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正本清源:門(mén)檻準(zhǔn)入設(shè)置要注意三大問(wèn)題(廣東科技報(bào))

破解民間中醫(yī)生存困境系列報(bào)道之七:
門(mén)檻準(zhǔn)入設(shè)置要注意三大問(wèn)題
廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院中醫(yī)科主任譚大剛認(rèn)為,應(yīng)倡導(dǎo)醫(yī)療力量多元化,民間中醫(yī)如果管理恰當(dāng),可以發(fā)揮積極作用。在民間中醫(yī)管理方面門(mén)檻準(zhǔn)入設(shè)置要注意三大問(wèn)題
“中醫(yī)的‘簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉’,對(duì)解決老百姓看病難看病貴問(wèn)題具有舉足輕重的作用,我認(rèn)為民間中醫(yī)應(yīng)該發(fā)展,可以考慮作為社區(qū)醫(yī)院的補(bǔ)充,也可以效仿國(guó)外的家庭醫(yī)生,這樣都有利于緩解大醫(yī)院的壓力,給百姓方便。但是要使其發(fā)揮有利作用,關(guān)鍵是建立起一個(gè)恰當(dāng)有效的管理機(jī)制!睆V州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院中醫(yī)科主任、副主任中醫(yī)師譚大剛從醫(yī)療力量多元化、貧困地區(qū)醫(yī)療資源短缺出發(fā),對(duì)民間中醫(yī)的作用表示肯定,同時(shí)再三強(qiáng)調(diào)民間中醫(yī)發(fā)展應(yīng)揚(yáng)長(zhǎng)避短,強(qiáng)調(diào)管理問(wèn)題。他認(rèn)為本報(bào) “破解民間中醫(yī)”系列報(bào)道,已在廣州中醫(yī)界引起了廣泛關(guān)注,雖然各中醫(yī)生的看法觀點(diǎn)不盡相同,但愿望都是一致的:希望中醫(yī)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大,造福百姓。
民間中醫(yī)有利于緩解看病難問(wèn)題
國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局問(wèn)題,我們尚無(wú)法了解清楚,不便評(píng)論,但怎樣發(fā)揮民間中醫(yī)的作用值得好好思考。譚大剛說(shuō),在我國(guó)現(xiàn)階段,廣大農(nóng)村落后地區(qū)確實(shí)存在缺醫(yī)少藥問(wèn)題,有的地方根本談不上有什么醫(yī)療資源,但是城市醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生大多不愿去這些偏遠(yuǎn)山區(qū)服務(wù)。他認(rèn)為,這些地方完全可以鼓勵(lì)民間醫(yī)生發(fā)揮積極作用,但應(yīng)注意管理好這支隊(duì)伍,不能因?yàn)橐芾、管理難,就取消它。其實(shí)只要管理適當(dāng),民間中醫(yī)可以發(fā)揮很多作用,諸如解決看病難、看病貴問(wèn)題,減輕大醫(yī)院的壓力,“病人不需要個(gè)個(gè)都往省中醫(yī)院擠!弊T大剛表示,對(duì)于民間中醫(yī),應(yīng)更多地考慮他們?cè)诮鉀Q病人、方便病人的作用,讓有真才實(shí)學(xué)的民間中醫(yī)造福百姓。
可考慮作為社區(qū)醫(yī)院、家庭醫(yī)生的補(bǔ)充
中醫(yī)深得民心,中醫(yī)的發(fā)展應(yīng)該符合我國(guó)國(guó)情。譚大剛指出,中醫(yī)除了醫(yī)院之外,還可以配置民間中醫(yī)。最近醫(yī)改也牽涉到醫(yī)療力量多元化問(wèn)題,除了政府醫(yī)院之外,允許外資進(jìn)入,外國(guó)人、香港人都可以來(lái)大陸辦醫(yī)院,私人、企業(yè)也可以辦醫(yī)院。既然如此,那么私人開(kāi)診所做民間醫(yī)生也應(yīng)該是允許的。
我國(guó)醫(yī)改方向倡導(dǎo)“小病在社區(qū),大病到醫(yī)院”,但實(shí)際上社區(qū)醫(yī)院叫好不叫座,社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平差,老百姓無(wú)論大小病還是得上大醫(yī)院。“據(jù)我所知,有不少民間中醫(yī)深得病人信賴(lài),是否可以考慮把民間中醫(yī)作為社區(qū)醫(yī)生的補(bǔ)充,社區(qū)醫(yī)院聘請(qǐng)民間中醫(yī)生坐診?在國(guó)外尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家,家庭醫(yī)生是主流,那么根據(jù)我國(guó)農(nóng)村人口眾多的特點(diǎn),是否可以考慮把民間醫(yī)生作為家庭醫(yī)生的補(bǔ)充?”譚大剛對(duì)民間中醫(yī)模式的發(fā)展方向特別談了兩點(diǎn)看法。
門(mén)檻準(zhǔn)入設(shè)置注意三大問(wèn)題‘
民間中醫(yī)的最大特點(diǎn)是純中醫(yī),對(duì)檢驗(yàn)對(duì)現(xiàn)代科學(xué)依賴(lài)小,所以民間中醫(yī)生的條件相對(duì)容易。但問(wèn)題關(guān)鍵是怎樣將民間中醫(yī)的臺(tái)階設(shè)置合理化,很考驗(yàn)政府有關(guān)部門(mén)的智慧,譚大剛估計(jì)民間中醫(yī)的開(kāi)放還有一段路要走。另外,確實(shí)有不少民間醫(yī)生根據(jù)家傳或自學(xué)中醫(yī),學(xué)得并不規(guī)范,有必要回爐到中醫(yī)學(xué)院進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí),然后參加考試。他表示,對(duì)民間中醫(yī)的管理應(yīng)該注意三大問(wèn)題:
執(zhí)業(yè)資格:民間醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格應(yīng)有別于醫(yī)院的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格,可考慮將中醫(yī)師考試分為兩類(lèi):純中醫(yī)師考試和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試。對(duì)與純中醫(yī)師只考中醫(yī)藥知識(shí),不能考太多數(shù)理化的知識(shí),可側(cè)重考語(yǔ)文理解能力,重視古文基礎(chǔ)測(cè)試,以保證有良好中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)的老中醫(yī)和民間中醫(yī)能取得中醫(yī)師資格。但應(yīng)進(jìn)行分類(lèi)管理和區(qū)別職業(yè),從業(yè)范圍有所限制,如只考取了民間執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生不能進(jìn)入醫(yī)院,這也可以更好地保障患者的就診效果。
醫(yī)療范圍:民間中醫(yī)固然有秘方,但沒(méi)秘方也一樣可以做民間中醫(yī),只要他能治病救人就可以。民間中醫(yī)生除了本身專(zhuān)長(zhǎng)治某種病癥外,醫(yī)療范圍應(yīng)該以常見(jiàn)病、多發(fā)病為主。另外還要注意祖?zhèn)髅胤、自制藥的管理,我認(rèn)為關(guān)鍵看他能否將秘方公開(kāi),如果可以公開(kāi)的話(huà),那么完全可以找醫(yī)藥專(zhuān)家分析藥方再做定論。
法律約束:對(duì)于民間中醫(yī)不能放任自流,必須建立符合中醫(yī)特點(diǎn)的法律條例,對(duì)于哪些吹噓蒙混的江湖術(shù)士,應(yīng)嚴(yán)厲打擊。另外對(duì)于超醫(yī)療范圍的行為,也要及時(shí)糾正。
人物畫(huà)像
譚大剛:副主任中醫(yī)師,現(xiàn)任廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院中醫(yī)科主任,從事中醫(yī)工作20多年,長(zhǎng)期師從廣州市名才強(qiáng)醫(yī)譚烘照,深得其傳,善于總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn),并有所創(chuàng)新,形成自己獨(dú)特的風(fēng)格和特點(diǎn)。
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