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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:恢復中醫(yī)坐堂有必要嗎?
    

中醫(yī)討論:恢復中醫(yī)坐堂有必要嗎?

話題動機

  中醫(yī)坐堂,對于廣州的街坊來說應該不算陌生。說得遠一點,光緒年間,嶺南武術界一代宗師黃飛鴻在廣州仁安里設“寶芝林”醫(yī)藥館,懸壺濟世,治病救人,至今仍為人津津樂道。

  當然,這已經成為了歷史。

  日前,本報收到讀者來信《試論祖國醫(yī)學久違了的發(fā)展模式———中醫(yī)坐堂和帶徒》一文,文中指出,中國幾千年形成的、深具辨證施治法的坐堂和帶徒傳統(tǒng)被中醫(yī)高等學府與西醫(yī)保持一致的辦學方式所消解,這完全違背了中醫(yī)本身所特有的發(fā)展原則和規(guī)律,這造成了祖國醫(yī)學出現(xiàn)了“無所創(chuàng)造”的尷尬現(xiàn)狀,作者認為,全面恢復傳統(tǒng)的中醫(yī)坐堂和帶徒制度已經刻不容緩。

  中國傳統(tǒng)醫(yī)學已經申報了國家非物質文化遺產保護,中醫(yī)的發(fā)展前途問題再次進入公眾的視野。負責此次申報的國家中醫(yī)藥管理局國際合作司司長沈志祥日前在接受記者采訪時認為,中醫(yī)申報非物質文化遺產保護并不是說中醫(yī)已經瀕危,而是因為中醫(yī)在現(xiàn)代科學和現(xiàn)代文明中易受傷害。為什么說中醫(yī)在現(xiàn)代科學和現(xiàn)代文明中易受傷害呢?中醫(yī)坐堂和帶徒的發(fā)展模式究竟能夠在多大程度上促進中醫(yī)的發(fā)展?它存在哪些局限性?

  要淘汰中醫(yī)并不容易

  蘇宇(廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院醫(yī)師):中醫(yī)與西醫(yī)比較處于劣勢的問題,其實現(xiàn)在每個人都能感受得到。但是,我們必須看到,這其中的問題是很復雜的。比如,現(xiàn)在有多少年輕人愿意在生病的時候去看中醫(yī)?怕麻煩,熬中藥可不是一件簡單的事情。這是現(xiàn)實的問題。

  當然,不方便的問題并不是關鍵問題。中醫(yī)之所以難以走向世界,關鍵還是在于它缺乏科學依據。比如電影《刮痧》,大部分人都看過,應該有所體會。我們以為是很好的醫(yī)療手段在別人看來卻是一種對兒童的虐待。這是中醫(yī)的一個特點也是一個容易被人詬病的地方。

  中醫(yī)的根本問題之一就是它的“不可檢驗”,也就是我們一般所說的中醫(yī)是“經驗醫(yī)學”。

  但是,這只是現(xiàn)狀或者表象。我們還必須看到中醫(yī)有自身的特色和優(yōu)勢。它的核心不是“望聞問切”,也不是“秘方驗方”而是“辨證論治”思想。它的實際應用就是能針對每一種不同的病情,實施針對性的治療方案。就這一點上來講,要淘汰它,是不大容易的。

  當然隨著科學而壯大的西醫(yī),已逐漸將中醫(yī)逼到了一個角落。

  林曉忠(廣東省中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師):是的,確實是這樣。西醫(yī)跟科學技術結合比較緊密,物理、化學、生物等等方面新的發(fā)現(xiàn)馬上就可以運用到其醫(yī)學技術當中;而中醫(yī)強調的是經驗,這就是通常所說的“越老越好”,F(xiàn)在許多病人來中醫(yī)院看病,都是要找老一點的中醫(yī)。事實也是這樣,要想成為一名好的中醫(yī),必須過古典書籍這一關。

  應該說,中西醫(yī)是各有千秋,各有優(yōu)勢。在2003年抗“非典”的時候,中醫(yī)起到重要的作用。我們中醫(yī)院當時也派了一支醫(yī)療隊伍到香港去,發(fā)揮了很大的作用。

  但是,我們必須看到,新的科學技術發(fā)展,西醫(yī)可以運用,對于中醫(yī)來說,應該也是公平的,關鍵在于我們如何有效去結合的問題。

  自由飛翔007(網友):要完整地比較中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(西醫(yī))的差異,就必須放到人類文明發(fā)展歷史的角度去考察。中醫(yī)是農業(yè)文明時代的產物,而現(xiàn)代醫(yī)學是工業(yè)文明的產物。兩者不屬于一個范疇的。

  到目前為止,我們還看不到現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的極限。批評現(xiàn)代醫(yī)學不如中醫(yī)的人,就好比批評飛機、火車、汽車造價高、容易發(fā)生嚴重的事故,產生噪音、廢氣污染環(huán)境,不如馬車、牛車,無污染,不占用大量土地,也不會發(fā)生嚴重的事故。但是,使用飛機、火車、汽車代替馬車、牛車畢竟是社會發(fā)展的趨勢。

  韋一笑(網友):中醫(yī)是一種經驗主義的產物,但我們不能在當前科學水平不能完全解釋中醫(yī)中藥的情況下,就認為中醫(yī)是偽科學。

  古人沒有能力做這些實驗和藥理分析,只能靠“嘗百草”式的摸索,現(xiàn)代中醫(yī)藥要做的就是利用現(xiàn)代的科技分析研究中醫(yī)藥,去偽存真。中藥里面最被人詬病的是“以毒攻毒”的療法,比如砒霜入藥,砒霜就不能入藥嗎?根據研究,砷化物可以誘導白血病細胞凋亡,比如砒霜(三氧化二砷),特別是高濃度的三氧化二砷可以使急性早幼粒細胞白血病細胞發(fā)生典型的調亡變化。實際上化療也是以毒攻毒的一種。很多中醫(yī)動輒就指責中藥無用,是因為他們根本就不懂中醫(yī)藥,不關心也不了解目前中藥的藥理學研究進展到了什么樣的水平。

  中醫(yī)同西醫(yī)最大的不同在于,中醫(yī)更依賴于經驗和醫(yī)生的個人能力。好的中醫(yī)和差的中醫(yī)水平差別太大,導致經常有庸醫(yī)誤人。在沒有B超,沒有心電圖的年代,中醫(yī)靠的是個人技術和經驗,通過望聞問切先診斷確認病因,即便同一種癥狀,不同的人,不同的季節(jié),不同的體質,甚至居住在不同地理位置,講究因人而異,對癥施治。比如同樣發(fā)熱,老人和兒童,體強者和體弱者,夏天和冬天,東北人和海南島人,用藥和劑量都是不同的。西藥里面也有類似的,比如每公斤體重給藥多少克等等。西藥靠的是實驗和藥理學分析,中藥則靠的是中藥的方劑原理和中醫(yī)的經驗。這對中醫(yī)本身的素質要求很高,這也是為什么中醫(yī)那么多庸醫(yī)誤人的原因。

  “去醫(yī)存藥”是中醫(yī)發(fā)展的一條歪路

  邱志謀(中醫(yī)主治醫(yī)師已退休):前面的朋友講得都很有道理。但是,事實上,近50年來我國中醫(yī)界在外行領導內行,從而建立了與傳統(tǒng)做法格格不入的體制才是中醫(yī)發(fā)展的致命傷。

  幾千年時間才形成的、深具辨證施治法的坐堂及帶徒傳統(tǒng)習慣被認為是“糟粕”或者是“行騙”而被禁止,坐堂醫(yī)生可以在實踐中研制方藥,并且可以有充裕的時間到郊野發(fā)掘認識新藥,著書立說和帶徒的傳統(tǒng)就這樣在中國慢慢消失;中醫(yī)高等學府辦學方式與西醫(yī)的“一刀切”,往往導致學生畢業(yè)后的行醫(yī)方式與西醫(yī)并沒有多大區(qū)別,這實際上是“掛羊頭賣狗肉”的做法,同時也造成了中醫(yī)必須依附于西醫(yī)才能生存的假象。對這種現(xiàn)象,我有深深的憂慮,照這樣發(fā)展下去,其結果必然是中醫(yī)被西醫(yī)所代替。

  羅伙榮(中醫(yī)主治醫(yī)師已退休):我同意邱醫(yī)生的看法。中醫(yī)之所以能夠傳承下來,并不是我們作為中國人懷念它、紀念它,而是它確確實實能夠幫助我們解決我們的健康問題。

  邱醫(yī)生剛才提出了一個非常重要的問題,就是現(xiàn)在許多醫(yī)生用西醫(yī)去診斷,中醫(yī)治療。許多人認為,這種做法就是中西結合,認為既可以運用到先進的科學技術,又可以保留和弘揚我們的中醫(yī)藥傳統(tǒng)。事實上,這是一條歪路,“去醫(yī)存藥”的做法只會把中醫(yī)引向歧途。

  正如前面有朋友說到的,中醫(yī)是經驗醫(yī)學,它講究因人而異,對癥下藥。這是中醫(yī)對于西醫(yī)的最大優(yōu)勢所在,如果我們對中醫(yī)的期待只存在于“去醫(yī)存藥”之上,事實上就是放棄我們與西醫(yī)競爭的最大優(yōu)勢。

  在中醫(yī)當中,頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳的醫(yī)生被稱為庸醫(yī),恰好西醫(yī)就是這樣的“庸醫(yī)”。西醫(yī)借鑒了現(xiàn)代科學的分析方法,總是化繁為簡、化整體為局部。而高明的中醫(yī)治病時,總是整體地把握問題和整體地解決問題。這就是中醫(yī)的優(yōu)勢之所在。

  蘇宇:是的,正如前面有朋友所說的,我們不能在當前科學水平不能完全解釋中醫(yī)中藥的情況下,就認為中醫(yī)是偽科學。平心而論,現(xiàn)代科學的研究方法目前遠沒有發(fā)展到可以解釋中醫(yī)藥的程度。比如,我們現(xiàn)在只是一味地去拆分所謂有效成分,數以萬計的成分彼此的反應協(xié)調根本不予考慮。現(xiàn)在的藥理方法可以做到細胞水平、分子水平,但對機體的協(xié)調性、細胞間的協(xié)調性卻無能為力。

  有朋友認為中醫(yī)是農業(yè)文明時代的產物,而現(xiàn)代醫(yī)學是工業(yè)文明的產物,這本身確實不錯。但是,這并不是說中醫(yī)就截然與現(xiàn)代醫(yī)學格格不入,西醫(yī)就等于現(xiàn)代醫(yī)學。我們要知道,西醫(yī)也有過“聽筒”的時代!

  恢復中醫(yī)坐堂 有利于打擊黑診所

  蘇宇:邱醫(yī)生剛才提到中醫(yī)坐堂以及帶徒的問題,事實上,在2001年底,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家工商總局聯(lián)合下發(fā)了《關于嚴禁在藥品零售企業(yè)中非法開展醫(yī)療活動的通知》,要求嚴禁在藥品零售企業(yè)內以“坐堂醫(yī)”、“義診”、“醫(yī)療咨詢”等名義非法開展醫(yī)療活動。隨著這一禁令的下達,中醫(yī)坐堂已經逐漸在廣州城消失了。當然,我們還可以討論,這種中醫(yī)坐堂及帶徒的發(fā)展模式是否確實能夠起到促進中醫(yī)發(fā)展以及方便老百姓的作用。

  邱志謀:首先,我們可以從大醫(yī)李時珍傳奇的一生來了解坐堂和帶徒的可信性和可行性。當然,在現(xiàn)有的社會條件下,我認為這將是對現(xiàn)有醫(yī)療機構的一個很好的補充,因此,我不明白為什么要取消中醫(yī)坐堂和帶徒。

  學過中醫(yī)的人都應該知道,中醫(yī)有些較為深奧,只能意會不能言傳的理論,它只能依靠經驗體會去進行解決。因此,恢復坐堂和帶徒也正可以解決中醫(yī)在理論和實踐上存在的不足。

  而在國外,坐堂和帶徒制經幾十年來流浪在外的中醫(yī)師們的悉心打造,已顯示出它強大的生命力。例如,我的同學廣州中醫(yī)藥大學65級本科畢業(yè)生羅鼎輝女士多年前在英國就已經獲得了巨大的成功。

  羅伙榮:是的;謴椭嗅t(yī)坐堂和帶徒的發(fā)展模式,在我看來,至少有以下四個方面的好處:

  第一,可以繼承和發(fā)展中醫(yī)。這個我們在前面已經談到了,中醫(yī)是一門經驗醫(yī)學,很多都是要靠在實踐的過程當中摸索出來的,坐堂帶徒的形式恰恰可以彌補高等學校規(guī)模辦學的不足;

  第二,可以部分解決看病難、看病貴的問題,F(xiàn)在廣州的許多藥店都在社區(qū)里,恢復中醫(yī)坐堂可以方便各位街坊,并且坐堂和帶徒的成本都比較低;

  第三,可以打擊黑診所,F(xiàn)在許多人為什么要去黑診所看?主要原因我看還是因為黑診所比較方便也比較便宜。因此,如果恢復中醫(yī)坐堂,便可以在一定程度上打擊這些黑診所;

  第四,可以發(fā)揮許多老中醫(yī)的余熱,讓他們更好地為街坊服務,也可以更好地使我們的中醫(yī)傳統(tǒng)得以發(fā)揚光大。

  事實上,當時取消中醫(yī)坐堂的一個理由是說它難以管理。這其實是很荒謬的,中醫(yī)坐堂再怎么難管理也比黑診所容易管理吧?要加強對中醫(yī)坐堂管理很簡單,只需要加強對中醫(yī)藥店的管理就可以了,只要出了事情,吊銷你藥店的營業(yè)執(zhí)照就可以了,我看這樣并不難吧?所以,我覺得,這背后是一個利益的問題。因為中醫(yī)坐堂靈活、分散、方便,這樣便分散了大醫(yī)院的病人,現(xiàn)在對于醫(yī)院來說,病人就是它的利益所在。從現(xiàn)實來看,我確實很懷疑取消中醫(yī)坐堂就是出于這樣的目的,我確實想不到更好的理由。

  林曉忠:前面說過,中醫(yī)確實有其自身特殊的地方,我也贊同要學好中醫(yī)坐堂帶徒這種形式,因為對于中醫(yī)來說,經驗的口耳相傳確實是必不可少。

  現(xiàn)在我們省中醫(yī)院也意識到這個問題。醫(yī)院每年都會聘請全國各地的名中醫(yī),然后選送醫(yī)院里的青年醫(yī)生去拜這些名中醫(yī)為師。并且從制度上來保證這種拜師行為的執(zhí)行,醫(yī)院規(guī)定,主治醫(yī)師要評副主任醫(yī)師,必須要拜名中醫(yī)為師,學習固定一段時間才具有評定資格。(蘇少鑫)


來源:新快報
-----------有沒有必要,要問廣大群眾,而不是政府!
-----------為什么沒必要?

減輕大醫(yī)院人滿為患的重負,又有打破醫(yī)院以錢為本的價格壟斷的可能,便利百姓就醫(yī),增加急診病人的存活率,減少病人排隊等候的痛苦和時間損失,方便帶徒以求專而精……
-----------恢復中醫(yī)坐堂,非常有必要,醫(yī)藥不分家,幾千年來中醫(yī)一直就是這樣發(fā)展的。

而醫(yī)藥分家,是西醫(yī)藥的管理模式,完全不適合中醫(yī)藥的管理!
-----------國有國情,為什么政府要按西方國家那一套辦事呢?
-----------如果中醫(yī)不接觸藥物,可能會如同在大腦中建高樓大廈.
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