| 萬氏臨證處方用量一般偏大，據(jù)萬氏所見，臨床常有這樣的事例，同一醫(yī)生，同一疾病，用藥相同，若患者服中藥多者，常難速效；而平素極少服藥者，則收效較快。原因何在？除去感邪之多少，體質(zhì)之強(qiáng)弱等因素外，患者個體的耐藥性是應(yīng)考慮的重要因素之一。對具耐藥性者，如不加大用藥劑量，每難奏效。例如某醫(yī)為一心陽虛證的心悸患者對癥處以桂枝甘草湯方，其中桂枝１０克、炙甘草５克，不應(yīng)；萬氏曰，此患者心病痼疾，服藥甚多，輕量投之，有如隔靴抓癢。遂于其原方中加重桂枝為３０克，炙甘草為３０克，即效。 對于平素極少服藥者，是否就不必大劑量呢？否。不具耐藥性者，如其體質(zhì)壯實(shí)而病證頑重，也須用大劑量才能獲得速效。萬氏認(rèn)為這比之用小劑量效微且需較長時間服藥，至少有如下優(yōu)點(diǎn)：一是療效顯著，療程短，康復(fù)快；二是不易產(chǎn)生耐藥性；三是減少復(fù)診次數(shù)與縮短服藥時間，給患者帶來較多好處，尤其是節(jié)省開支。如一農(nóng)村小男孩患風(fēng)濕熱，膝、踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，左下肢內(nèi)翻、跛行，萬氏予大劑量桂枝芍藥知母湯方加味，３劑即痛止而不跛行。若用小劑量，必難如此速效。 其實(shí)，大劑量并非萬氏獨(dú)用，君不見當(dāng)今中西醫(yī)藥劑量都偏大嗎？尤其是西醫(yī)，曾幾何時，青霉素水劑每日２０萬單位肌肉注射早已逐漸加大到每日２４０萬單位靜脈滴注了。 |
