1、請詳細填寫下列條目
性別: 女
生辰(生日,必填) :1940年01月22日
籍貫(或居住地):現(xiàn)住新疆烏魯木齊市新市區(qū)迎賓路46號
婚否: 已婚
職業(yè): 家屬
身高: 1.53米
體重: 40.5公斤
腰圍: 2尺
膚色(請描述皮膚是什么顏色) :蒼白、發(fā)黃
主要癥狀(請詳細描述,以便先生診斷):
咳嗽,非常嚴重,如吃了東西,還會
嘔吐,痰粘稠,胸悶,心口窩
發(fā)熱;經(jīng)常發(fā)燒,經(jīng)CT檢查,確定為頑固型肺間質(zhì)纖維化,高過敏體質(zhì);手發(fā)抖,吃不下飯,沒有胃口,頭暈、惡心、體弱無力。
發(fā)病經(jīng)過(請詳細描述): 年輕時得過
肺結(jié)核,治愈,但一直伴隨有咳嗽;后得過
傷寒,治愈,因輸血,從此后成過敏體質(zhì),95%以上各種消炎針劑過敏,新藥用一段時間后也過敏;近五六年每年冬季會發(fā)病一次,高燒,肺部感染嚴重,用消炎藥、激素類藥治療,能起一定作用,今年咳嗽越來越重,行走時就呼吸苦難,體重下降的非常厲害;中年時刷過油漆,目前肺部有感染,
棉花音非常重;
西醫(yī)病名: 肺間質(zhì)纖維化
是否長期用過激素:是,目前手抖的非常厲害
是否大量用過消炎藥: 是,用
莫西沙星針劑,左克已不能有效控制;
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 沒有,有膽結(jié)石,在膽囊口,有好多年了。
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補充)
脈(左):快 慢 有力 無力 粗 細 浮 沉 松 緊 停頓 時快時慢
脈(右):快 慢 有力 無力 粗 細 浮 沉 松 緊 停頓 時快時慢
面: 黃、有時蒼白
眼: 瞳仁色灰 白睛色青 色黃 有血絲 有瘀斑 有隆起 有黑點 眼下色青 眼皮腫
舌: 肥大 瘦 尖紅 滑濕 有齒痕 干 苔膩 黃苔 白苔 中有裂紋 舌下筋脈曲張
齒: 整齊 齟齬 有縫 顏色 大 長 齒痛 活動 有斑 無力
目: 干澀 昏花
眩暈 流淚 痛 癢 左 右
口: 苦 干 酸 無味 潰瘍 流涎
鼻: 不通 流涕 涼 熱 左孔 右孔
咽: 干 痛 癢 吞咽困難
胸: 滿 悶 脹 痛 骨痛 熱 涼
脅: 脹 痛 熱 涼 左 右
腹: 脹 滿 痛 腫 硬
心和心跳次數(shù): 煩 悸 慌 緊 痛 涼 熱 跳快
心下: 滿 悶 堵 脹 燒
胃: 脹 痛 滿 酸 涼 熱
頭: 痛 暈 麻 木 昏 沉重
項: 僵 痛 酸重 不能轉(zhuǎn)動
肩: 痛 凝 沉重 萎縮 涼 熱 左 右
臂: 痛 麻 木 脹 酸 顫 涼 熱 左 右
手: 涼 熱 干 出汗 麻 顫 指痛 甲痛 萎縮 左 右
背: 痛 酸 重 脹 涼 熱 左 右
腰: 酸 重 痛 脹 涼 熱 左 右 中間
腿: 痛 酸 重 麻 木 腫 脹 僵 軟 涼 熱 左 右 內(nèi)側(cè) 外側(cè)
膝: 痛 腫 涼 熱 軟 骨痛 無力 左 右
足: 痛 脹 麻 木 軟 涼 熱 左 右
足跟: 痛 涼 熱 麻 脹 左 右
足趾: 麻 痛 脹 涼 熱 左 右 (請注明部位)
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況(必選,請詳細選擇)
飲: 少 喜溫
食: 少 喜米 喜面 喜粥 厭油膩
睡眠: 少
失眠 多睡 易醒
大便: 干 濕 粘
便秘 失禁 色黑 色黃 色白 溏瀉 一日一次 一日數(shù)次 數(shù)日一次
小便: 多 少 不暢 不禁 色黃 色白 次數(shù)多 次數(shù)少
房事: 無
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
發(fā)熱 出汗 怕冷 怕風(fēng) 怕熱 哮 喘 咳 氣短 有痰 嘔逆 惡心 煩躁 乏力倦怠 頭重腳輕 嗜臥 時冷時熱 胸骨刺痛 站立覺累
5、七情何者為重
憤怒 憂郁 思慮
-----------少陽證、太陽證、少陰證都可見,似可先用小
柴胡湯合
桂枝加
厚樸杏子湯一試。
-----------樓上的。。不要隨地大小便。
第二項以后,為什么不填寫?