人流，有服過西藥)
是否做過內(nèi)臟手術(shù)： 曾經(jīng)人流兩次
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)： 82次/分鐘
脈（右)： 83次/分鐘
面： 暗黃 無光澤
眼： 黑眼圈
舌： 滑濕 少苔膩
耳： 稍有帳痛（不知是否與目前上火，兩側(cè)牙齒后面牙齦發(fā)炎的緣故)
目： 有點(diǎn)干澀
口： 有異味
鼻： 正常
咽： 有點(diǎn)喉嚨痛（前天有吃
荔枝)
胸： 正常
頭： 正常（有時(shí)候想事，會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)痛)
肩： 正常
腰： 正常
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 少 喜熱
食： 喜米
睡眠： 不足
大便: 少 粘 色黃 一兩日一次
小便： 少 色黃
房事： 少
月經(jīng)（女性患者) ： 有 少 暗紅
白帶（女性患者) ： 有 多
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風(fēng)
5、七情何者為重
－－－－－－－－－－－一方、
柴胡10
赤芍10 全瓜婁30
當(dāng)歸10
青皮10
橘葉10
枳實(shí)10 水煎服一日三餐。
二方、柴胡15克
黃芩10
大黃2
黨參10
法夏10
甘草10
桂枝10
茯苓10
龍骨15
牡蠣15
木槿花10 貫仲炭10 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天，
禁房事100天
－－－－－－－－－－－您好先生。過兩天會(huì)來月經(jīng)。到時(shí)是否要停藥等來完再繼續(xù)？
－－－－－－－－－－－不停
