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本草求真:滋補(bǔ)心脾的妙藥——?dú)w脾丸

作者:羅大倫

今天,給大家介紹一個(gè)中成藥:歸脾丸,這個(gè)歸脾丸在中國的每個(gè)藥店里基本都有賣的,但是,我們往往不知道它是治療什么的,我介紹一下,這樣大家就能有個(gè)了解了。
先聊聊這個(gè)方子是怎么來的,這個(gè)方子,先是南宋的醫(yī)家嚴(yán)用和出的,這位嚴(yán)用和可是位高人,他字子禮,南宋廬山人,寶佑元年(1253年),集臨證三十余年之經(jīng)驗(yàn),著成《濟(jì)生方》十卷,刊刻于世。我們現(xiàn)在藥店里面賣的“金匱腎氣丸”實(shí)際是叫“濟(jì)生腎氣丸”,就是嚴(yán)用和出的方子。
但是嚴(yán)用和的歸脾丸的方子還沒有完整,到了明代的時(shí)候,我們熟悉的另一位高人,薛立齋又給增加了兩味藥:當(dāng)歸遠(yuǎn)志,這樣,這就是我們今天見到的歸脾丸了。
薛立齋大家都熟悉了,我在《這才是中醫(yī)》里面專門寫了,他是明代太醫(yī)院的院長,手段那是非常的高強(qiáng)。
那么,這個(gè)歸脾丸是治療什么的呢?
我從一個(gè)例子開始講起吧。
那是很多年前的事兒了,當(dāng)時(shí),有個(gè)家長找到我,要給她的兒子治療腎病,這個(gè)小孩八九歲,當(dāng)時(shí)我一看這個(gè)孩子,嚇了一跳。
這個(gè)孩子的臉色,一看就是病色,整個(gè)呈現(xiàn)出一種枯萎的黃色,中醫(yī)叫萎黃,那種土黃的顏色,這種顏色我們?cè)谏钪泻茈y見到,所以一看到,都覺得有些害怕。
當(dāng)時(shí)這個(gè)孩子是腎小球腎炎,尿檢蛋白很高,在西醫(yī)醫(yī)院住院,用了激素以后,稍微控制了一些,但是改善不大,于是西醫(yī)最后勸他出院,找中醫(yī)調(diào)理吧。
其實(shí)當(dāng)時(shí)我看到這個(gè)孩子的臉色,都不想給調(diào)理了,但是心中不忍,就說試試吧。
開始我懷疑他肝是否有問題,因?yàn)槟樳@么黃,孩子的母親說:西醫(yī)也這么懷疑,但是檢查沒有異常。
這個(gè)孩子的脈是洪大的,來勢(shì)洶洶,我心里想,這么大的熱!
于是,開方?jīng)鲅钛。七副藥,希望清熱?br >結(jié)果,七天后,沒有任何效果。
這讓我非常的痛苦,我覺得不能耽誤人家了,當(dāng)時(shí)差點(diǎn)說另請(qǐng)高明吧。
這時(shí)候,一位老中醫(yī)提醒我:病了這么久了,應(yīng)該不是實(shí)證啊。
這句話點(diǎn)醒了夢(mèng)中人,我再細(xì)診脈,重按無力,再看臉色,分明的萎黃啊,這是脾血虧虛之極啊。
那么,什么藥物可以滋養(yǎng)脾血呢?于是我就想到了歸脾丸,我告訴家長,現(xiàn)在服用中藥湯劑的同時(shí),服用歸脾丸,同時(shí)開始撤激素,每撤一次激素,服用的歸脾丸的藥量就隨之增加一點(diǎn)。
結(jié)果,孩子再次來的時(shí)候,我吃驚地發(fā)現(xiàn),他整個(gè)的臉色萎黃已經(jīng)基本消失了!
當(dāng)時(shí)一走廊的人紛紛出來看,都說這個(gè)孩子“活過來了”。
后來,他的情況繼續(xù)好轉(zhuǎn),到了西醫(yī)醫(yī)院復(fù)查的時(shí)候,西醫(yī)的主治醫(yī)非常的奇怪,說這是怎么變過來的,家長就告訴說中醫(yī)調(diào)理的。
這里面,就是這個(gè)小小的歸脾丸的功勞。
歸脾丸的方子是:黨參白術(shù)(炒) 、炙黃芪 、炙甘草茯苓、遠(yuǎn)志、 棗仁(炒)、龍眼肉、當(dāng)歸、木香 、大棗(去核)
主治是:1.心脾氣血兩虛證。心悸怔忡,健忘失眠盜汗虛熱,體倦食少,面色萎黃,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
2.脾不統(tǒng)血證。便血,皮下紫癜,婦女崩漏,月經(jīng)超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脈細(xì)者。
大家別看歸脾丸的方子簡單,但是里面的學(xué)問可大了。
首先,方子里面上來就包含著四君子湯,這是補(bǔ)氣的,再加上補(bǔ)氣的黃芪,乍一看,大家一定會(huì)覺得整個(gè)的歸脾丸是補(bǔ)氣的方子,但是,在方劑學(xué)里面,歸脾湯確實(shí)補(bǔ)血的,這,又是為什么呢?
原來,這要從氣和血的關(guān)系談起,中醫(yī)認(rèn)為,氣屬陽,血屬陰,氣和血的關(guān)系,就像是白天和黑夜一樣,誰都離不開誰,他們兩是互生的,氣生血,血生氣,大家看到我們八卦圖中的陰陽魚了吧,這個(gè)氣和血也是這么抱在一起的。
那么,高明的中醫(yī)就明白這個(gè)道理了,當(dāng)他想補(bǔ)血的時(shí)候,往往會(huì)考慮這個(gè)人的氣是否不足,如果不足,您單單補(bǔ)血那是不夠的,因?yàn)檠床蛔悖窃趺囱a(bǔ)血都會(huì)沒有后勁的。
而補(bǔ)氣,其實(shí)主要就是補(bǔ)脾氣,這個(gè)脾主氣,和氣的關(guān)系密切,我們今天說“脾氣”的時(shí)候,主要是指“發(fā)脾氣”,發(fā)火,這個(gè)詞是怎么演化來的,值得追究一下,仔細(xì)想想,一個(gè)人要發(fā)火,確實(shí)是需要脾氣足的,才能有力氣發(fā)火。
在中醫(yī)里面,認(rèn)為脾胃為后天生化之源,氣血都是需要脾胃吸收食物里面的營養(yǎng)物質(zhì)來轉(zhuǎn)化的,所以,要想養(yǎng)血,一定要調(diào)理好脾胃,這就是歸脾湯這個(gè)方子高明的地方。
但是,更高的還在后面呢!
方子叫“歸脾湯”,意思很明確,是對(duì)著脾去的,怎么里面還加入了龍眼肉、酸棗仁、當(dāng)歸等養(yǎng)血的藥啊,尤其是薛立齋,還給補(bǔ)上了寧心安神的遠(yuǎn)志,這是為什么?
原來,這就是心脾同治的方法,這是高手出招的手法。
方子里面的養(yǎng)血的藥物,其實(shí)都是奔著心經(jīng)去的,為什么呢?因?yàn)檠旱暮膫,一個(gè)主要的方向,就是思慮過度,耗傷心血。
大家估計(jì)都有體會(huì),比如最近工作壓力大了,要連夜整理文件,每天焦慮地思考,最后一定會(huì)感覺心血不足,出現(xiàn)一些健忘、失眠、心悸等心臟方面的問題,這就是明顯的耗傷心血的例子。
    所以,要想養(yǎng)血,就要把這個(gè)漏洞給補(bǔ)上,否則如果總是心神不寧,這個(gè)血總會(huì)耗傷的,所以方子里面就加入了遠(yuǎn)志,加入了酸棗仁、龍眼肉,這樣,心血補(bǔ)足了,那么我們的血液就會(huì)更好地生發(fā)和保存了。
    這樣我們就明白了,歸脾丸這個(gè)中成藥,可以治療因?yàn)樾纳窈膫^度,引起的心血不足,比如出現(xiàn)心悸失眠、健忘等癥狀。
所以《沈氏女科輯要箋正》指出:“歸脾湯方確為補(bǔ)益血液專劑”。
我給那個(gè)小孩子調(diào)理身體,其實(shí)用的歸脾丸的量非常的小,小小的水丸,我當(dāng)時(shí)好像只讓他每次吃四丸,每個(gè)星期加兩丸,大約是這個(gè)量,因?yàn)闀r(shí)間太長了,我記不住具體的量了,但是大致如此。我的意思是讓他的脾足,然后生血,結(jié)果效果如此之好,說明中藥貴在對(duì)證,未必需要那么大的量。
那么,為什么這個(gè)方子叫“歸脾”呢?
這是說,要把脾所管理的水、血等物質(zhì),都重新歸脾管理。
在中醫(yī)里面,脾的功能很多,除了幫助吸收食物精微物質(zhì),還有運(yùn)化水液的作用,還有統(tǒng)血的作用。
比如,血液在經(jīng)脈中運(yùn)行,就是在氣的推動(dòng)管理下運(yùn)行的,如果脾虛,氣不足,那么血液就會(huì)跑出經(jīng)脈,這就叫“脾不統(tǒng)血”。
很多婦女的血證,比如崩漏等,都和“脾不統(tǒng)血”有關(guān)。而歸脾湯(歸脾丸)就是治療脾不統(tǒng)血的一個(gè)主要的方劑。關(guān)于歸脾丸治療血證的例子很多,我就不多講了。
脾還負(fù)責(zé)運(yùn)化水液,所以水在體內(nèi)的運(yùn)行,也和脾有很大的關(guān)系。這也好理解,脾屬土,我們中國人常說:“水來土掩”嘛,所以,管理水的部門,一定有脾一個(gè)。
我舉個(gè)例子,這個(gè)例子比較典型,一位朋友,他的母親患了一個(gè)病,是小便不禁,總是不知不覺中,尿就出來了,很尷尬,就把我找去看看,我去了以后一看,老太太的手都腫了,手上沒有皺紋,都是鼓的。
同時(shí),她晚上睡眠不好,做夢(mèng),都是稀奇古怪的夢(mèng)。
我于是明白了,這就是心脾兩虛的問題,心血不足,血不養(yǎng)心,所以會(huì)夢(mèng)多,水腫,這是脾虛不能運(yùn)化水液的緣故。遺尿,也是脾氣不足,不能固攝水液了。
于是,我就告訴她用歸脾丸服用。
結(jié)果,幾天以后,他兒子告訴我,老太太諸證皆愈,好了。
這就是脾氣足了,能夠管理水了,也就不再遺尿了,水腫也好了,能正常地運(yùn)化出去了。
歸脾丸是一個(gè)蘊(yùn)含了中醫(yī)關(guān)于氣血互生的關(guān)系的方子,里面有著很精妙的奧秘,現(xiàn)在說嗎書上的功能與主治是:“益氣健脾,養(yǎng)血安神。用于心脾兩虛,氣短心悸,失眠多夢(mèng),頭昏頭暈,肢倦乏力,食欲不振,崩漏便血!被旧鲜前阎髦伟Y狀都說了。
在中醫(yī)臨床中,對(duì)歸脾丸、歸脾湯的運(yùn)用是非常廣泛的,很多的病,只要是心脾兩虛之證,都可以使用。
但是,對(duì)于這個(gè)方子,大家了解一下就可以了,畢竟它是藥物,所以要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,如果覺得自己可能對(duì)證,就請(qǐng)咨詢一下當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生,看看是否合適。

[ 本帖最后由 mowangshiwo 于 2010/3/6 15:08 編輯 m.payment-defi.com/sanji/]
-----------心脾兩虛之證有那些表現(xiàn)呢
-----------
原帖由 tql 于 2010/3/6 13:18 發(fā)表
心脾兩虛之證有那些表現(xiàn)呢


主要證候有心悸怔忡、失眠多夢(mèng)、健忘、食少、大便稀溏、倦怠乏力、或見崩漏、便血、皮下出血、舌淡、脈細(xì)弱。
-----------牙銀出血可不可以吃
-----------我睡覺愛流口水,吃了歸裨丸怎么沒什么效果
-----------
原帖由 <i>hundred</i> 于 2010/3/6 09:17 發(fā)表<br />
牙銀出血可不可以吃
<br />

可以試一試。但是在中醫(yī)角度看問題。不是專病專方這么簡單。最終落實(shí)就是辯證論治。
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原帖由 dadasong 于 2010/3/6 12:33 發(fā)表我睡覺愛流口水,吃了歸裨丸怎么沒什么效果
你這個(gè)想法就是專病專方了。流口水原因很多。〔灰欢ň褪菤w脾丸適應(yīng)癥
-----------那位老太太的癥狀和我媽媽的好像,想來可以讓我媽媽吃歸脾丸試試了。
-----------可是我感覺肚子經(jīng)絡(luò)堵塞,吃了這個(gè)虛不受補(bǔ),吃完了還影響胃口,有辦法解決嗎
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原帖由 mowangshiwo 于 2010/3/6 12:05 發(fā)表
作者:羅大倫

今天,給大家介紹一個(gè)中成藥:歸脾丸,這個(gè)歸脾丸在中國的每個(gè)藥店里基本都有賣的,但是,我們往往不知道它是治療什么的,我介紹一下,這樣大家就能有個(gè)了解了。
先聊聊這個(gè)方子是怎么來的,這 ...

請(qǐng)問樓主,我的朋友的愛人,產(chǎn)后引起唇舌發(fā)暗,經(jīng)期量少,大小便基本正常,按照樓主提示,運(yùn)用歸脾丸,交替用補(bǔ)中益氣丸,每天早上歸脾丸三粒,逐步增加,晚上補(bǔ)中益氣丸兩粒,不知當(dāng)否?煩請(qǐng)指教!
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