醫(yī)學(xué)指導(dǎo) 解放軍157醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郭會平
阿玲這個月就要臨盆了,因為聽說很多人都選擇了“方便無痛”的剖宮產(chǎn),她也有點心動,不想去受陰道分娩那份罪。統(tǒng)計數(shù)字顯示,在中國部分大城市,剖宮產(chǎn)率已達(dá)到70%-80%。然而,世界衛(wèi)生組織提出剖宮產(chǎn)率應(yīng)低于15%的標(biāo)準(zhǔn);在日本,剖宮產(chǎn)率則低于10%。
解放軍157醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郭會平認(rèn)為,造成如今剖宮產(chǎn)居高不下的原因有很多:一方面,“先天足,后天好養(yǎng)”的傳統(tǒng)觀念使得一些孕婦孕期營養(yǎng)過度,造成胎兒過大過重;另一方面,部分產(chǎn)婦害怕自然分娩的疼痛,又擔(dān)心順產(chǎn)不了還要開刀,干脆直接選擇剖宮產(chǎn);此外,這也與個別醫(yī)院追求經(jīng)濟利益,擔(dān)心順產(chǎn)引起的糾紛多、壓力大有關(guān)。盡管剖宮產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)很成熟,也比較安全,但與自然陰道分娩相比,仍有幾個不可忽視的負(fù)面因素。
胎位異常應(yīng)果斷選擇剖宮產(chǎn)
郭會平說,列出剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥,并不是說不能做剖宮產(chǎn),“該剖的就要剖。剖宮產(chǎn)有特定的指征,例如多胞胎、巨大胎兒、胎位異常等可能造成陰道分娩
難產(chǎn)等情況下,應(yīng)果斷選擇剖宮產(chǎn)。”
郭會平比較了剖宮產(chǎn)和陰道分娩的醫(yī)療費用:在廣州,前者約5000元,后者約2000~3000元,相差了一半。選擇讓孕婦進(jìn)行自然順產(chǎn)除了使得醫(yī)院收入減半,醫(yī)生還得負(fù)較大的責(zé)任,要專門派護士陪護生產(chǎn)全程,在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天,醫(yī)生建議孕婦“自己生”所承擔(dān)的壓力可想而知。
“在這個社會環(huán)境下,孕婦和家屬的態(tài)度很重要,選擇剖宮產(chǎn)一定要全面了解清楚得與失,才能對自己和孩子負(fù)責(zé)”。
關(guān)乎產(chǎn)婦性命及生存質(zhì)量
解放軍157醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郭會平指出,在歐美等國家,產(chǎn)婦和家屬在沒有充分理由時,是很難說服產(chǎn)科醫(yī)生做剖宮產(chǎn)的。根據(jù)英國在2000年的資料數(shù)據(jù),剖宮產(chǎn)的死亡率是陰道分娩的3倍。
第1宗罪:子宮出血
剖宮產(chǎn)可令
子宮收縮乏力發(fā)生率增加,從而造成術(shù)后出血增多。
第2宗罪:感染粘連
手術(shù)增加了感染機會,手術(shù)切口感染、
子宮內(nèi)膜炎、泌尿道感染是常見的三種術(shù)后感染。由于手術(shù)對人體的損傷,術(shù)后容易造成盆腔粘連,埋下腸道蠕動減少甚至梗阻等隱患。
第3宗罪:陰道萎縮
剖宮產(chǎn)婦女絕經(jīng)后陰道萎縮情況比自然分娩的婦女嚴(yán)重,對性生活有一定影響。發(fā)達(dá)國家的人們重視中老年性生活,因此在年輕時便注意避免剖宮產(chǎn)。
第4宗罪:
羊水栓塞 手術(shù)中羊水可能進(jìn)入血液循環(huán),引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)及栓塞,極其兇險。雖然現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)會在操作中通過壓住血管后讓羊水排凈的做法將這種風(fēng)險降到最低,但羊水栓塞的嚴(yán)重后果仍讓產(chǎn)科醫(yī)生不得不保持高度警惕。
第5宗罪:麻醉并發(fā)癥
剖宮產(chǎn)需要麻醉,也存在一定的風(fēng)險。此外,手術(shù)過程會損傷神經(jīng),造成術(shù)后長期“隱隱痛”;還可能損傷產(chǎn)婦的膀胱、輸尿管和腸道;少數(shù)情況還會出現(xiàn)切口疝(內(nèi)臟如腸子等從切口突出來)。
關(guān)乎嬰兒身心健康
郭會平稱,非洲婦女認(rèn)為“選擇剖宮產(chǎn)的不是女人”,原因是她們認(rèn)為,選擇剖宮產(chǎn)的婦女為了自己舒服,卻對不起出生的孩子。
第6宗罪:誤吸羊水
郭會平介紹,胎兒在子宮內(nèi)有吞服羊水的生理現(xiàn)象,但抗胃食管反流結(jié)構(gòu)沒有發(fā)育成熟,嬰兒在剖宮產(chǎn)中沒有受到產(chǎn)道的擠壓把上消化道的羊水?dāng)D干凈,在取出母體后的3-5分鐘時,約有0.7%的嬰兒會誤吸羊水到肺部,引起嚴(yán)重的
肺炎甚至窒息。盡管用“手托法”等措施可以防止這個并發(fā)癥,但風(fēng)險難以100%避免。
第7宗罪:情商受損
郭會平稱,在新生兒的神經(jīng)-行為評分中,剖宮產(chǎn)兒在第7天和第14天得分均低于陰道分娩兒。在遠(yuǎn)期,國外研究證實剖宮產(chǎn)兒的情商(EQ)會比較低,其可能的原因是剖宮產(chǎn)兒沒有經(jīng)過產(chǎn)道對大腦顳葉的擠壓刺激,而顳葉是與情緒相關(guān)的神經(jīng)中樞。郭會平表示,剖宮兒與人交流的能力相對較弱,在幼年容易出現(xiàn)孤獨癥,現(xiàn)在大學(xué)生中很多情感、自殺的問題也許跟剖宮產(chǎn)有關(guān)。此外,剖宮產(chǎn)中的手術(shù)
器械和操作還容易造成嬰兒皮膚劃傷和
骨折;根據(jù)人工推算的手術(shù)日期還可能與實際孕齡不符,造成人為的
早產(chǎn)。
(記者:伍君儀 吳燕玲 楊小波)
來源:廣州日報
-----------還容易引發(fā)
兒童孤獨癥、自閉癥、------
-----------了解到要剖宮產(chǎn)的主要有三種情況
1.順產(chǎn)條件不足,如胎位不正,
臍帶繞頸,現(xiàn)在醫(yī)生一般會把最壞的結(jié)果告訴你,容易讓人心理不安,懷胎十月,大部分人也不愿冒險堅持順產(chǎn)(雖然實際風(fēng)險哪個大誰也說不清楚)。
2.自己怕痛要求剖產(chǎn),或者是為了擇個好日子,這種就不討論了。
3.順轉(zhuǎn)剖,通常是臨產(chǎn)時宮頸長期不開,而宮縮已經(jīng)很劇烈,這樣疼痛時間很長,可能一天,兩天。。。在此過程中,如果胎心監(jiān)護不好,醫(yī)生肯定會要求剖產(chǎn),產(chǎn)婦自己也會擔(dān)心胎兒狀況,或者是實在無法忍受長時間劇烈疼痛,最后放棄。這種是很可憐的,媽媽抱著勇氣要順產(chǎn),但是兩道苦頭都吃了。
-----------我就是第三種情況:
3.順轉(zhuǎn)剖,通常是臨產(chǎn)時宮頸長期不開,而宮縮已經(jīng)很劇烈,這樣疼痛時間很長,可能一天,兩天。。。在此過程中,如果胎心監(jiān)護不好,醫(yī)生肯定會要求剖產(chǎn),產(chǎn)婦自己也會擔(dān)心胎兒狀況,或者是實在無法忍受長時間劇烈疼痛,最后放棄。這種是很可憐的,媽媽抱著勇氣要順產(chǎn),但是兩道苦頭都吃了。
-----------人為 的就是偽科學(xué)!
-----------很受教育,我生孩子的時候一定努力!