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本草求真:(原創(chuàng))本草精論---細(xì)辛

主題:本草精論---細(xì)辛 版權(quán)所有:凌虛齋主 提交時(shí)間:2004-08-25 16:18:57

    《長沙藥解》:細(xì)辛,味辛溫。入手太陰肺,足少陰腎經(jīng)。
    降沖逆而止咳,驅(qū)寒濕而蕩濁。最清氣道,兼通水源。
    溫燥開通,利肺胃之壅阻。驅(qū)水飲而逐濕寒。潤大腸而行小便。善降沖逆,專止咳嗽。
    其諸主治,收眼淚、利鼻壅、去口臭、除齒痛。通經(jīng)脈。皆其行郁破結(jié),下沖降逆之力也。
    另:外用有表面輕度麻醉作用。(齋主按)
    用量:
    1、15-20克,可治寒濕久蘊(yùn),脈絡(luò)痹阻之腰腿痛。
    2、10-15克,可治風(fēng)寒束肺之咳嗽哮喘。
    3、2-5克,治療頭痛、齒痛、上肢風(fēng)濕痹痛。
    細(xì)辛,芳香走串,氣盛味烈,可散風(fēng)寒,化寒飲,通鼻竅,且有止痛作用。
    但多數(shù)醫(yī)家宗“細(xì)辛不過錢”之說,不敢超越半步!究竟細(xì)辛能否重用?
    仲景在小青龍湯、麻附細(xì)辛湯、當(dāng)歸四逆湯中,細(xì)辛用量在2-3兩,按現(xiàn)代量折合為37.84--41.76克。劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一錢(3克)。近代有人用大劑量細(xì)辛煎劑臨床未見不良反應(yīng)。而且加大細(xì)辛用量是治療某些疾病的關(guān)鍵。
    但據(jù)臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),細(xì)辛可因其揮發(fā)油過量引起呼吸麻痹而導(dǎo)致死亡。
    可見細(xì)辛煎劑重用并非禁忌,但需久煎,使其揮發(fā)油最大限度揮發(fā)掉。
    但散劑及浸出液提倡外用,禁止內(nèi)服為佳。
-----------支持回歸純正中藥,別去管西醫(yī)的藥理分析,什么麻黃含有麻黃素之類,純粹是小孩子家扮家家的游戲而已。
-----------我自己試過單用18克北細(xì)辛,治風(fēng)寒束肺久咳久治不愈。煎40分鐘,湯藥喝時(shí),舌頭有麻感,但療效奇佳。
-----------嗯,以后煎煮大量細(xì)辛?xí)r,藥壺蓋要敞開!
-----------從水沸開始起,40分鐘足夠。
-----------細(xì)辛久煎,去其雄烈之氣而寸其性,他書為見,有新意,頂一下
-----------鄙人少陰咽痛 咳 肢冷 干100g附片100g麻黃30g 細(xì)辛30g甘草60g三副病失 止    共煮30分鐘即可      2000ml煮取600ml時(shí)間不宜太長
   (麻黃附子細(xì)辛湯方:
麻黃二兩  細(xì)辛二兩  附子一枚(炮去皮破八片)
上三味,以水一斗(2000m)l,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升(600ml),去滓,溫服一升,日三服。    )
  鄙人治療  椎間盤突出   類風(fēng)濕 等病  用附片100g---200g ---300g 細(xì)辛20-g--30g與他藥同煮20--30分鐘保持口舌四肢麻木即可 ;痛止藥量減/停
   有一同仁療痹癥細(xì)辛曾用到70克連用10天效佳

[ Last edited by WANGLI on 2006/6/2 at 13:41 ]
-----------作者 王玉師
http://www。bhmai.edu。cn/gb/m18.htm

細(xì)辛性味辛溫,辛烈竄透,有通陽氣散寒結(jié)之功。用于“治療風(fēng)冷頭痛,鼻淵,齒痛,痰 飲咳逆,風(fēng)濕痹痛!钡幸欢ǖ亩拘,因此傳統(tǒng)有用量不過錢之說,高等醫(yī)藥院校教材也 只定在5g以內(nèi)。本人臨床體驗(yàn),只要辨證準(zhǔn)確,增大劑量每使劇痛緩解,沉疴頓起,而且無 毒性,下面介紹幾則病例。
?例1:心悸、浮腫、哮喘。

?李某,男,55歲,農(nóng)民。1996年10月6日初診,有咳嗽、哮喘病史11年,冬重夏輕,遇 寒即發(fā)。近1年來伴發(fā)心悸、氣促、面部四肢浮腫等癥。西醫(yī)診為肺原性心臟病,用強(qiáng)心利 尿和抗炎藥物治療無效。筆者從心陰不足施治,投生脈散加滋陰等品,反而病情加重。細(xì)致 分析,此非為心陰不足,屬中陽不運(yùn),水濕不化,今用滋陰、水氣凌心,水寒射肺而喘咳更 甚,浮腫更劇。治宜宣上運(yùn)中,導(dǎo)水下行,前后分消,兼以溫陽。方用己椒藶黃丸加附子細(xì) 辛,服后咳喘減輕,浮腫消退,余癥皆有好轉(zhuǎn)。

?入冬后病反復(fù)加重,察患者面色HT5”,7”SS白KG-*1/4HT5”,7SS光HT 白,全身浮腫,咳喘倚息,胸悶心悸,四肢厥冷,冷汗出,煩躁不安,小便清長,大便溏 薄,口唇紫清,舌淡,苔白,脈細(xì)無力。癥屬真陽不足,治 宜回陽救逆。處方:細(xì)辛、炮附子各20g,茯苓、人參白芍各15g,干姜炙甘草各10g。 囑其大劑濃煎半小時(shí)頻服,速服3劑,汗止陽回,四肢轉(zhuǎn)溫,咳喘明顯好轉(zhuǎn),繼予真武湯合 葶藶大棗瀉肺湯10劑調(diào)理而愈。

?例2:腹痛。

?楊某,女,30歲,農(nóng)民。1996年11月6日,主訴右腹上部陣發(fā)性絞痛2天伴嘔吐黃苦水,面 色黃白,四肢厥逆,查B超提示診為膽道蛔蟲。舌淡白,無苔,脈沉細(xì)。證屬:腹痛蛔厥。 治宜:安蛔止痛。處方:細(xì)辛、附子各20g,烏梅20g,干姜、黃柏、苦參、白芍、當(dāng)歸各 15g,甘草10g。水煎30分鐘以后頓服,服1劑后疼痛明顯減輕。四肢轉(zhuǎn)溫,服2劑諸癥改善。 復(fù)查B超癥消失痊愈。繼予附子理中丸鞏固療效。

?例三:頭痛。

?張某,女,42歲,農(nóng)民。1995年4月12日,突然頭兩側(cè)太陽穴脹痛,兩耳有閉塞感。近幾 個(gè)月來,每受風(fēng)寒即重,屢治無效,于9月28日查腦電圖大致正常,查CT提示腦血管痙 攣,西醫(yī)診為血管神經(jīng)性頭痛。經(jīng)服維生素類、谷維素及注射氫化麥角堿等無效。而10月8 日來我科就診。癥見患者頭劇掣痛,兩耳有閉塞之感,痛連眉梢,頭不能抬起,夜不能寐, 舌淡,苔薄白,脈濡細(xì)。診為:風(fēng)寒入腦,脈絡(luò)痹阻。治宜:祛風(fēng)通絡(luò),調(diào)和營衛(wèi)。予自擬 細(xì)辛蟬蛻鉤葛湯。處方:細(xì)辛、蟬蛻、鉤藤、葛根、白芷、白芍各15g,川芎、甘草各10g。 水煎30分鐘。連服4劑,頭掣痛,明顯減輕,兩耳閉塞感消失,切能仰舉,入睡安靜諸癥痊 愈,隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

?綜上述病例,不難看出細(xì)辛用不過“錢”之說,并非包括煎劑,恐指散劑而言。這種承襲 幾千年的習(xí)慣說法,亦應(yīng)予糾正。敢于沖出禁區(qū),勇于臨床實(shí)踐,驗(yàn)證破例用細(xì)辛者,歷 代名醫(yī)不乏其人,中醫(yī)鼻祖張仲景在小青龍湯中用“細(xì)辛”、“三兩”(約9g)。麻黃附子細(xì) 辛湯中,細(xì)辛用量“二兩”(約6g),清代陳士鐸在《石室秘錄》中用細(xì)辛是“五錢”和“一 兩”。筆者體會(huì),較大劑量地使用細(xì)辛,在頑固的寒濕痛、頭痛、腹痛及危急的陽虛病人中 往 往能力挽沉疴,較大劑量的細(xì)辛用于臨床,只要注重兩點(diǎn),其毒性及副作用完全可以避免 。一是久煎(指煎藥半小時(shí)以上),二注意配伍。如配白芍、甘草,筆者體會(huì)配伍白芍滋潤之 品,可中和細(xì)辛之辛烈。配甘草“調(diào)和諸藥”而解百藥毒。近幾年來,較大劑量地使用細(xì)辛 除個(gè)別患者出現(xiàn)口干咽燥外,從未發(fā)生過嚴(yán)重毒性反應(yīng)及副作用。
-----------觀如上同仁之經(jīng)驗(yàn)甚悅!皆為經(jīng)驗(yàn)家之談!
這里說明一點(diǎn):古之一兩的用量皆曰為15克,張景岳曾考證,秦漢時(shí)期之一兩為現(xiàn)今之20余克。諸同仁如想實(shí)踐,可用下法:
取長治地區(qū)的黑黍米2400粒,稱量其現(xiàn)今重量,既是古先秦之一兩的重量!
-----------仲景方劑中有用附子大者一枚的用量,其重量為今之60克!
又言烏頭大者5枚,即使一枚20克,5枚要100克,是否很可怕啊?
以上為點(diǎn)竅而言!希望我們共同探討,為中醫(yī)臨床療效獻(xiàn)力,乃我輩之任也。
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