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杏林簫客專集:(母親又受涼哮喘)也請先生診治

本帖最后由 moni 于 2011/3/19 10:50 編輯 m.payment-defi.com/jianyan/

我母親一直身體不好.現(xiàn)在又受涼哮喘.我按先生博客上的問診單填了一個(gè)我母親的大概情況.有勞先生有空幫忙看一下.謝謝了!問診單如下:


性別:  女  年齡: 66 
  A、患病多長時(shí)間了?做過那些治療?
高血壓至少10年病史。中間腦溢血西醫(yī)搶救過3次。

  B、最初是如何引起的?
  
   最初高血壓可能和家族遺傳有關(guān)系。加上心情一直急躁郁悶。天氣變化尤其冬春和秋冬交替時(shí)節(jié)容易感冒且易引起的哮喘。
  C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么?有何明顯不適之處?

現(xiàn)在主要是哮喘。躺在床上喉間呼呼作響更明顯。咳嗽。失眠。呼吸時(shí)覺得吸氣較呼氣難。

D、以前得過什么?有無住院史或手術(shù)史?還有無其它不適?
以前得過高血壓。腎結(jié)石(做手術(shù)后已取出)。心肌梗死.近兩年常說每天下午4,5點(diǎn)左右就感覺渾身發(fā)冷.
         
  飲:1、無明顯口渴,飲水量基本正常。5、口干但不欲飲水(飲水不多)。  15、口水較多。

  食:1、口淡乏味  2、食欲一般        5、飲食喜溫?zé)幔?nbsp;    13、飲食喜甜。
      
  睡眠:3、上床以后,一小時(shí)以上才能睡著。6、多夢(夢寐紛紜)。7、惡夢(有時(shí)會從夢中驚醒--以前)
     11、睡著后中途會醒。13、醒后難以再次入睡。
     14、睡著后容易驚醒。
            
  大便:1、大便每天一次。     大便排解正常。
  小便:1、小便清淡。     5、喝完水后很快就想小便。      9、夜起小便二次以上。

寒熱:
         3、夏天特別怕熱、冬天特別怕冷!
         4、冬季睡時(shí)雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)!
         
   勞逸:1、容易疲勞,困倦乏力!  2、腰膝酸軟,動則氣喘(上樓或跑步時(shí))!
            
   甲。菏畟(gè)手指指甲根部有8個(gè)月芽印痕。指甲上有縱紋。顏色發(fā)暗。

   舌象         1、舌體正常。5、舌質(zhì)淡。    10、舌苔薄。舌苔白。
  規(guī)律:1、病情冬季加重。。
         5、病情下午加重。6、病情夜晚加重。7、病情遇熱加重。8、病情遇冷加重。
         
         
         15、病情與情緒有明顯關(guān)系.

補(bǔ)一個(gè)我母親的脈:總體上硬細(xì)略數(shù).左關(guān)偏浮弦細(xì)  ,尺細(xì)弦.右部脈硬細(xì)弦重按無力--供先生參考.
http://blog.sina。com。cn/s/blog_416ef6540100mqvt.html


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                      網(wǎng)站巡察   moni
-----------下焦陽虛!受涼哮喘只是外感而已!
-----------回樓主:此病不宜網(wǎng)診,網(wǎng)診易失誤,慎!      
-----------謝先生意見!
-----------你好!多謝理解。

          老人高血壓至少10年病史。中間腦溢血西醫(yī)搶救過3次。心肌梗死.夢寐紛紜。
   
          心肺同居上焦,肺朝百脈,心主血脈,二者分別主肺循環(huán)與體循環(huán)。久病哮喘之人,多血液粘稠度高,血液循環(huán)受阻,所以,西醫(yī)有稱阻塞型氣管炎或肺心病等。瘀血內(nèi)阻,肺葉開合無力,失于宣降,則吸少呼多。高血壓與腦溢血、多夢或惡夢都提示瘀證明顯,并不僅僅是溫陽化痰能解決的。

     且陽氣主升,血遇熱則行,若溫陽不當(dāng),或氣上逆而哮喘加重,或血行加速而再度腦出血。所以,即使溫陽,也要極有分寸。

         且瘀阻之后,氣血被一分為二,供血不足的一端怕冷,氣血聚集不散的部位怕熱,這種冷熱是假象,是氣血不均衡造成的,經(jīng)絡(luò)通暢后,寒熱自平或露出真相。

         雖瘀滯內(nèi)阻,但不能用行血太猛之藥,宜三七、水蛭裝膠丸服用。另根據(jù)癥狀,以煎藥調(diào)理。

         經(jīng)驗(yàn)不足之人,將病情看得很簡單,一旦失誤,醫(yī)患雙方皆后悔莫及。所以,病情復(fù)雜時(shí),切莫網(wǎng)診。

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我是來這里后開始陸路續(xù)續(xù)自學(xué)的中醫(yī),也沒老師.看的內(nèi)經(jīng)傷寒也都是懵懂狀態(tài).感覺我母親的情況如果按照察色按脈先別陰陽來分,應(yīng)該是個(gè)陰證.陰證用陽藥,病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之是原則.可正如先生所說即使溫陽,也要極有分寸。網(wǎng)上咨詢了一下.有建議四逆湯,有建中湯,有苓桂劑治療.還有建議炙甘草湯合真武合四逆.難死我這個(gè)自學(xué)的了!~

看來以后學(xué)習(xí),還是要學(xué)的明明白白的,確切知道這個(gè)病是怎么來的?病情演變規(guī)律到底是個(gè)什么過程?如何用藥才能切中病機(jī)達(dá)到桴鼓之效......否則,亂藥雜投也于事無補(bǔ).

感謝先生再次叮囑!


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