1、請詳細填寫下列條目
性別: 男
生辰(生日,必填) :1982.5
籍貫(或居住地):浙江嘉興
婚否: 已婚
職業(yè):文職人員,工作時動的不多,夏天吹的空調比較多
身高:171
體重:58
腰圍:2尺3
膚色(請描述皮膚是什么顏色) :看起來蒼白,顏色偏病理黃
主要癥狀(請詳細描述,以便先生診斷):
1.不容易睡著,睡著了也是睡的淺,老感覺自己沒睡著,一般2個小時左右醒來一次,早上有眼屎,嘴巴沒有異常的味覺,不苦。睡著時候不會
盜汗,醒來沒睡著時會感覺心煩和易怒,腿會偶爾微汗。
這幾天癥狀是:11點睡,迷迷糊糊的淺睡眠或沒睡著狀態(tài)到3點左右開始睡著,到了3點左右感覺人突然想睡覺了,然后沉睡到早上7點左右。2.2005年工作開始有口臭,平日休息天在家休息的好無壓力就沒什么味道,工作的時候都會有點,特別是下午3-4點的時候,自己都覺得有味道。壓力越大味道越大。
3.人容易出油,衣服領子很容易臟,媽媽和妻子評價我是很容易出油的人,夏天臉上油光滿面。臉上以前容易出豆,還留著痘疤,現(xiàn)在不容易出了。夏天嘴唇周圍容易長化膿的豆豆。
4工作時老感覺自己有點累,但是做自己喜歡的事情就感覺不累,人容易被情緒影響。
發(fā)病經過(請詳細描述):
2010年5月開始由于妻子帶孩子回娘家養(yǎng),自己一個人住,2011年4月初突然開始
失眠,輾轉反側不入睡,第二天還沒困意,中間去本地中醫(yī)院求醫(yī)數(shù)次無好轉,2012年10月后妻子從娘家回來后失眠稍微好轉。2013年5月開始失眠嚴重,有時2-3天晚上感覺都沒睡著,但是白天不困,如果午睡可以睡2-3小時,但是怕晚上更加失眠所以都沒午睡,F(xiàn)在對睡眠有種恐懼感。
這幾天癥狀是:11點睡,迷迷糊糊的淺睡眠或沒睡著狀態(tài)到3點左右開始睡著,到了3點左右感覺人突然想睡覺了,然后沉睡到早上7點左右。
西醫(yī)病名:失眠
是否長期用過激素:無
是否大量用過消炎藥:無
是否做過內臟手術:無
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補充)
脈(左):平時都有約80每分鐘
脈(右):平時都有約80每分鐘
面: 蒼白,有點沒睡醒的黃,容易出油
眼: 有血絲
舌: 肥大 滑濕 有齒痕
苔膩
白苔(見照)
齒:
耳: 偶爾
耳鳴目:
口: 口臭
鼻: 有時只有一只鼻孔通,一般都還好
咽:
胸:
乳:
脅:
腹:
外陰: 夏天容易潮濕
心和心跳次數(shù):
跳快,平時都有約80每分鐘
心下:
胃:
頭: 沉重
項: 偶爾酸痛
肩:
臂:
手: 冬天容易冷,其他季節(jié)還好
背: 偶爾酸脹,曾疑似過
強直性脊椎炎,半夜睡著疼痛,現(xiàn)在2013-05-13基本正常。
腰: 偶爾酸脹,曾疑似過強直性脊椎炎,半夜睡著疼痛,現(xiàn)在2013-05-13基本正常。
腿:
膝:
足: 夏天容易出汗,夏天空調呆的比較多
足跟:
足趾:
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況(必選,請詳細選擇)
飲: 少 喜溫
食: 多 喜米 喜粥 喜清淡
睡眠: 失眠 易醒 淺睡
大便: 濕 粘 色黃,有時候還比較正常 基本在一日一次
小便:少 色黃 次數(shù)少
房事: 一星期一次,自己性欲感覺需要一周3次。
4、請回答身體經常有如下哪些癥狀
乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言
早泄5、七情何者為重
憂郁 憤怒
舌象
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