□ 楊敬科 張紅偉
最近，中國醫(yī)師網(wǎng)的一則“中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格之困”新聞專題引人注目。該專題通過對中醫(yī)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍的現(xiàn)狀調(diào)查和大量涉及中醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍的案件分析，得出了中醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍法律法規(guī)
盲點多、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)難的論調(diào)。
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍緣何如此難以確定呢？筆者在最近的走訪中發(fā)現(xiàn)：由于相關(guān)政策缺失，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)范圍上面臨三種尷尬：一是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師能否開西藥、做手術(shù)沒有明確界定；二是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不能在綜合醫(yī)院中醫(yī)科之外的其他科室執(zhí)業(yè)；三是同樣是學習臨床醫(yī)療的，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不能在功能輔助科室執(zhí)業(yè)。甘肅某省級綜合醫(yī)院的朱醫(yī)生對筆者說：“4月份我還在上海進修，突然接到科主任的電話，說我是中醫(yī)資格，不能在骨科任職了。”“我明年就要晉升副主任醫(yī)師，卻被突然告知不能在骨科執(zhí)業(yè)，那我該怎么辦？”朱醫(yī)生困惑地說。據(jù)了解，這種現(xiàn)象目前在全國普遍存在。
早在今年3月份的全國兩會上，第十一屆全國政協(xié)委員、
浙江中醫(yī)藥大學副校長連建偉就曾提出了《科學修訂中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別和范圍》提案。他認為，衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》的本意是通過實行醫(yī)師分類執(zhí)業(yè)，使中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師專心地從事中醫(yī)臨床工作，同時鼓勵中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生積極報考中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師，以更好地促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但在實際運行后卻造成兩方面的弊端：一是中醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍劃分與臨床實際情況嚴重脫節(jié)，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到綜合醫(yī)院臨床科室執(zhí)業(yè)不合法，嚴重打擊了中醫(yī)臨床醫(yī)師的積極性；二是中醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)學生畢業(yè)后只能報考中醫(yī)執(zhí)業(yè)類別，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學生普遍出現(xiàn)就業(yè)困難，綜合醫(yī)院基本不愿意錄用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學生，中醫(yī)醫(yī)院也盡可能少錄用。他們的就業(yè)范圍因此受到了極大的限制。
目前，我國高等醫(yī)學院校所設(shè)置的中醫(yī)類專業(yè)中，中醫(yī)專業(yè)，尤其是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教學內(nèi)容，已設(shè)置并教授了作為臨床專業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的臨床醫(yī)學專業(yè)知識（西醫(yī))的內(nèi)容。但由于現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試法規(guī)的限制，由國家高等院校每年培養(yǎng)的大量具有本科學歷，甚至研究生學歷的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的畢業(yè)生，均無法在西醫(yī)綜合醫(yī)院的臨床科室執(zhí)業(yè)，更不能申報臨床類醫(yī)生資格考試，這使他們在具體的執(zhí)業(yè)過程中遇到很多困擾和不必要的糾紛。
據(jù)統(tǒng)計，截至2007年底，全國通過考試和認定取得中醫(yī)類別醫(yī)師資格的共56.8萬人，其中，中醫(yī)專業(yè)49萬余人，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)6.9萬余人，民族醫(yī)專業(yè)6300多人。這支龐大的執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍活躍在全國各級醫(yī)療機構(gòu)中，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了重要的貢獻。黨中央明確提出要“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”，并提出了建立中國特色醫(yī)療衛(wèi)生與健康保障體系的要求。因此，筆者建議國家應(yīng)出臺相關(guān)政策，明確規(guī)定“具有規(guī)定學歷的中醫(yī)類別醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，應(yīng)積極運用中醫(yī)診療技術(shù)和方法，同時允許根據(jù)臨床需要，在經(jīng)過相關(guān)專業(yè)學習和培訓后，通過相關(guān)認證、準入制度，采用與自己專業(yè)相關(guān)的西醫(yī)技術(shù)和方法�！边@樣才能從法律層面體現(xiàn)中西醫(yī)并重的衛(wèi)生方針，也才能更好地規(guī)范中西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)活動，減少醫(yī)療糾紛，充分調(diào)動50多萬中醫(yī)從業(yè)人員的積極性，最終推動我國醫(yī)學事業(yè)包括中醫(yī)事業(yè)的全面發(fā)展。
來源：中國中醫(yī)藥報
