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醫(yī)師交流:【原創(chuàng)】中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴.

在治療中風(fēng)后遺癥有兩個(gè)代表方,一個(gè)是補(bǔ)陽(yáng)還五湯,一個(gè)是地黃飲子.補(bǔ)陽(yáng)還五湯是治療因元?dú)獠蛔悖瑲馓撗,?jīng)絡(luò)閉阻不通,經(jīng)脈肌肉失養(yǎng),而見(jiàn)半身不遂,口眼歪斜,下肢痿廢,小便頻數(shù),言語(yǔ)蹇澀,口角流涎,苔白,脈緩.而地黃飲子是治療因下元虛衰,虛陽(yáng)上浮,痰濁上泛所到的瘖痱之癥,瘖為失音不能言,痱?yàn)樽銖U不能用,并見(jiàn)四肢厥冷,冷汗自出,舌淡苔白滑潤(rùn),脈沉遲細(xì)弱.二者,均苔白舌淡,只是一個(gè)是脈緩,一個(gè)是脈沉遲細(xì)弱.但事實(shí)在臨床上,要真正的憑證處方,有時(shí)并不是這么明顯的.因?yàn)樵谛囊琢,指下難明.書(shū)上說(shuō)得很清楚,而臨證時(shí)并沒(méi)有完全如書(shū)上所說(shuō).

  如何更好的理解這兩個(gè)方子的臨床運(yùn)用,我在學(xué)習(xí)黃帝內(nèi)經(jīng)的<素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論>中有這一段話(huà)得到啟示:"天不足于西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也,地不滿(mǎn)東南,故東南方陽(yáng)也,而左手足不如右強(qiáng)也.帝曰:何以然?岐伯曰:東方陽(yáng)也,陽(yáng)者其精并于上,并于上則上明而下虛.故使耳目聰明而手足不便也.西方陰也,陰者其精并于下,并于下側(cè)下盛而上虛,故耳目不聰明而手足便也.故俱感于邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽(yáng)所不能全也.故邪居之."
    陰精從右而降,而陽(yáng)氣從左而升.因而陽(yáng)升陰降,人體氣血精津生化無(wú)窮.如果陰精之降失常,則陰精不能并于下.在正常情況下,右手足強(qiáng)于左手足,這是因?yàn)槠渚珰馔木壒?因而當(dāng)右側(cè)有病側(cè)時(shí),可以知其精氣不足,因?yàn)樾爸鶞?其氣必虛.所以當(dāng)中風(fēng)后遺癥以右側(cè)肢體為患側(cè)時(shí),我常選用地黃飲子.而出現(xiàn)在左側(cè)者,選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯.
    病例1.李某,女 74歲.晨起見(jiàn)右側(cè)肢體不遂,左側(cè)口角流涎而住院運(yùn)用西醫(yī)的常規(guī)治療.一月后出院,癥狀示見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn).轉(zhuǎn)而到我處就診,癥見(jiàn):頭暈,頭痛.右側(cè)肢體不遂,口角流涎,易出汗,四肢溫和,口干不欲飲.納食尚可,舌鮮經(jīng)少苔而有裂紋,脈緩弱.處方如下:熟地黃15.0 巴戟12.0 萸肉10.0 石斛12.0 蓯蓉10.0 制附子3.0 五味子10.0 肉桂1.5  白茯苓10.0麥冬10.0 菖蒲10.0 遠(yuǎn)志10.0牛膝12.0 地龍12.0 雞血藤30.0川芎12.0 歸尾10.0 五付 水煎服,每日一付.同時(shí)運(yùn)用頭針,取足運(yùn)感區(qū),運(yùn)動(dòng)區(qū),感覺(jué)區(qū).體針取足三里,申脈,居髎,肩嵎,曲池,合谷等.結(jié)合子午流注開(kāi)穴.每日一次.五日后,患者自感患側(cè)肢體較前有力.能做輕微的自主活動(dòng).因?yàn)橐呀?jīng)收效,于是守法不變,繼續(xù)治療10余天,已能自己行走,手能握物.因其家在農(nóng)村,經(jīng)濟(jì)上困難.未再進(jìn)行治療.
   病例2黃某,女 65歲,晨起感到左側(cè)肢體活動(dòng)不便,無(wú)力,行走易跌.無(wú)口角歪斜流涎.在門(mén)診西醫(yī)擬診為"腦梗".ct檢查診斷:"腔隙性腦梗",在用維腦路通,復(fù)方丹參等靜脈點(diǎn)滴同時(shí),要求運(yùn)用中醫(yī)治療.現(xiàn)見(jiàn)癥:左側(cè)半身不遂,氣少懶言,納食尚可,二便調(diào),無(wú)口渴.舌淡苔白,脈細(xì)弱.處方:黃芪60.0丹參60.0 杜仲15.0 赤芍15.0 川芎12.0 歸尾10.0雞血藤30.0 地龍15.0 仁10.0 紅花5.0 黃10.0 甘草6.0 .同時(shí)針灸治療:頭針,取足運(yùn)感區(qū),運(yùn)動(dòng)區(qū),感覺(jué)區(qū).體針取足三里,申脈,居髎,肩嵎,曲池,合谷等.結(jié)合子午流注開(kāi)穴.十日后,癥狀完全消失.
-----------講的好  有道理
-----------有道理,我地是一下。
-----------謝謝先生指點(diǎn)
-----------很早的帖子,但講得好
-----------呵呵,蠻有意思的
-----------左升右降好理解,但古人說(shuō)左血右氣當(dāng)何解?
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