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杏林簫客專集:問診單--調(diào)理身體



性別:

年齡: 28   首診日期:

    A、患病多長時間了?做過那些治療?

患病多年,09年下半年調(diào)過月經(jīng)


    B、最初是如何引起的?  

應(yīng)該是多年來不注意調(diào)理來的(例如衣著習(xí)慣,飲食習(xí)慣等等,現(xiàn)在都在改正中)。
    C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么?有何明顯不適之處?

我長痤瘡有十多年了,回憶起來,應(yīng)該是月經(jīng)初潮時便開始長,現(xiàn)在28歲了,痤瘡很大顆的那種很少長了,但是額頭發(fā)際還有兩腮頸上還好愛長很多小粉刺,就是有白色阻塞的那種,嚴(yán)重的時候連眉毛毛孔都長,額頭還有下巴位置也在月經(jīng)前長,到冬天的時候胸前背后也會長,是毛囊有堵塞突起那種小粉刺。而且感覺有點癢,一般是入冬的時候開始長,春節(jié)前后開始發(fā)出白色的堵塞物,也開始紅色和癢,入夏以后會好起來,又到臉上開始長大顆的了,回憶起來,好像自發(fā)育以后,胃好像經(jīng)常會不舒服,會隱隱有胃痛,但不嚴(yán)重,也不是天天發(fā)生,試過飯前痛,也試過飯后痛,以往在春節(jié)前后痛得比較頻,以為是暴飲暴食的緣故,今年改吃素了也是春節(jié)前后發(fā)痛得比較頻,冬天會怕冷,手腳容易冰涼,手心也容易出汗,無論冬夏,基本不敢吃補品,因為試過09年冬天吃過幾次紅糖湯,整臉都長滿了小紅點點。經(jīng)常痛經(jīng),而且以前月經(jīng)通常推遲,09年調(diào)理以后基本上可以30-40天有月經(jīng),最近幾次月經(jīng)在排卵期有點血絲,手上月牙痕就只有兩個拇指有,脈象細(xì)沉,去過中醫(yī)院婦科調(diào)理,都是吃藥時見效,藥停復(fù)發(fā),平時觀察感覺臉黃,有點發(fā)黑,而且夏天的時候經(jīng)常油光滿臉,面上毛孔粗大,夏天臉色枯黃(照相時和同齡人對比感覺尤為明顯),最近睡眠比較差,睡得淺,有夢,而且在夢里發(fā)脾氣。夜晚11點到4點這段時間會醒兩到三次,醒后比較易再入睡,五點以后到七點比較好睡了。


    D、以前得過什么?有無住院史或手術(shù)史?還有無其它不適?

沒有
    E、雙手十指有幾個月芽痕?


只有兩個大拇指有,而且右手拇指的月芽痕好像越來越。ú恢栏运赜袥]有關(guān)系)

二、最近15天左右,您具有以下哪些癥狀?請從下面所列舉的癥狀組合中,將你沒有的癥狀刪除,將你有的癥狀保留。

         
    A、熱癥:1、難以入睡,上床后需一個小時左右才能睡著。 2、多夢,有點響聲就容易驚醒  6、小便黃熱(早上起來的尿會比較黃,但不感到灼熱,日中的還好) 14、心煩易怒、性情急燥
    B、寒癥:1、冬季特別怕冷,穿衣比正常人多  2、冬季睡時雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)! 4、夏天不怕熱  5、大便偏稀,不成形  9、飲食喜熱,若食生冷則胃中不適或腹瀉

  C、虛癥: 4、容易疲勞,困倦乏力。ㄓ瓮嬉惶煲院,頭部雙眼四周到太陽穴會感到疼痛,眼睛疲勞,但精神還好)  6、平時不愛活動,喜歡坐著或躺著!
  D、實癥:6、大便酸臭  11、耳垢多  15、肋脹
(打坐時會覺得右肋有一處地方有點痛)
      E、 舌象:(病較復(fù)雜,會發(fā)圖片者,可發(fā)舌象圖片) 3、舌體胖大有齒痕。 4、舌質(zhì)正常。5、舌質(zhì)淡。6、舌質(zhì)紅。7、舌尖紅。8、舌邊尖紅。9、舌苔少。10、舌苔薄。11、舌苔厚。12、舌苔白。
         
      F、規(guī)律:



三、您具有以下哪些婦科癥狀?(婦科填)

3、經(jīng)時間推后3---7天。
       5、月經(jīng)量偏少。(通常都有維持5-7天,但感覺量有點偏少)
       10、月經(jīng)顏色污黯!14、月經(jīng)前3---5天胸肋脹痛!15、月經(jīng)第一天小腹嚴(yán)重脹痛!18、黃帶少而稠
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發(fā)表于 2011/2/15 16:29|只看該作者
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本帖最后由 杏林簫客 于 2011/2/15 16:30 編輯 m.payment-defi.com/sanji/

額頭發(fā)際還有兩腮頸上還好愛長很多小粉刺,就是有白色阻塞的那種-----這種類型的粉刺比較頑固。

桂枝15克   白芍15克   當(dāng)歸15克   大棗6個(剖開)
甘草5克  細(xì)辛5克    通草15克   香附15克
紅花10克   黨參30克   秦皮10克    白頭翁10克

三劑    每劑藥八碗水煎成三碗,分三次飯后一小時溫服.
        首次服半碗,二小時后若無不適再加量服用。
-----------今天已喝第一服藥,暫時感覺沒有任何不適,只是這幾天睡眠質(zhì)量都不高,特別是昨天晚上,簡直是半睡半醒狀態(tài),請問平時晚上熱水泡腳的保健可以繼續(xù)做嗎?
-----------繼續(xù)服用并觀察癥狀變化。熱水泡腳可以繼續(xù)做。
-----------三服藥喝完,大便好像有點發(fā)硬,胸前的顆粒有些發(fā)膿結(jié)巴好了,背上的好像很癢,嘴巴四周長了好些小小的膿包,紅紅的,晚上睡覺的時候感覺臉好癢,不過沒敢去抓癢。早上起來臉有點紅暈,睡眠質(zhì)量稍有好轉(zhuǎn),其它癥狀沒多大變化。服藥期間暫時沒有手心出汗的問題,
-----------這幾天有兩次感到左邊最下面肋骨以下的位置有點痛,感覺就像被打一拳似的。
-----------左邊最下面肋骨以下的位置為脾之所居,多吃紅棗。

  可煮紅棗150克    蓮子50克   冰糖適量  煲湯飲食之。
-----------另:適當(dāng)運動一下,快走或慢跑15---30分鐘。
-----------胸前的顆粒有些發(fā)膿結(jié)巴好了,背上的好像很癢,嘴巴四周長了好些小小的膿包

         ------熱毒外散,銀花15克   野菊花15克   甘草10克    薏米50克   煎服。
-----------吃紅棗會不會上火?
...
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