編者按
說起三國(guó),華佗提出用“開顱術(shù)”給曹操根治
頭痛因而被殺的故事,家喻戶曉。電影《赤壁》中出現(xiàn)過兩次曹操頭痛的劇情。一次是曹操在軍帳中以冷敷止頭痛,第二次則是華佗用針灸給曹操療病,并說他的病因是“欲望過多,思慮過盛”。曹操頭痛的真實(shí)病因是什么?為何難治?史學(xué)家、中醫(yī)、西醫(yī)將為此揭開謎底。
曹操頭痛十分劇烈
河南大學(xué)文學(xué)院教授、中國(guó)古典文獻(xiàn)學(xué)博士生導(dǎo)師王立群是央視《百家講壇》的“明星講師”,他曾經(jīng)對(duì)曹操的
偏頭痛有過深入的研究。
曹操的偏頭痛確實(shí)是在思慮過多的情況下越來越嚴(yán)重的。在《三國(guó)志》中早已有對(duì)曹操頭痛的記載。起兵平定袁紹的時(shí)候,曹操就每每頭痛?烧嬲^痛開始嚴(yán)重的時(shí)候,是在消滅袁紹,挾持漢獻(xiàn)帝以后。曹操掌握了“君權(quán)”,此時(shí)的他需要考慮更多的國(guó)事,還要平滅一些地方的起義,還要在宮廷內(nèi)排除異己。此時(shí)曹操的頭痛才真正開始嚴(yán)重,書中把他的疾病稱為 “頭風(fēng)!辈,發(fā)病時(shí)頭部劇烈疼痛。
曹操發(fā)病的時(shí)候往往是一側(cè)的頭部劇烈疼痛不止,但是發(fā)病的具體原因沒有資料可以考證了。至于究竟是什么疾病引起的頭痛,在史書中也沒有記載,史書中只記載了“頭風(fēng)!、“頭風(fēng)”、“偏頭風(fēng)”等關(guān)鍵詞,而在《三國(guó)演義》中華佗則說曹操頭痛的原因?yàn)椤帮L(fēng)涎”。由于經(jīng)歷時(shí)間過于久遠(yuǎn),沒有具體資料,加上祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一直在流失和發(fā)展,單單憑借著這些詞語,已經(jīng)很難知道曹操究竟得的是什么病,但有一點(diǎn)可以肯定的是,他的病情一再嚴(yán)重,可當(dāng)時(shí)并沒有更好的根治的方法。
華佗不會(huì)做“開顱術(shù)”
作為那個(gè)時(shí)代最好的醫(yī)生之一,華佗用針扎胭俞穴位(神胭穴與神俞穴分別為腹部周圍的腦穴),手到病除,效果很好,《三國(guó)志》對(duì)此的記載是,“佗針鬲,隨手而差!奔词故侨A佗,除了針灸治療以外,便再?zèng)]有其他的治療方法,針灸治療只能是止疼,起不了根治的作用。因?yàn)椴≡谀X內(nèi),對(duì)于古代的醫(yī)生來說本就是個(gè)疑難病癥,所以最后華佗只好說:“此近難濟(jì),恒事攻治,可延歲月!币馑际钦f,你的病在短期內(nèi)很難徹底治好,即使長(zhǎng)期治療,也只能茍延歲月。
《三國(guó)演義》中,曾有華佗要為曹操手術(shù)的章節(jié),華佗說,曹操的病要全部治好,使之不再重犯則需要先飲“麻沸散”,麻痹腦部,然后用利斧砍開腦袋,取出“風(fēng)涎”,這樣才可能去掉病根。對(duì)于這種說法,王立群表示,這只是小說的杜撰,在正史上沒有記載。
開顱手術(shù)在當(dāng)時(shí)的醫(yī)療環(huán)境下是不可能實(shí)現(xiàn)的。感染問題、頭部密集的神經(jīng)中樞問題、止血問題……這些問題都是無法解決的,作為有經(jīng)驗(yàn)的名醫(yī),華佗不會(huì)不明白這一點(diǎn)。
殺華佗是“醫(yī)患糾紛”
可以說,華佗長(zhǎng)期治療讓曹操還是比較滿意的,不然他后來就不會(huì)提出讓華佗做侍醫(yī)的想法。這一問題在《三國(guó)志》和《后漢書》中都有記載。但是此時(shí)就發(fā)生了一些矛盾,華佗志在做一名游醫(yī),而曹操想讓他做貼身醫(yī),發(fā)生了一個(gè)人的理想和另一個(gè)人的強(qiáng)權(quán)之間的沖突,也是君臣之間、醫(yī)患之間的沖突。
曹操想把華佗留在身邊當(dāng)侍醫(yī),而華佗不愿為一人服務(wù),而放棄為天下蒼生防病治病的機(jī)會(huì),便借口“呆在許昌時(shí)間長(zhǎng)了,思念故鄉(xiāng)”,“求還取方”而告假回家了。后來,曹操派人“累書呼之”,華佗借口“妻子有病”,拒絕回許昌為曹操治病,并欺騙曹操,這實(shí)在是對(duì)權(quán)威的一種挑戰(zhàn), 當(dāng)曹操探知其妻并未病時(shí),非常生氣,一怒之下,把華佗押回許昌處決了,而他的頭風(fēng)病更加無人能治。據(jù)史料記載,曹操死前,頭風(fēng)頻繁發(fā)作,其病勢(shì)愈來愈烈。還有傳說認(rèn)為,曹操最終死于頭風(fēng)病。華佗死后,埋葬在徐州王陵路,遺址至今尚存。
中醫(yī)這樣看——
曹操被風(fēng)邪擊倒 受訪專家:沈小珩,
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院中醫(yī)科主任。擅長(zhǎng)治療:中西醫(yī)結(jié)合治療中醫(yī)內(nèi)科疑難雜癥。門診時(shí)間:周一、五上午。
沈小珩主任醫(yī)師說,頭風(fēng)也叫首風(fēng),是感受風(fēng)邪所致。
這個(gè)“風(fēng)”分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)。外風(fēng)指的是自然界的六氣之一,六氣包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,正常情況下它們不會(huì)致病,但遇到季節(jié)轉(zhuǎn)換、自身體質(zhì)虛虧等情況,而又避之不及時(shí),六氣就會(huì)變成六邪(也叫六yin),侵犯人體,導(dǎo)致發(fā)病。
俗話說,高處不勝寒,頭部是人的最高點(diǎn),也是最易受到風(fēng)邪侵襲的部位。曹操長(zhǎng)年征戰(zhàn),可以說風(fēng)里來雨里去,再加上他“欲望過多、思慮過盛”,脾氣暴躁,易傷肝脾,這些都易導(dǎo)致風(fēng)邪入侵。
此外,頭風(fēng)還可能由內(nèi)風(fēng)所致,也就是
肝陽上亢導(dǎo)致化風(fēng)化火,引起頭痛發(fā)作。如果曹操真的死于頭風(fēng),那么這種可能性就更大了。因?yàn),肝陽上亢?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022908_77116.shtml" target="_blank">高血壓患者常見的證型,高血壓患者也常常伴隨偏頭痛發(fā)作,而長(zhǎng)期的高血壓得不到很好的控制,有可能導(dǎo)致
高血壓危象,或者
腦出血等急癥,引起急性死亡。也可能是
顱內(nèi)腫瘤等所致。
肝陽上亢的人一般體型比較壯實(shí),情緒易激動(dòng),脾氣暴躁,這與曹操是比較相符的。
至于頭風(fēng)的治療,針灸是非常重要的治療方法,根據(jù)頭痛部位的不同,針刺相關(guān)穴位,有很好的止痛作用。
西醫(yī)這樣看——
A型性格易頭痛 受訪專家:趙英,衛(wèi)生部北京醫(yī)院疼痛中心主任。擅長(zhǎng)治療:各種慢性疼痛,尤其是老年慢性疼痛的診治。門診時(shí)間:周一、五上午,周二、四全天。
趙英主任說,偏頭痛的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜,多是由于神經(jīng)-血管功能障礙引起的,反復(fù)發(fā)作,女多于男,半數(shù)病例有家族史,發(fā)作前常有誘因,緊張、焦慮等心理情緒因素或飲食常引起或誘發(fā)偏頭痛。
流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在精神文明高度發(fā)達(dá)的城市,文化程度比較高的人,比較容易患偏頭痛,這與人們所承受的精神壓力、工作緊張程度有很大的關(guān)系。在生活中偏頭痛患者比較常見于爭(zhēng)強(qiáng)好勝、脾氣急躁、過于追求完美的人。如單從患病者的性格特點(diǎn)來說,A型性格的人更容易“中招”,曹操作為一代梟雄,可以說是A型性格者的典型代表。
但是如果曹操真的死于“偏頭痛”,不能排除患顱內(nèi)占位性病變(腦瘤)的可能,或者是顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形或
動(dòng)脈瘤,這些疾病都可能以偏頭痛為癥狀表現(xiàn)!坝^多,思慮過盛”等精神因素則會(huì)誘發(fā)或加重頭痛的發(fā)作,最終會(huì)引發(fā)死亡。
■數(shù)據(jù)說話
偏頭痛是一種發(fā)病率高,累及人群廣泛的常見病,近年來世界偏頭痛的發(fā)病率約在8.4%~28%之間,女性患者遠(yuǎn)多于男性患者。
75 偏頭痛與遺傳關(guān)系密切,如果父母雙方都患有偏頭痛,那么子女患病率為75%,如果父母一方患有偏頭痛,則子女患病率約30%。
90 90%的人在一生中都發(fā)生過一次或幾次頭痛或偏側(cè)的頭痛,但這和患偏頭痛是兩碼事。偏頭痛的診斷有兩個(gè)起碼的條件:每個(gè)月頭痛發(fā)作在兩次以上,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間在7~10小時(shí)以上。
新療法可治偏頭痛
偏頭痛的治療除了對(duì)因治療,比如切除腫瘤、治療血管疾病等,主要是采用藥物止痛,不過現(xiàn)在有一些新的治療藥物以及手術(shù)等新技術(shù)可以使患者從中受益。
比如曲坦類藥物,可以通過口服、鼻噴、皮下注射、直腸栓劑等很多劑型,快速有效地緩解頭痛。此外,還出現(xiàn)了星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療、介入治療(局部病變注射治療)等一些新的治療方法。
針對(duì)頸源性偏頭痛,神經(jīng)阻滯療法、射頻熱凝技術(shù)等手術(shù)、物理治療新技術(shù)也可以使患者從中受益。
來源:《健康時(shí)報(bào)》