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杏林簫客專集:孩子胸痛,喘促,乏力,請(qǐng)先生診治,謝謝!

本帖最后由 blq0681 于 2011/11/3 13:06 編輯 m.payment-defi.com/shiti/

一、請(qǐng)如實(shí)回答以下問(wèn)題:

          性別:男      年齡:11周歲    首診日期:  

          A、患病多長(zhǎng)時(shí)間了?做過(guò)那些治療?  孩子從10月19日下午胸部突然感到針刺樣的痛,剛開(kāi)始時(shí)感到胸悶短氣,呼吸不暢,兩脅作痛,故讓孩子服用了小柴胡湯回減,無(wú)效,其后一星期里,每天偶爾總是心痛,在胸部,兩肋也痛,特別是早上9:11點(diǎn),下午3:5點(diǎn)時(shí)痛的次數(shù)比較多,吸氣時(shí)痛,呼氣不會(huì)痛,痛時(shí)胸悶,短氣,舌質(zhì)紅,小便茶色的,大便正常但色偏黑,食欲正常,也給他服用過(guò)了小柴胡加桂枝瓜蔞薤白湯+枳殼,無(wú)效,請(qǐng)網(wǎng)友診斷還服了柴胡6,白芍6,乳香3,沒(méi)藥3  茯苓 6 杏仁 6 甘草 3 橘皮 9 枳實(shí) 3 生 6 梔子 6,無(wú)效,本地一退休醫(yī)生開(kāi)了全括蔞15 絲瓜絡(luò)10 枳實(shí)15 黃連3 浙貝10 茯苓15 葛根20 白芍20 ,服用依然無(wú)效,后又有一網(wǎng)友處于柴胡10 半夏8 瓜蔞10 黃連5 厚樸10 生姜10 茯苓15 炒萊菔子8 黃芩10 黨參15 降香10 茜草10 旋復(fù)花8 大棗3枚 ,也是無(wú)效;到醫(yī)院做了彩超和心電圖,并無(wú)發(fā)現(xiàn)心臟問(wèn)題;這二天大小便已基本正常了,但
痛時(shí)總覺(jué)得有一股氣從臍部往胸部沖,至肺部左右,氣好像聚集著一樣,喘氣急促,四肢無(wú)力,胸痛的歷害,然后氣往咽喉處走,感覺(jué)呼吸困難,頭部痛,面部發(fā)熱;胸痛的時(shí)間點(diǎn)一般在晨起,早上9:00-10:00左右,下午3:00-4:00左右,晚上9:00-10:00左右,2:00-3:00左右,飽食后也有痛,中午的狀態(tài)比較好。昨晚給他又服了苓桂棗甘湯+吳茱萸+半夏湯,今天看了劉渡舟老先生的水證篇,給服了苓桂術(shù)甘湯,茯苓25 桂枝15 白術(shù)10 炙甘草6 ,服用沒(méi)會(huì)兒就覺(jué)的腹痛,然后胸痛。依然無(wú)效,故煩勞先生您給診斷,不勝感激。

          B、最初是如何引起的? 原因不明
          C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么?有何明顯不適之處?胸痛,喘促,乏力,過(guò)后即恢復(fù)正常。按頸部的風(fēng)池,大椎,甚痛,手掌較濕。容易腹脹,打嗝時(shí)馬上會(huì)作喘,手腳拘急(痙攣),頭暈,胸痛,胸部滯氣,喜按;有時(shí)感覺(jué)全身作熱,喝冷開(kāi)水后覺(jué)得舒服。
          D、以前得過(guò)什么?有無(wú)住院史或手術(shù)史?還有無(wú)其它不適?
        以前曾經(jīng)胸痛,針刺似的。
          E、雙手十指有幾個(gè)月芽痕?就二個(gè)大拇指有。

          二、最近15天左右,您具有以下哪些癥狀?請(qǐng)從下面所列舉的癥狀組合中,將你沒(méi)有的癥狀刪除,將你有的癥狀保留。            
            飲:1、無(wú)明顯口渴,飲水量基本正常。2、喝水較少。3、不喜歡喝水,喝水多了不舒服。
      4、口渴飲水較多。5、口渴但不欲飲水。6、口渴飲水多而不解渴。7、口渴飲水多反而更渴。
      8、口渴喜冷飲!9、口渴喜熱飲!10、冷飲熱飲都行。11、偶而咽喉干躁!12、咽喉干躁明顯!
      13、夜半時(shí)咽干!  14、口腔粘膩.15、口水較多。
喝水多了不舒服,不口渴,這二天喜歡喝冷水。
      食:1、口淡乏味  2、食欲一般  3、食欲不振  4、飯后腹脹  5、食欲較好  6、食欲旺盛、易餓。5、飲食喜溫?zé)幔?nbsp; 6、飲食喜冷涼!  7、喜清稀飲食!    8、喜干躁飲食!
            9、清稀干躁飲食均可。  10、口苦(晨起口苦?夜半口苦?) 12、有口臭。
      13、飲食喜甜。14、飲食喜咸。15、飲食喜酸。16、飲食喜辣。17.食后胃脹  18、胃膨氣,打嗝后舒適一些  19、肋脹  20、腹脹、食后加重  21、腹脹、但并不筻秘;每日一次,排解大便順暢。 22、經(jīng)常腸鳴。
飯后腹脹,胃膨氣,打嗝后很不舒服,馬上會(huì)作喘,胸部滯氣,手腳拘急(痙攣)。
      睡眠:1、上床以后,半小時(shí)之內(nèi)可以睡著。2、上床以后,45分鐘左右可以睡著。3、上床以后,一小時(shí)以上才能睡著。4、無(wú)夢(mèng)。5、少夢(mèng)(偶而做夢(mèng)、醒后記不清楚)。6、多夢(mèng)(夢(mèng)寐紛紜)。7、惡夢(mèng)(有時(shí)會(huì)從夢(mèng)中驚醒) 8、醒后夢(mèng)境清晰  9、醒后夢(mèng)境模糊  10、睡著后中途不醒。11、睡著后中途會(huì)醒。12、醒后能迅速再次入睡。13、醒后難以再次入睡。 14、睡著后容易驚醒。15、睡著后不易驚醒。16、早晨醒后精力充沛。17、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒。
            1、上床以后,半小時(shí)之內(nèi)可以睡著。但夢(mèng)多,起床后精神不好,還想多躺一會(huì)兒。


      二便:1、大便每天一次。2、大便每天二次。3、大便每天二次以上。
     4、大便二天一次。5、大便三天一次。6、大便4---10天一次。
     7、大便干軟適度  8、大便干燥較硬。9、大便偏稀。10、大便先干后稀。
     10、大便硬如算盤子呈顆粒狀。11、大便軟而成條形。
     12、大便排解迅速。13、大便排解正常。14、大便排解困難。15、大便酸臭.
大便排解正常

           1、小便清淡。2、小便黃有灼熱感  3、小便黃但無(wú)灼熱感  4、小便短澀不順暢,排尿有排不盡感。5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不盡,剛解完不久又想再解。
     6、無(wú)夜起小便。7、夜起小便一次。8、夜起小便二次。9、夜起小便二次以上。
小便前幾天次數(shù)較平時(shí)少,量多,這二天基本正常了,但小便時(shí)上腹痛(中脘)。

  寒熱:1、夏天特別怕熱、冬天不怕冷!
     2、冬天特別怕冷、夏天不怕熱!
     3、夏天特別怕熱、冬天特別怕冷!
     4、冬季睡時(shí)雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)!
     5、冬季睡時(shí)整夜雙足不暖(需厚被或電熱器)!
跟平人一樣,正常。
  勞逸:1、容易疲勞,困倦乏力!  2、腰膝酸軟,動(dòng)則氣喘(上樓或跑步時(shí))!
     3、平時(shí)不愛(ài)活動(dòng),喜歡坐著或躺著!4、無(wú)以上癥狀。
平時(shí)不愛(ài)活動(dòng)

  情志:1、性格外向,樂(lè)觀開(kāi)朗。
     2、性格內(nèi)向,抑郁、多愁善感。
     3、心煩,易怒。
     4、自制力強(qiáng),遇事理智、冷靜。
     5、自制力差,遇事易沖動(dòng)。
性格內(nèi)向,愛(ài)生悶氣,不開(kāi)心的事不喜歡跟父母談,膽子小。
  甲。赫G闆r下,每個(gè)人十個(gè)手指指甲根部有8個(gè)月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明顯,二個(gè)小指一般無(wú)月芽;
     你的十個(gè)手指指甲根部有幾個(gè)月芽印痕?
  
    舌象:(病較復(fù)雜,會(huì)發(fā)圖片者,可發(fā)舌象圖片)
     1、舌體正常。2、舌體瘦小。3、舌體胖大有齒痕。
     4、舌質(zhì)正常。5、舌質(zhì)淡。6、舌質(zhì)紅。7、舌尖紅。8、舌邊尖紅。
     9、舌苔少。10、舌苔薄。11、舌苔厚。12、舌苔白。13、舌苔黃。
前幾天舌質(zhì)紅,舌尖紅。舌苔膩。這二天比較正常




-----------      性格內(nèi)向,愛(ài)生悶氣,如果寫字姿態(tài)或睡姿不正確,可導(dǎo)致胸部氣血不暢而憋悶疼痛,似宜
用血府逐淤口服液。

      氣從臍部上沖咽喉,若苔淡嫩,可能為水氣上逆,宜桂枝加桂湯;若舌紅,宜奔豚湯加減。

      此癥最好面診,以避失誤。以上僅為個(gè)人觀點(diǎn),僅供醫(yī)師參考。
-----------好的,謝謝先生,孩子昨晚大便時(shí)放了好多矢氣,然后就舒服多了,今天病癥已消失一大半了,讓他身體自愈好了!
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