西醫(yī)為何難容中醫(yī)
發(fā)表者：李巖
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【西醫(yī)和中醫(yī)之間的種種糾結(jié)，中醫(yī)近代史上的一些相關(guān)史料……盡在其中……比版主梁先生當(dāng)年發(fā)布的內(nèi)容要多出不少……】
西醫(yī)為何難容中醫(yī)
【2006.11.28 15:21】 來源：三聯(lián)生活周刊
作者：朱文軼
今年這場激烈的爭辯，其實是何裕民引發(fā)的。作為一本醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》編審之一的何裕民在上百篇來稿中看到一名哲學(xué)教師的題為《告別中醫(yī)中藥》的文章，和雜志主編趙明杰討論后，他打算原文發(fā)表，希望在被民族情感、傳統(tǒng)文化重重符號所束縛、很難有所爭議的中醫(yī)界內(nèi)部引起一些討論，構(gòu)成對中醫(yī)現(xiàn)狀的反思。慎重起見，何裕民配發(fā)了另外幾篇意見相反的文章明確刊物立場，自己寫了一篇《跳過中西醫(yī)之爭看醫(yī)學(xué)》作為這組文章的開頭。讓他始料未及的是，過于醒目的標(biāo)題終于還是引發(fā)了專業(yè)范圍外又一場社會層面關(guān)于中醫(yī)生死問題的爭辯。
這是一百年來多次爭辯的持續(xù)，只是中西醫(yī)的力量對比已經(jīng)有了根本的變化。
最近一次，27年前，改革開放伊始，在1979年衛(wèi)生部的廣州會議上，當(dāng)時力量看上去仍然均衡的中西醫(yī)就曾有過一場“誰是主導(dǎo)”的激烈爭論。爭辯的起因，是在五六十年代對抗傳染性疾病的斗爭里，“抗生素”和西醫(yī)力量居功至偉，自然科學(xué)的工具理性動搖了中醫(yī)信仰深厚的民間基礎(chǔ)，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的官員也明顯出現(xiàn)“中西兩派”。時任衛(wèi)生部長的崔月犁平衡了雙方意見，以“中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量并重”方針，從表面上結(jié)束了這次紛爭。
當(dāng)時何裕民是上海中醫(yī)學(xué)院一名剛剛留校的年輕教師，他對這場爭論記憶深刻，因為上海中醫(yī)學(xué)院的師生當(dāng)年對這場上層論爭高度關(guān)注。中醫(yī)存廢首當(dāng)其沖者，是他們這一批青年中醫(yī)的前途。五六十年代，西醫(yī)技術(shù)推廣的同時，國家醫(yī)療政策是開展“低成本、廣覆蓋”的合作醫(yī)療，這種近似“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”的中西醫(yī)結(jié)合式方針的重點是以“投資少成本低”的中醫(yī)深入到這個國家基層防疫的方方面面，來應(yīng)對迫在眉睫的流行病問題。那個年代，中醫(yī)被鼓勵，中醫(yī)學(xué)院廣泛設(shè)立，中醫(yī)人才井噴式出現(xiàn)。1958年，國內(nèi)的中醫(yī)專業(yè)人士超過50萬，到1978年人數(shù)大為減少，但仍有近30萬之多。何裕民是他們中的一員。
“大家每天都在討論‘上面又有什么新精神傳達(dá)下來’�！焙卧Ｃ裾f。中醫(yī)失勢，何裕民們的前途和出路的確是更現(xiàn)實的矛盾。況且，中醫(yī)和西醫(yī)在經(jīng)濟收益上的分野已經(jīng)漸露端倪。70年代，廣設(shè)中醫(yī)的后遺癥也開始出現(xiàn)，醫(yī)院和中醫(yī)們供多于求，他們又沒辦法參與供不應(yīng)求的急診市場的競爭，西醫(yī)西藥的立竿見影不僅迅速走俏，西醫(yī)手術(shù)和借助醫(yī)學(xué)儀器的診療收費也明顯比中醫(yī)更好地解決了醫(yī)院的生存問題。70年代末80年代初，衛(wèi)生部高層提出“運用經(jīng)濟手段管理衛(wèi)生事業(yè)”，被認(rèn)為是中國醫(yī)療市場化的信號之一，盡管當(dāng)時的國營醫(yī)院還未必能從中嗅出未來市場化生存的殘酷，但國家財政逐漸退出醫(yī)療領(lǐng)域而帶來的“飯碗”問題，對整個行業(yè)，對這些即將進入行業(yè)的從業(yè)者而言，卻都是眼前的事。
現(xiàn)在已經(jīng)是中醫(yī)治療腫瘤界佼佼者的何裕民曾兩次試圖擺脫成為一名中醫(yī)的命運，他坦言剛?cè)胄袝r自己對中醫(yī)毫無興趣。1978年他從上海中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)就報考了上海第二醫(yī)學(xué)院的西醫(yī)研究生，雖然分?jǐn)?shù)上線，他卻因種種原因被調(diào)劑到中醫(yī)專業(yè)，這讓他拒絕了這次錄取，接受了上海中醫(yī)學(xué)院的留校安排。1979年他報考本�！爸形鹘Y(jié)合專業(yè)”研究生，也是為努力使自己的專業(yè)與西醫(yī)挨邊。
何裕民的好朋友、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)史博士袁鐘更好地表達(dá)了當(dāng)年這種在青年中醫(yī)中普遍流傳的困惑情緒。他認(rèn)為，疑惑一方面來自現(xiàn)實的憂慮——同為醫(yī)生，誰也不甘于在將來的身份上有邊緣和主流之別，另一方面則是價值觀上的劇烈沖突。
1975年仍是一名知青的袁鐘被他所在的農(nóng)村大隊推薦到四川中醫(yī)學(xué)校學(xué)中醫(yī)。結(jié)果第一堂中醫(yī)課，袁鐘上了一半就“憤然離席”了�！翱峙氯魏我粋�在基礎(chǔ)教育里已經(jīng)深受邏輯思維影響的人都會像我一樣感覺到一種強烈的沖突�！痹娬f，第一節(jié)課就是講“陰陽五行”，并且回應(yīng)和解釋所有醫(yī)學(xué)概念全部是感覺性描述，這讓他極為不適。“老師告訴你，什么是‘芤脈’，‘如按蔥管’;什么是‘滑脈’，‘如盤中滾珠’;什么是‘澀脈’，‘如輕刀刮竹’。我相信私塾教育出身的人，對這些知識的接受是水到渠成的，但大多數(shù)被分配到這個專業(yè)的年輕人，這些知識無異于強加�！庩栁逍小诋�(dāng)時我們看來，都是算命先生干的事�！薄 ∽鳛樘颖�，袁鐘選擇了醫(yī)學(xué)史方向作為他的研究生專業(yè)，“中醫(yī)是中國傳統(tǒng)里的活化石。把它當(dāng)作一種史學(xué)現(xiàn)象來研究，我還是能接受的”。同何裕民和袁鐘一樣以懷疑的態(tài)度堅守在中醫(yī)業(yè)的也并不多。袁鐘說，他的很多同學(xué)在中醫(yī)學(xué)校里一心鉆研西醫(yī)課程，他們從中醫(yī)學(xué)校一畢業(yè)，就改弦更張了。
國家使命和個人命運選擇的多重力量似乎充滿宿命意義地將中醫(yī)的命運往1929年那場“廢止中醫(yī)運動”的反面推。1929年那場聲勢浩大的“中醫(yī)存廢爭辯”中，中醫(yī)是勝利者。一小伙西醫(yī)的實踐者和推崇者試圖在中國普及推廣西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，他們發(fā)現(xiàn)自己的努力很快被強大的中醫(yī)力量所擊垮，20世紀(jì)30年代雖然“西學(xué)東漸”在整個社會是更具號召力和潮流性的趨勢，但遍布這個國家城市和鄉(xiāng)村的大小藥鋪以及儲備其中的藥物仍構(gòu)成著中醫(yī)系統(tǒng)的主體，并在很多地方充滿生命力。中國古老醫(yī)學(xué)的神秘力量把醫(yī)生、藥師、藥商牢固地聯(lián)系在一起，醫(yī)學(xué)家和藥學(xué)家使用著共同的語言，和傳統(tǒng)文化一脈相承，它們意味著根深蒂固的中醫(yī)信仰。
而半個世紀(jì)以后，如同剛剛闖入陌生的華人世界、以傳教和慈善事業(yè)為載體傳播以獲得中醫(yī)世界里人們道德好感的西醫(yī)那樣，中醫(yī)通過竭力迎合西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)去適應(yīng)后者，它在教育傳承方式、醫(yī)藥生產(chǎn)方式上幾乎全盤西化以成為現(xiàn)代醫(yī)療體系的一員�！昂芏嘀嗅t(yī)內(nèi)部的人想方設(shè)法用西醫(yī)對中醫(yī)進行解釋，試圖證明中醫(yī)在現(xiàn)代社會有一個合法的出生證�！焙卧Ｃ裾f，實際上，1979年那場爭論之前，現(xiàn)實已經(jīng)是“爭辯未起，結(jié)論昭然”。
中醫(yī)現(xiàn)代化之道盡管暫時解決了中醫(yī)的身份問題、解決了特殊時期的防疫體制問題，卻也將中醫(yī)拖入了無窮無盡的爭論深淵。在西醫(yī)的激進派看來，中醫(yī)是規(guī)則的破例者，是現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)的安全隱患。在中醫(yī)的保守派看來，現(xiàn)代中醫(yī)又正在成為傳統(tǒng)的背叛者。1979年平衡發(fā)展方針終止了一場爭論，卻沒有提供“三者并重”的財政解決之道，也沒有取消中醫(yī)西醫(yī)由來已久的分歧和深層矛盾。■
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西醫(yī)為何難容中醫(yī)(2)
【2006.11.28 15:21】 來源：三聯(lián)生活周刊
作者：朱文軼
中醫(yī)的生死問題
◎ 朱文軼
中醫(yī)目前的生存問題的根源其實是與現(xiàn)代醫(yī)療行政制度的沖突，建國初期，西醫(yī)人數(shù)仍然不多，“中醫(yī)為體、西醫(yī)為用”的方針解決了實際問題，卻使中西醫(yī)間的矛盾變得更為尖銳。
兩個體制內(nèi)培養(yǎng)的挑事者
寫《告別中醫(yī)中藥》這篇文章的人叫張功耀，1956年出生于湖南郴州農(nóng)村。他和何裕民、袁鐘一樣，幾乎在同一年接觸到中醫(yī)這門古老醫(yī)術(shù)。與后者不同的是，他的專業(yè)知識和醫(yī)術(shù)來自于自學(xué)。1975年左右，他在朋友家看到的一部分家傳中醫(yī)書籍令他著迷。根據(jù)對這些書籍的研究，他開始嘗試給熟識的人按圖索驥地治病，充當(dāng)了近乎赤腳醫(yī)生的角色。張功耀不會針灸和診脈，只憑《藥性歌括400味》和《湯頭歌》兩部小書來給別人開中藥處方。
張功耀邊讀書，邊當(dāng)業(yè)余醫(yī)生。他最后一次給人看病是在1979年。他在讀大學(xué)期間回老家，還有熟人找他開方子，說他的藥方“很靈”。他給自己的祖父看過一次病，“那天他正吃著飯，突然就倒下了，迷糊不醒”。張功耀說，接下來9天的時間內(nèi)，祖父像個植物人，臉色潮紅，接受大家的喂食，但不排泄。他根據(jù)祖父的一些癥狀開了一劑涼藥，結(jié)果病人果真逐漸康復(fù)了過來。
這些頗有戲劇性和成就感的往事并不足以支持他的中醫(yī)信仰，相反，80年代他報考浙江大學(xué)時選擇了哲學(xué)系，與現(xiàn)代主義的不斷接觸讓他成為中醫(yī)的反對者。盡管這曾是他的早期愛好之一，并讓他在家鄉(xiāng)獲得聲譽。而他50歲時因為一本名為《科學(xué)技術(shù)哲學(xué)教程》教材的寫作，讓他更堅定地從中醫(yī)體制的繼承者之一轉(zhuǎn)換為一個系統(tǒng)的中醫(yī)理論批駁者，他接受了一篇《中醫(yī)是最大的偽科學(xué)》的文章中的觀點。
2006年4月，張功耀在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志上發(fā)表的這篇題為《告別中醫(yī)中藥》的文章，按照一些中醫(yī)專業(yè)人士的看法，“實在算不上一篇嚴(yán)謹(jǐn)而專業(yè)的學(xué)術(shù)文章”。張功耀說:中醫(yī)一直自我標(biāo)榜為“仁術(shù)”�？墒�，這種“仁術(shù)”并沒有表現(xiàn)出多少仁愛特征。舉其要者，有如下一些:1.裝腔作勢，欺騙患者;2.推行異物、污物、毒物入“藥”，坑害患者;3.以嚴(yán)格的“奇方”追求“奇效”為難患者，并為醫(yī)生的無效施治開脫責(zé)任。在接下來的一篇文章中，他甚至表示:“我可以負(fù)責(zé)地說，中醫(yī)既不是什么積極的文化，更不是什么科學(xué)，甚至還不夠格稱‘偽科學(xué)’，而是中國古代落第文人，利用人們‘病急亂投醫(yī)’的心理而刻意做成的騙局�！�
這一連串文章和他的業(yè)余中醫(yī)背景一樣缺乏常識，卻觀點鮮明，很容易得到響應(yīng)，并將民間已經(jīng)廣為存在的爭議激發(fā)到臺面上來。在隨后的幾個月，爭論開始出現(xiàn)。很多人注意到這個讀哲學(xué)專業(yè)的反中醫(yī)人士，其中包括一名在紐約行醫(yī)、名叫王澄的華人康復(fù)科醫(yī)生。
1977年畢業(yè)于中國新疆醫(yī)學(xué)院的王澄是在標(biāo)準(zhǔn)的西醫(yī)教育下從醫(yī)的專業(yè)人士，有一系列豐富的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育背景和實踐經(jīng)驗，他先后在四個城市的大醫(yī)院任職，包括新疆醫(yī)學(xué)院第一附院、長春白求恩醫(yī)科大學(xué)第三附院、武漢同濟醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)院和北京安貞醫(yī)院，1996年他到哥倫比亞大學(xué)長老會醫(yī)院做住院醫(yī)生，后在紐約行醫(yī)。他扮演著“1929年中醫(yī)存廢之爭”中力主“取消中醫(yī)”的西醫(yī)代表、著名醫(yī)生余云岫的角色，后者畢業(yè)于日本大阪醫(yī)科大學(xué)，曾在論文《靈素商兌》中，以西醫(yī)理論和自然科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)，來驗證《內(nèi)經(jīng)》，批判中醫(yī)理論之空疏。王澄的代表作是《全世界的主流醫(yī)學(xué)就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，只有中國有兩個醫(yī)學(xué)》。
而王澄在網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)的言論看起來和他的專業(yè)背景毫無關(guān)系，充滿著煽動性和主觀色彩。他在業(yè)內(nèi)著名的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站“醫(yī)學(xué)捌號樓”上發(fā)了一篇帖子《寫給中醫(yī)學(xué)院和中醫(yī)藥大學(xué)青年學(xué)生的一封信》，讓中醫(yī)院校的學(xué)生們“千萬不要上你們騙子中醫(yī)老師的當(dāng)”，“策反”中醫(yī)院校學(xué)生，“和教育部以及你們的學(xué)院商量一下，盡快把你們的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)換成100%的西醫(yī)內(nèi)容”。
10月份，國家發(fā)改委開始征集民眾對新醫(yī)改的建議，被王澄看作是一次機會。他和志同道合的張功耀商討征集“促使中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體制”的簽名活動。
張功耀說，王澄草擬了一份初稿傳給他，他把其中言詞過于激烈的部分刪掉之后，形成目前網(wǎng)上流傳的《促使中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體制簽名的公告》。王澄認(rèn)為還是以國內(nèi)學(xué)者領(lǐng)銜提出比較好，就把張功耀的名字放在自己的前面。這篇公告的主要態(tài)度是三點:采取適當(dāng)措施，讓中醫(yī)在5年內(nèi)全面退出國家醫(yī)療體制，回歸民間;立即停止缺乏科學(xué)原理、違背科學(xué)精神、沒有安全保障的中醫(yī)中藥研究;善待已經(jīng)取得相關(guān)執(zhí)業(yè)和職稱資格的中醫(yī)師。
這次簽名行動本身比公告的內(nèi)容更讓人注意，一場關(guān)于中醫(yī)發(fā)展問題的討論再一次演化成關(guān)于“取消”和“捍衛(wèi)”中醫(yī)的爭論，并將爭論由專業(yè)領(lǐng)域擴展到了民間。
終止這場民間爭辯的同樣是衛(wèi)生部。10月下旬，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人針對這場“取消中醫(yī)”的討論明確表示，“這樣的簽名行為，是對歷史的無知，也是對現(xiàn)實生活里中醫(yī)藥所發(fā)揮的重要作用的無知與抹煞，衛(wèi)生部將堅決反對這樣的言論和做法”。
“中醫(yī)為體、西醫(yī)為用”及遺留問題
事實上，比起這場肇始于網(wǎng)絡(luò)流于表面的爭論，20世紀(jì)50年代國家成立之初所面臨的是更深刻的現(xiàn)實問題。1929年那些西醫(yī)反對中醫(yī)的重要依據(jù)之一在這時才終于體現(xiàn)了:中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)療行政制度的沖突。
“50年代，在物質(zhì)條件和自然條件都很惡劣的時候，整個衛(wèi)生系統(tǒng)最如臨大敵的就是如何控制傳染疾病蔓延。當(dāng)時‘腸傷寒’、‘肺炎’、‘流感’和‘肺結(jié)核’在各地紛紛出現(xiàn)。”何裕民說。
在防疫上，中醫(yī)看起來是無能為力的。袁鐘說，中醫(yī)只面對個體，現(xiàn)代醫(yī)療制度是面對群體。傳染病來了，西醫(yī)要隔離，要動員所有的社會力量，把病人活動限制在一個區(qū)域里面，中醫(yī)則顯得很無助。
而迅速發(fā)展投資巨大的西醫(yī)，不僅在當(dāng)時的財政能力上完全不允許，更重要的是，對現(xiàn)有建立在中醫(yī)體系基礎(chǔ)上醫(yī)療資源的改造不可能在一兩年內(nèi)完成。研究者郝中先說，當(dāng)時整個國家的西醫(yī)才不過數(shù)千位，而且基本集中在大城市，20世紀(jì)30年代末由朱席儒、賴斗巖兩位醫(yī)師統(tǒng)計的全國西醫(yī)的數(shù)字最有權(quán)威性，也是醫(yī)史研究中被普遍征引的依據(jù)，兩人統(tǒng)計的人數(shù)是5390人。三四十年代衛(wèi)生部門官員薛篤弼也承認(rèn):“現(xiàn)在全國約有2000個縣。有西醫(yī)地方尚不能占十分之一二，其他十之八九的縣，率皆接受中醫(yī)藥支配。”
當(dāng)時的湖南教育會在給全國教育會的提案分析說:“我國人眾，改用西醫(yī)約須40萬人，至少非20萬不可，現(xiàn)國勢如此貧蹙，一時有何能力設(shè)多數(shù)西醫(yī)學(xué)校造此40萬或20萬醫(yī)員，恐20年亦辦不到�！奔偃纭皩Ｖ匚麽t(yī)者，非有10萬人不足供全國之用，然至速亦需20年后方養(yǎng)成，其數(shù)萬萬元培植費按現(xiàn)國情實難籌措”。事實上，這一估計也過于樂觀，歷史證明，此后25年里，全國培養(yǎng)的西醫(yī)總數(shù)也不超過3萬。同一時期，伍連德博士在對比中日兩國醫(yī)生與人口之比時曾感慨地說:“中國有四萬萬人口，但只有一萬個醫(yī)生。目前的文明國最適當(dāng)是一千人中有一位醫(yī)生，日本五千五百萬人口，有六萬個醫(yī)生，如依上例，中國差不多該要四十萬醫(yī)生，實際上不過有四十分之一耳。”且“中國醫(yī)生八人中只有一人是西醫(yī)”。
到1949年，這一局面基本維持不變。對政府而言，最現(xiàn)實的策略是就現(xiàn)有系統(tǒng)進行改造——一種類似“中醫(yī)為體、西醫(yī)為用”的方針。50萬中醫(yī)大部分散布在中國農(nóng)村，基于這個資源基礎(chǔ)，通過強有力的社會動員渠道，把中國傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方式和西醫(yī)的這樣一種防疫行為結(jié)合起來，使防疫體系變成一個農(nóng)村基層社會組織里面的一個組成部分。
研究這一問題的楊念群說:“新中國成立后，政府就不斷地在農(nóng)村組織各種醫(yī)療隊，通過國家的社會動員來克服這樣一種農(nóng)村缺醫(yī)少藥和防疫行為個體化的局面，靠這種短暫的大規(guī)模巡回醫(yī)療來解決這樣一種基本的缺醫(yī)少藥的不平衡狀態(tài)�！�
在此背景下，各地中醫(yī)院校以培養(yǎng)中醫(yī)為初衷，但實際上已經(jīng)是中西醫(yī)混合的教學(xué)，是用西醫(yī)的教育模式快速培養(yǎng)中醫(yī)人才，輸送到農(nóng)村和基層。很多后來體制內(nèi)的反叛者往往就是接受的這種“西式中醫(yī)教育”。也有反過來的力量。研究者方明東說，1956年，時任江蘇省衛(wèi)生廳廳長，在創(chuàng)辦中醫(yī)師資進修學(xué)校上頗有經(jīng)驗的老中醫(yī)呂炳奎調(diào)任衛(wèi)生部中醫(yī)司司長，中醫(yī)司隨后開展了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的工作，簡稱“西學(xué)中”。呂炳奎牽頭起草了衛(wèi)生部的“西學(xué)中”報告，讓南京方面編寫了《中醫(yī)學(xué)概論》，推向全國使用，并在很短時間內(nèi)又在全國辦了上10所中醫(yī)學(xué)院。
“1962年，由于三年自然災(zāi)害，國家經(jīng)濟困難，對各行業(yè)進行了精簡，教育系統(tǒng)也同樣面臨40%的精簡。根據(jù)精簡精神，衛(wèi)生部教育司提出，全國23所中醫(yī)學(xué)院只留5所，即南京、北京、上海、成都、廣州。但最后在多方努力和討論下，中醫(yī)學(xué)院幾乎全部保留下來，只是河南洛陽正骨學(xué)院和河北中醫(yī)學(xué)院因省里堅持下馬，實際保留下來21所�！狈矫鳀|說。
60年代到80年代國家在衛(wèi)生防疫領(lǐng)域的成就足以證明這一方針的行之有效。袁鐘說，但危機也隱藏其中。中國成為現(xiàn)代醫(yī)療體制國家里唯一一個兩種傳統(tǒng)迥異的醫(yī)學(xué)“同唱主角，爭唱主角”的國家。
那些60年代到城里醫(yī)學(xué)院經(jīng)過培訓(xùn)的赤腳醫(yī)生實際上已經(jīng)在實踐中不完全采用中醫(yī)手段，而是中西結(jié)合的治療方法，他們在成為農(nóng)村防疫體制一部分的過程中，也傳播了西醫(yī)知識;“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”造成的“體用分離”，使西醫(yī)實用性的一面深入人心，同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)制度得以根本性成立，在這一制度下形成的衛(wèi)生管理體系，必然以西醫(yī)為主導(dǎo)，這造成了“少數(shù)人領(lǐng)導(dǎo)多數(shù)人”，這一狀況盡管很快得以扭轉(zhuǎn)，西醫(yī)成了醫(yī)療隊伍的主體，但被邊緣化的中醫(yī)和主流化的西醫(yī)分歧，或者說，中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)療制度的矛盾不僅沒有消失反而隨之加深，也給難了的“中西醫(yī)之爭”不斷埋下伏筆。
中醫(yī)藥現(xiàn)代化悖論
二者最尖銳的一個沖突可能始終圍繞著醫(yī)藥行業(yè)擴大化生產(chǎn)下“藥品安全”這個最重要的主題。
以用藥安全為目的的“醫(yī)藥管理分家”是現(xiàn)代醫(yī)療制度的核心之一，藥物是由藥物研究機構(gòu)控制監(jiān)制。醫(yī)藥分家后，中醫(yī)不能獨自配制中藥制劑，要配制劑必須申請，將組方上報藥監(jiān)局審批。方明東說，而中醫(yī)自古傳承至今的配藥制劑行為，是醫(yī)藥不分家的。中醫(yī)將有效的藥方配制出一種有針對性的普遍可用的通方藥劑，以方便同類患者，因此，中醫(yī)自古以來都是以醫(yī)管藥，即“用藥如用兵”，藥物的用法完全是由醫(yī)生控制監(jiān)制的。一名合格的中醫(yī)師，必然會臨床親自制藥，必然能辨別藥的好壞優(yōu)劣，甚至能親自采藥制藥，許多成方名藥都是中醫(yī)師臨床實踐的總結(jié)�！昂芏嗬现嗅t(yī)抱怨，限制中醫(yī)獨立制劑，束縛了他們的手腳。”
另外一些中醫(yī)認(rèn)為，現(xiàn)代中醫(yī)教育已完全復(fù)制西醫(yī)模板，完全破壞了古老的中醫(yī)師徒傳承方式。著名的老中醫(yī)吉良晨就是這個觀點的代表者。他說，他自己學(xué)成前拜了4個老師。師帶徒也要按部就班地進行，分為佐診、半放手、放手三個階段，老師要循循善誘，師徒間要互相“問難”，師傅問學(xué)生、學(xué)生問老師，從而教學(xué)相長。剛開始學(xué)生只是在旁邊看，是見習(xí)階段，“佐診”;然后開始幫師傅抄方，這時已有一定臨床經(jīng)驗，能掌握常用中藥的藥性、用法;在經(jīng)過這個極為嚴(yán)苛的階段之后，老師可以根據(jù)情況放手讓學(xué)生單獨診病，“而現(xiàn)代教育是工業(yè)化的批量生產(chǎn)，根本沒法產(chǎn)生真正稱職的中醫(yī)”。
教育方式爭論背后的真正擋板同樣是“醫(yī)藥安全”。現(xiàn)代教育體系是和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相聯(lián)系的——為了保證行醫(yī)資格，必須有4年以上醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷者，才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試�？荚噧�(nèi)容近2/5是西醫(yī)知識。而民間大量的中醫(yī)無此學(xué)歷，不懂西醫(yī)，不懂外語，雖然醫(yī)術(shù)高明，也拿不到行醫(yī)資格，行醫(yī)即屬非法，中醫(yī)的醫(yī)療事故也要由西醫(yī)來鑒定。相應(yīng)的規(guī)定包括抬高中醫(yī)師開設(shè)門診部的資格，全國已停止批準(zhǔn)新設(shè)置個人門診部，舊有門診必須大于300平方米，這對民間中醫(yī)的注冊資本要求不低。方明東說:“一些中醫(yī)認(rèn)為，本身被西醫(yī)壓迫的生存空間已經(jīng)很小。中醫(yī)想發(fā)展，但已經(jīng)完全無法從西醫(yī)主導(dǎo)的市場分享收益。”
更徹底推進中醫(yī)現(xiàn)代化也許有助于解決，這些既是現(xiàn)實矛盾又是歷史遺留問題的“中西醫(yī)之爭”。至少決策者在提出“中醫(yī)現(xiàn)代化”的時候是為了給困境中的中醫(yī)尋找出路。日本的“漢方”和韓國的“韓藥”是一個參照系，這二者用打入國際市場的藥材獲得了巨大的收益，“很多人，包括中醫(yī)界內(nèi)部的人，都認(rèn)同巨大的國際市場可能會解決中醫(yī)藥的內(nèi)需不足，為中醫(yī)贏得市場和資金�！狈矫鳀|說。
變化其實從14年前就開始了。1992年，科技部中國科學(xué)信息研究所教授徐紹穎歸國后，向科技部申請了“促進中藥出口創(chuàng)匯的戰(zhàn)略與政策研究”的課題，這個課題拉開了中藥現(xiàn)代化的一個序幕。4年后，在原國家科委社會發(fā)展司司長甘師俊、國家中醫(yī)藥管理局副局長李振吉等人的領(lǐng)導(dǎo)下，進行了中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略研究。隨后，中國新藥研究與開發(fā)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組提出中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)行動計劃，得到了國家批準(zhǔn)。
課題組負(fù)責(zé)人之一、中國科技信息研究所研究員賈謙說，在該研究中，強調(diào)了要搞清楚中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，提取有效成分，爭取兩三種現(xiàn)代化中成藥進入國際主流醫(yī)藥市場，同時提出了中藥的標(biāo)準(zhǔn)，“并提出了敲開美國食品藥品管理局(FDA)大門之類的口號”。
這個想法很鼓舞人心，中藥顆粒飲片的推廣是這一政策最直接的產(chǎn)物。中國藥材集團公司經(jīng)理韓培還記得1998年在南京召開的中藥現(xiàn)代化國際會議——從事中藥的人都來了，“抓質(zhì)量、抓劑型改革，討論中藥現(xiàn)代化的發(fā)展方向”。根據(jù)課題要求，課題組提出了幾個重點中藥品種的現(xiàn)代化，威麥寧、復(fù)方丹參滴丸、銀杏靈等入選。韓培即為威麥寧的負(fù)責(zé)人。此前，復(fù)方丹參滴丸已經(jīng)成功敲開了美國FDA的大門———通過美國FDA的新藥臨床研究審評。2001年，在國務(wù)院發(fā)展研究中心一位官員給中央上書建議之后，2002年，中央決定實施《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》，其中特別提及:擴大高附加值、高科技含量中藥產(chǎn)品的出口份額，爭取2～3個中藥品種進入國際醫(yī)藥主流市場。
這種讓中藥適應(yīng)西藥標(biāo)準(zhǔn)打開市場的辦法，簡單說，就是將“中藥”變?yōu)椤爸参锼帯薄６叩膮^(qū)別就在于:中藥是中醫(yī)大夫按照中醫(yī)理論、根據(jù)八綱辨證所使用的藥;而植物藥是根據(jù)美國FDA《植物藥產(chǎn)品行業(yè)產(chǎn)品指南》中規(guī)定，“包括植物類、藻類、肉眼可見的覃類以及它們的混合物”。但問題也隨之而來——以現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)論作為中藥選方依據(jù)，擴大生產(chǎn)，可能會導(dǎo)致中藥制劑臨床使用混亂，安全問題反而隨之而來。方明東說，例如，日本厚生省曾對小柴胡湯改善肝功能障礙的功效予以認(rèn)可，并將該方作為肝病用藥正式收入國家藥典，以致造成全日本上萬肝病患者同服這一處方的“盛況”，但兩年以后，日本就出現(xiàn)了88例慢性肝炎患者因小柴胡湯副作用，而導(dǎo)致間質(zhì)性肝炎、10例死亡的情況。此事件后，小柴胡湯銷售額下降了1/3，還遭遇了從醫(yī)療保險中開除的危險。
另一方面，以西藥為管理標(biāo)準(zhǔn)的方式，迅速在種植戶、飲片廠、中成藥廠引起反彈。一名業(yè)內(nèi)人士曾撰文反對這種并不適宜中藥的現(xiàn)代化，他說，“按照這種中藥現(xiàn)代化的思路，相當(dāng)于認(rèn)為中國幾千年來的傳統(tǒng)藥材產(chǎn)區(qū)生產(chǎn)的藥材是不規(guī)范的。中藥材是在復(fù)雜多變的生態(tài)系統(tǒng)中栽培，而且正是這些氣候條件才造就正宗的藥材”。
在幾例打進國際醫(yī)藥市場的中藥碰壁后，這個中藥現(xiàn)代化計劃正面臨著調(diào)整。賈謙和他的課題組也開始反思中醫(yī)藥傳統(tǒng)和現(xiàn)代化之間的重重矛盾。
“是否只有一個標(biāo)準(zhǔn)？”也許在這個問題被更好地解答之前，關(guān)于中西醫(yī)的爭論還會持續(xù)下去。■
西醫(yī)為何難容中醫(yī)(3)
【2006.11.28 15:21】 來源：三聯(lián)生活周刊
作者：朱文軼
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1929年請愿的中醫(yī)代表陳存仁傳奇
◎ 王愷
“身為子女，我最佩服我爸爸的有一點:1949年5月，匆匆飛往香港的時候，他多余的錢財細(xì)軟都沒帶，就帶了幾包有歷史價值的相片，全是他和民國名人的合影——那時候，他就已經(jīng)留意要為自己和自己所經(jīng)歷的歷史留一份記錄了�！�
讓陳樹桐用一句話來形容父親陳存仁的一生，他反而覺得，陳存仁是個“重名勝過重利”的頭腦靈活的上海人——民國時期的上海也成全了他，他是名醫(yī)，也是著名的活動家�！八麗勰矫暽踔恋搅颂摌s的地步，當(dāng)時為了競選上海參議院議員，天天在飯館里擺著流水席面請客吃飯，當(dāng)年的參議員都是榮毅仁一流，根本沒有中醫(yī)會舍得這么做”。
在陳樹桐看來，甚至1929年3月17日，陳存仁等五人代表全國中醫(yī)向民國政府請愿的舉動，都是父親貪圖名聲的結(jié)果,“本來也輪不到他，可是因為他愛出頭，會講話，在五個全國中醫(yī)界的代表中，他最年輕，身旁的四位代表全部是世家出身的名醫(yī)，只有他是個初生牛犢”。
并非世家出身的上海名醫(yī)
“我們家是地道的上海人，本來在南市開綢緞莊�！标悩渫┱f，在他看來，地道的上海人總是和外地人不同，頭腦靈活，會找機會，“父親就是一個機會派”。上世紀(jì)20年代，家道中落的陳存仁在中學(xué)畢業(yè)后，本來讀的是南洋醫(yī)科大學(xué)，這是幾位留日的西醫(yī)在上海辦的私人醫(yī)學(xué)院。但讀了一年，得了傷寒病，學(xué)校里的西醫(yī)教師沒能治好，反倒中醫(yī)給他開了五天中藥后治好了，家中長輩遂動員他學(xué)習(xí)中醫(yī)。正好診治他的中醫(yī)丁甘仁開了“中醫(yī)專門學(xué)校”，而且將來西醫(yī)開業(yè)需要投資，中醫(yī)開業(yè)則簡單得很，種種原因使他學(xué)上了中醫(yī)。
剛畢業(yè)時，他也就是一普通的小中醫(yī)，當(dāng)時上海中醫(yī)講究的是“家學(xué)淵源”，有祖?zhèn)髅胤疆?dāng)然最好，名聲也響亮。陳存仁沒有這方面的優(yōu)勢，他另外開辟一條路，辦了一張《康健報》，除了請名中醫(yī)寫稿，還請武俠名家向愷然在上面以小說筆調(diào)寫驗方，結(jié)果一下子賣到1萬多份，大家都知道上海有個名中醫(yī)“陳存仁”了。陳樹桐說:“父親的業(yè)務(wù)其實也是一點點做起來的，開始來就診的都是司機、店員，治好了他們，他們的老板、車主、業(yè)主也就來了，慢慢影響到富裕階層。一些工廠主聘請他當(dāng)廠醫(yī)，他中西醫(yī)都懂，診斷力就強了。有錢后他還聘請一位西醫(yī)每天給他上兩小時課，上了兩年。不像一般老醫(yī)生那樣排斥西醫(yī)，他又善于結(jié)交三教九流的各色人物，因此名聲越來越大�！�
陳存仁因為沒有“祖?zhèn)髅胤健保虼颂貏e愛收購醫(yī)學(xué)古籍，這也成為他當(dāng)時成為名醫(yī)的另一個理由。
當(dāng)時在上海的南洋模范中學(xué)讀書的陳樹桐，因害怕同學(xué)嘲笑，不敢承認(rèn)曹汝霖是自家親戚，“當(dāng)時都知道曹汝霖是個很出名的賣國賊，誰敢說他和我們家是親戚�。俊彼赣H的堂姐嫁給了曹汝霖，也就因為這層關(guān)系，陳存仁在北京購買中醫(yī)典籍才能順利。當(dāng)時琉璃廠的各家舊書店雖然多，但是對生人，卻一個錢都不肯還價，靠曹汝霖的名片可以打6折。陳存仁到了那里就拿出自己的藏書目錄，聲稱目錄中沒有的一概要買，一下收集了1000多本，并且有80多本是當(dāng)時北平名醫(yī)蕭龍友所藏，以大洋3150多元成交。
第二天，掌柜請客吃飯，蕭龍友也作陪，席間，掌柜突然說，現(xiàn)在北平學(xué)術(shù)界提倡保存北方古物，這些書有可能運不走。陳存仁當(dāng)時就傻了，出手了藏書的蕭龍友勸他不要著急，說他會想辦法。隔天，陳存仁從蕭龍友那里拿到了300張蓋了“北京警察總局封”的封條，通過這300張封條寄書，全部醫(yī)書都寄到上海，陳存仁也成為當(dāng)時上海收藏醫(yī)學(xué)典籍最多的中醫(yī)，對他后來編輯《中國藥學(xué)大辭典》起了很大作用。當(dāng)時陳存仁藏書成癖，甚至連哈同收藏的秘本《金剛經(jīng)》都被他抄回來，“他給哈同家看了很多次病不要錢，哈同不好意思，問他有什么要求，他說就是借此一觀”。
“別人知道我父親寫過《銀元時代的生活史》，都問我們家是不是有很多銀元，我說銀元是沒有的，書是有一大屋子的�！标悩渫┯浀茫瑢ｉT裝醫(yī)學(xué)典籍的書房有幾間。1949年5月，陳存仁倉促離開上海，書籍一本都沒帶走。“威海路黃陂路口的房子按照名義是我和妹妹的名下，但是1980年我回大陸發(fā)現(xiàn)，樓下已經(jīng)被上海市煤氣公司占去了，找我們家的故交袁雪芬?guī)兔鉀Q，看能不能要回�！标惔嫒试谏虾r候，與袁雪芬很熟悉，袁得了肺病，是他親自治療好的�！拔母铩鄙形唇Y(jié)束時，袁雪芬去香港演出，表示要看一個“反動派”，這個反動派就是陳存仁。
袁雪芬是當(dāng)時的上海市人大代表，但她也表示無能為力，至于那些書，更是早就不見蹤影了。
民國要人的中醫(yī)情結(jié)
當(dāng)時在上海，要做一個出名的醫(yī)生，必須要有一批出名的病人，一方面是機緣巧合，一方面是有意為之，陳存仁的病人中有許多民國政要人物。
“在我印象中，章太炎是父親去登門拜望后認(rèn)識的，而吳稚暉、于右任都是父親無意識間結(jié)識，結(jié)識后都有了很好的關(guān)系。”陳存仁在《銀元時代的生活史》中記載，和章太炎相識，起因于他的國文補習(xí)老師姚公鶴和章太炎友誼很深，兩人書信往返都由陳存仁當(dāng)送信人。章太炎原來一直以為他是姚的書童，后來知道他是中醫(yī)，立刻大感興趣，說自己對中醫(yī)很有研究，并且能處方，讓陳存仁跟他學(xué)習(xí)國學(xué)。
章太炎經(jīng)濟困窘，當(dāng)時留陳存仁吃飯，“菜肴之劣，出乎想象之外，每天吃的無非是腐乳、花生醬、咸魚、咸蛋、豆腐等物”。而章太炎最喜歡吃的，就是這些臭東西，他早年遭袁世凱幽禁時，因為風(fēng)寒所侵，所以鼻子一直有病，“聞不見臭氣，所感覺到的只有霉變食物的鮮味”。畫家錢化fo每次求章太炎寫字，一定帶臭咸蛋或者臭菜梗，章太炎一改平時倨傲的樣子，有求必應(yīng)。陳存仁后來讓章太炎用芙蓉葉研成末，放在鼻子里，后來章太炎將此方子寫給來求字的人。
章太炎開的處方，都是仲景古方，可是他的藥方，別人拿到了不敢進服，章太炎知道陳存仁在學(xué)中醫(yī)，所以常常問他一些“時方”，他覺得這些“時方”也很有意思;走江湖的“鈴醫(yī)”也受他重視，他覺得這些鈴醫(yī)的單方很多是經(jīng)驗的產(chǎn)物，多少有些價值。
章太炎后來還幫秦伯末等人創(chuàng)辦了中國醫(yī)學(xué)院，并擔(dān)任院長，對于西醫(yī)，他多少有些調(diào)侃，當(dāng)年著名西醫(yī)江逢治患“夾陰傷寒”而亡，章太炎郵寄了一副對聯(lián)，寫道:
醫(yī)師著錄幾千人，海上求方，惟夫子初臨獨逸;
湯劑遠(yuǎn)西無四逆，少陰不治，愿諸公還讀傷寒。
與吳稚暉的認(rèn)識，起源于病家介紹，有次吳稚暉拉肚子，他的脾氣是從來不看病，也不肯吃藥，結(jié)果陳存仁熟悉的一個病家把陳拉去，吳稚暉聽說醫(yī)生來，就說“醫(yī)生都是牛頭馬面，閻羅王的幫兇”。結(jié)果陳存仁只能說是和他聊天的，不是來看病的。
吳稚暉解釋說他10多歲的時候，醫(yī)生說他得了童子癆，活不過多久，結(jié)果他自己每天去爬山，脫光了衣服曬太陽，只喝一點水，吃一點粥，毛病好了，從此再也不相信醫(yī)生。他對我父親說，陽光、空氣和水確實是治療肺病的最好方法。陳樹桐說:“我父親不是一個墨守成規(guī)的人，因為他最早學(xué)的是西醫(yī)，所以他一向很注意吸收西醫(yī)成果，到后來很出名的時候，他都會和病人說，‘這病中醫(yī)看不了，你去找西醫(yī)’�！币舱且驗檫@句話，使他和吳稚暉有了交談基礎(chǔ)。
因為吳稚暉不肯吃藥，所以陳存仁說，不吃藥不勉強，吃點山楂和石榴總可以？然后就叫人去買山楂炭和石榴皮，及時煲飲，吳稚暉不好意思不喝，結(jié)果喝了，拉肚子立刻好了。原來山楂可以消積，石榴皮止瀉是最好的，吳稚暉這才笑著說，這東西不礙再吃一次。
兩人熟悉后，陳存仁發(fā)現(xiàn)，吳稚暉對一切藥物，所有補身劑、強壯劑都不沾唇，但水果拿到就吃，從來不洗不清潔，10個手指甲里藏污納垢，許多食物過期了也不理會，“他專講心理衛(wèi)生，從來不注意生理衛(wèi)生，他的長壽，完全來自于情緒健康和心理衛(wèi)生”。吳稚暉的頭發(fā)要3個月才理一次，而且絕對是在街邊的小理發(fā)攤上了事，長衫也只有幾套，棉襖從來不洗，最多只在太陽下曬曬。
但是他心態(tài)特別好，有次開會，主席王某大罵吳稚暉是個王八蛋，吳稚暉毫無慍色，站起來說:“他該知道我姓吳，王八蛋該是姓王的祖宗。”對所有的事物，都是一笑了之，所以這也是他長壽的秘訣。陳存仁和吳稚暉有張合影，上面陳存仁穿長衫，拿扇子，陳樹桐說陳存仁19歲就出道，年輕時一是因為病人相信老中醫(yī)，二是因為要和當(dāng)時長者名流打交道，“他完全打扮成一個老頭子的樣子”，一概只穿深色長衫，戴瓜皮帽，20歲的人看上去像40多歲。后來到香港，完全改變了裝束，全部穿西裝，40多歲的時候看上去反而年輕了。
陳存仁和于右任第一次見面于到南京請愿時，當(dāng)時請愿書是于右任親自接的，并對中醫(yī)界的抗?fàn)幒芘宸�，說中醫(yī)不該由西醫(yī)組織的衛(wèi)生部管理，“這等于由牧師來管理和尚”。
后來的見面卻很神秘，陳存仁有個姓沈的女病人，長得美麗，“光彩照人”。有一天陳存仁晚上在家宴客，沈小姐來了，她告訴陳有個要緊的病人，必須馬上治療，也不管陳拒絕晚上出診，拉著他就走。到了沈家，才發(fā)現(xiàn)沈的繡榻上睡著一個高大男人，人比床還長。定睛看去，才發(fā)現(xiàn)就是于右任。于說自己此時得了傷寒，只能看中醫(yī)，西醫(yī)不容易看好。經(jīng)過15天的治療后，于右任病愈，但他居然沒有錢給陳作診療費。他告訴陳自己生平?jīng)]錢，年輕時以教書為生，現(xiàn)在只拿公務(wù)員薪水，只夠很清苦的家用，常年在外是不帶錢的，只能給陳存仁寫幅懷素體的千字文為報酬。陳樹桐說:“我父親一聽驚喜過望，他一直喜歡名聲勝過金錢，于右任的墨寶肯定比金錢更珍貴�！�
陳樹桐這樣評說他父親，“其實他很知道錢的好處，常常說‘大人不可一日無權(quán)，小人不可一日無錢，我是小人，所以不可無錢’。但他知道，在上海，只要你有了名聲，錢肯定會跟著來的”。
與三教九流的交際
陳存仁在上海年紀(jì)輕輕就成了名醫(yī)，因害怕被綁票，所以只能找一些有勢力的人投靠，稱為“拜老頭子”，杜月笙就是他投靠的對象，陳存仁和一些人拜杜月笙為“先生”，當(dāng)時報紙上做的標(biāo)題為“名流拜先生，怕被人綁票”，“他們和幫會里的人拜的儀式不一樣，拜見的時候只是三鞠躬，不用點香和磕頭，但是一樣用粉紅色的條子寫拜帖，有一套儀式”。
由于杜月笙不識字，所以陳存仁每次去拜訪，就把報紙上關(guān)于杜的消息念給他聽，不管消息好壞，然后再給他講解。兩人交往下來，陳存仁覺得杜月笙不是一個一般人物，和黃金榮等不可同日而語。而杜月笙也很聽他的話，早年喜歡戴鉆戒的習(xí)慣就是被陳存仁勸說而改掉的。
“當(dāng)時做醫(yī)生，病人叫你出診不能不去。抗日戰(zhàn)爭時候，有名的殺人魔頭吳四寶最喜歡叫我父親出診，我父親害怕得不得了，不敢不去。去了，又害怕因為沒診治好，遭遇吳四寶翻臉不認(rèn)人的待遇�！钡谝淮紊蠀撬膶氄墓适�，成為陳存仁最喜歡給陳樹桐講的傳奇——膽戰(zhàn)心驚地去那里，結(jié)果被吳四寶一把拉住說，“陳醫(yī)生，我們見過，我是世界書局的司機四寶，開車送過你回家”。早年陳在世界書局出版《中國藥學(xué)大辭典》，因銷量特別好，很受書局老板重視，叫汽車司機送他回家。但陳存仁給吳四寶或者他家里人看病，還是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，“我父親是正宗的上海人脾氣，膽小怕事”。
“有次父親去給吳家看病，診治一個久病不愈的病人，特別害怕回不來。正好父親有個姓袁的朋友，也是上海很能混的‘聞人’，他見父親害怕得要死，就陪他一起去。到吳家看完病，他馬上就對我父親說，正好有人請我們倆吃飯，一起走。”這樣逃過了一劫，當(dāng)時吳四寶確實是殺人不眨眼的。
按照陳樹桐的記憶，陳存仁雖然膽小，但對黑社會的種種要求，卻知道拒絕，并不是完全忍受，“因為他三教九流認(rèn)識多了，在這里受了威脅，知道到哪里去找人幫忙”。上海有年流行傷寒病，中上階層的病者，基本求治于4個有名中醫(yī)，陳存仁就是其中之一。當(dāng)時一天要坐汽車去八九家，忙得連吃飯都沒時間。因為傷寒主要源于飲食不當(dāng)，所以得病的人，“資產(chǎn)階級最少，貧苦人家、警務(wù)人員和‘白相人’最多”。當(dāng)時的白相人就是黑道人物，看這種人的病，看得好會出名，看不好會惹事，“父親因為對傷寒治療有把握，所有奔走于各家各戶上門治療，那年他認(rèn)識了不少黑道人物和他們的家庭”。
在陳樹桐看來，陳存仁一生追逐名氣，結(jié)果做了很多不值得做的事情，例如1948年競選“國大代表”，也純粹是虛榮心的表現(xiàn)，當(dāng)年一共有7個中醫(yī)當(dāng)選為“國大代表”，陳存仁在中醫(yī)中居然票數(shù)最高，“當(dāng)時誰都不知道，是因為我姨父科學(xué)家吳有訓(xùn)的緣故父親票數(shù)才高，我姨父和蔣介石關(guān)系不錯，我父親從來不求他辦事情，因為競選‘國大代表’，求到姨父那里，結(jié)果他一說，父親以中醫(yī)里最高票數(shù)當(dāng)選”。
擁有這個頭銜的陳絲毫不懂政治，潘漢年借他們家會見吳有訓(xùn)，勸吳有訓(xùn)不要去臺灣，“我爸爸坐在旁邊，知道潘漢年是共產(chǎn)黨，當(dāng)然他也不會去匯報”。吳有訓(xùn)后來留下來，成為交大校長，后來又任中科院副院長。
陳存仁的“國大代表”頭銜沒有給他任何好處，1949年上海解放，陳存仁倉促離開上海，“成為我們家族里唯一的一個‘反動派’，其實他根本不懂政治，當(dāng)時就是覺得那頭銜響亮吧”。到香港時，陳存仁全家身上只有9000港幣，連租個房子都租不起，幸虧一位親戚把房子無償借給他住，他只能掛一個小牌子，寫著陳存仁診所。但即使在這種情況下，他還是求新異，聘請了兩個廣東少女當(dāng)助手，以招徠廣東人生意，不像一般的上海人那樣守在小圈子里。不久，一位從前在上海的老病人找他看病，一次就給了他40元，“父親高興得不得了，覺得自己從此可以在香港立足了”�！�
西醫(yī)為何難容中醫(yī)(4)
【2006.11.28 15:21】 來源：三聯(lián)生活周刊
作者：朱文軼
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牛黃見證的同仁堂傳奇
◎ 李翊
比黃金更貴，外號“烏金”。這就是天然牛黃——牛的膽結(jié)石。在我國醫(yī)藥史上，牛黃的應(yīng)用已有2000多年歷史。在同仁堂十大名藥中，占據(jù)首位的就是安宮牛黃丸，牛黃清心丸則排在第七位�；蛟S可以這么說，同仁堂成就了牛黃，而牛黃則見證了一個醫(yī)藥家族的傳奇。
來自清宮的御藥
在團結(jié)湖中路一戶普通民宅里，樂家第13代傳人、今年75歲的樂崇熙老人拿出一冊乾隆年間紙頁泛黃的《同仁堂藥目》，第一頁第一味藥就是用正楷書寫的“牛黃清心丸”。
“牛黃清心丸的處方源遠(yuǎn)流長，據(jù)中醫(yī)藥學(xué)家考據(jù)，其前身最早為漢張仲景《金匱要略方論》中之薯預(yù)圓方，后經(jīng)宋代名醫(yī)調(diào)整加味，改名為牛黃清心圓，進奉太醫(yī)局試驗有效，依方制藥出售。其處方收載于《太平惠民和劑局方》，牛黃清心圓方傳至清代，又經(jīng)太醫(yī)院調(diào)整加減為大內(nèi)使用的宮廷秘方�！睒防�1956年考入北京醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)系，畢業(yè)后分配到中醫(yī)研究院（現(xiàn)中醫(yī)科學(xué)院)，為國內(nèi)著名的藥學(xué)家，曾擔(dān)任我國1977年出版的《中華人民共和國藥典》第一部的編寫，負(fù)責(zé)民族醫(yī)藥部分。
那么，宮廷秘方是如何傳至同仁堂的呢？
樂姓原籍是浙江省寧波府慈水鎮(zhèn)人，明永樂年間移居北京。據(jù)樂崇熙介紹，樂家原以串鈴走方醫(yī)為業(yè)。清初，四世祖樂尊育當(dāng)了太醫(yī)院吏目，畢生致力方藥，并親手制售丸散，在康熙八年（1669)創(chuàng)辦同仁堂藥室�；蛟S得力于樂尊育在太醫(yī)院和御藥房，牛黃清心丸的宮廷處方和工藝才傳至同仁堂。樂尊育去世后，第三子樂鳳鳴于康熙41年（1702)將同仁堂藥室從自家遷至前門外大柵欄路南，開始研制各種藥劑。樂鳳鳴配置的丸散膏丹成藥中，最有名的是牛黃清心丸、安宮牛黃丸、女金丹、再造丸、活絡(luò)丹、參茸衛(wèi)生丸等。
康熙四十五年，樂鳳鳴把自己刻意精求的丸散膏丹及各類劑型配方，分門匯集成書，名為《樂氏世代祖?zhèn)魍枭⒏嗟は铝吓浞健罚蛰d宮廷秘方、古方、家傳秘方、民間驗方共362則。在該書序言中，樂鳳鳴特別強調(diào)了這樣一句話:“遵肘后，辨地產(chǎn)，炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力�！贝嗽捒胺Q中國最早的質(zhì)量宣言，也成了此后每個同仁堂人必須信守的“圣經(jīng)”。
再晚一些的配本，品種擴充了很多，并把處方及工藝，按粗料和細(xì)料進行了劃分。所謂粗料配本是指處方中常用的大宗藥材如甘草、當(dāng)歸、黨參等;細(xì)料配本指的是麝香、虎骨、牛黃、羚羊角、珍珠之類和馬錢子、附子、米殼等有毒藥材。細(xì)料庫是同仁堂的重中之重，庫內(nèi)的藥品如牛黃、犀角、麝香等，不僅價格昂貴，而且是同仁堂名牌成藥的主要原料。
同仁堂開設(shè)后，由于名氣很大，在清朝雍正年間（1723年左右)開始供奉御藥房。起初只是供奉藥材，據(jù)同仁堂文獻記載，自雍正年間起，皇家同意預(yù)領(lǐng)官銀并屢次特許同仁堂增調(diào)藥價，自道光十七年以后更“恩準(zhǔn)”按市價核算。慈禧當(dāng)政后，認(rèn)為同仁堂的藥好，曾令代制宮內(nèi)服用的成藥，同仁堂因此有機會獲得更多宮廷秘方。清廷也沒料到，同仁堂不但在增調(diào)藥價上盈利，更進而以天下藥業(yè)第一大買主的身份操縱藥業(yè)市場，壟斷祁州藥市和其他中藥市場兩百余年。
除經(jīng)濟上的支持外，更有政治方面的支持。乾隆七年，樂家六世樂禮由于經(jīng)營不善和市場藥價日增，欠下大量官債和私債，只好奏請告退官藥。乾隆最初允其所請，命都察院出榜招商，結(jié)果當(dāng)時并無其他藥鋪承辦。于是，乾隆不僅準(zhǔn)其增調(diào)藥價三分之一，而且特派內(nèi)務(wù)府官員臨辦官銀官藥，彈壓同仁堂的一切私債。
樂平泉與安宮牛黃丸
安宮牛黃丸出自清代人吳瑭所著的《溫病條辨》，由牛黃、犀角、麝香、黃連、黃芩、生梔子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黃、郁金組成，與紫雪丹、至寶丹并稱同仁堂“中藥三寶”，主要用于高熱昏迷、熱入心包、痰迷心竅。在同仁堂的十大名牌藥中，安宮牛黃丸排第一，真正將它推陳出新的是樂家第11世樂平泉。
在樂家老鋪歷史上，樂平泉是一位中興人物。同仁堂在他的銳意經(jīng)營下，將外股全部收回，債務(wù)清償，并將國藥從宮廷普及到民間。他經(jīng)營同仁堂的思想、方式和手段，貫穿于晚清數(shù)十年，這種影響甚至延續(xù)到民國直至北京解放。
樂平泉是樂鳳鳴的哥哥樂鳳儀的第五代，道光十一年（1831)過繼到樂鳳鳴的第四代樂百齡名下為嗣，時年21歲，成為同仁堂唯一的繼承人。樂平泉嗣繼時，同仁堂正式典給朱姓經(jīng)營。他在同仁堂內(nèi)除了一個鋪東名義外，每日只有凈取字號錢五吊的實力。
道光十四年，朱姓做買賣做賠，逃往他鄉(xiāng)。于是樂平泉與朱姓之子和鋪內(nèi)人定約，將鋪業(yè)收回。但收回后，仍不自行經(jīng)營，又典與滿人慶姓名下為業(yè)。道光十七年，又租與慎有堂張姓及董啟泰二人經(jīng)營，自己卻開設(shè)了一個廣仁堂藥室以與同仁堂抗衡。董啟泰在慎有堂張姓于道光十九年病故后，感到獨力難支，就與樂平泉訂約，將廣仁藥室關(guān)閉，全部倒給同仁堂，而樂平泉自行配制的成藥可以在同仁堂代賣。
樂松生曾評價說，這是曾祖父在排擠外股、恢復(fù)祖業(yè)中最厲害的一手。在朱姓逃走后，他所以不自行經(jīng)營，是因為力量不夠。他于是用寄賣丸藥的方法，積累了相當(dāng)資本，來圖謀恢復(fù)祖業(yè)。道光二十三年，董啟泰終于支持不下去，不得不退還契約，由樂平泉開張營業(yè)。
樂平泉很有一套經(jīng)營管理和籌措資金的手段。首先，同仁堂是前店后廠，樂平泉確立了一套“自東自掌”的管理制度，一切不假手于外人，從稱藥到配藥，都要親自監(jiān)督;購買藥材也要親自經(jīng)手;嫁到樂家的婦女，都要參加包金裹藥的工作。同仁堂不用徒弟，不用資方代理人，不許子孫經(jīng)營當(dāng)鋪（賺窮人錢)、飯館（殺生)，不許開分號（防止假冒偽劣)，成為祖訓(xùn)家規(guī)。
收回鋪務(wù)時，同仁堂外債多，資金緊迫。當(dāng)時北京有天匯、天成、隆盛、匯豐四大藥行，樂平泉爭取了它們的信任，可以先用貨后付款，幾千兩銀子的通融立手可辦。京外懷幫杜盛興的麝香也是隨用隨取，先用貨后結(jié)算。樂平泉還兼理錢莊，當(dāng)時的廣通和廣亨錢莊是帶兵的清朝親貴發(fā)戰(zhàn)亂財而開設(shè)的，樂平泉取得了他們的信任得以兼理。在同仁堂文獻中，由樂平泉出名的借據(jù)最多，但有借有還，筆筆都有著落，這也說明他在金錢交往中信譽可靠。
為擴大同仁堂的聲譽，他創(chuàng)造了一套對外宣傳的辦法。清例，北京城內(nèi)每年要挖城溝一次，每次需一月。他在四城門開溝的地方立溝燈，讓紅字大燈籠到處照耀。遇會試時，向全國各地來京應(yīng)試的人贈送藥品。他也做慈善，冬設(shè)粥廠，夏送暑藥、辦義學(xué)。此外，在每年4月28“藥王生日”時大宴賓客，請名角唱戲。
樂平泉深知，同仁堂本來就是靠承辦官藥起家，因此他與官府的交往非常廣泛，上至王侯親貴、內(nèi)閣軍機，下至順天府及滿營官弁。從殘存樂平泉有關(guān)信件統(tǒng)計，通信關(guān)系有官府18處、大小官員239人。為便于與官府往來，樂平泉又捐了官銜，光緒四年更捐至二品典封。
樂平泉在制藥業(yè)也是行家里手，他研究前人醫(yī)書，開拓了數(shù)百個新品種。用于治熱病的家傳秘制藥紫雪散，處方很獨特，需要黃金百兩、滑石三斤、石膏二斤、磁石三斤，加清水一斛，煮至四斗，去渣加沉香、升麻、元參等再煎，煮至一斗五升，去渣再加元明粉等用微火煎，用新鮮柳木棍攪拌，至水變墨，最后加入犀角、羚羊角、牛黃等細(xì)料，才算制成。樂崇熙認(rèn)為，黃金入藥，柳枝攪拌，并非故弄玄虛，這里有它的科學(xué)道理。《本草綱目》說:“食金，鎮(zhèn)精神，堅骨髓，通利五臟邪氣�！毙迈r柳枝則有解熱鎮(zhèn)痛之效。
大宅門里的子孫們
樂平泉有子四人，名孟繁、仲繁、叔繁、季繁，稱為四大房。樂平泉逝世后，妻子許葉芬主持家事鋪事達(dá)20余年，一切都親自操作。在她主持下，四大房都能相安無事。期間雖經(jīng)歷了八國聯(lián)軍侵華，同仁堂仍在繼續(xù)鞏固和發(fā)展。
對于兒時往事，二房的樂崇熙記得很清楚�！霸婺冈谑罆r，四大房都住在前門大柵欄的大宅子里。宅子不是標(biāo)準(zhǔn)的四合院，但足有200多間房。進門東邊三四個院子全是藥廠，我父親愛養(yǎng)鴿子，他養(yǎng)鴿子的地方就在制藥廠鍋爐的空院里，我們這些小孩子老在那兒玩。”從小耳濡目染，樂家孩子對中醫(yī)藥有天然的親近，“我從初中二年級就立志考北醫(yī)藥學(xué)系，是受了十五大爺?shù)膶O子樂俠的影響，本來是他要考的。后來他成了地下黨員，考上了山東齊魯大學(xué)，上了兩三個月，受黨委派，退學(xué)回到北京搞學(xué)運”。
樂崇熙住在大宅子里祖先堂的后兆房里，他說:“祖先堂的五間大廳，東邊兩間是細(xì)料庫房，存放著麝香、牛黃、冰片等珍貴藥材，中間是祖先堂，掛著祖先的‘影’，第四間房是曾祖母的炕。房間的陳設(shè)很簡單，除了兩個榆木茶幾，就是四個大方凳，每個凳子可容四人同時坐。第五間房是操作室，女眷們在這里包藥裹金�！�
在樂崇熙看來，曾祖母對樂家最大的貢獻有兩點:其一是樂家一直以來男丁稀少，曾祖父在四十無子的情況下曾寫下“求嗣說”，這種狀況一直到娶了曾祖母后大為改觀;其二是確立了員工的工資加售藥提成的工資制度，這在當(dāng)時普遍采用計工計件方式的中國手工式作坊里顯得相當(dāng)高明。
許氏去世4年后，清朝滅亡，結(jié)束了同仁堂承辦官藥的皇差，累積了巨額財富的大宅門里開始明爭暗斗。四大房雖然議定了共管制度，實際上還是各自為政。先由二房管了一個時期，接著由三房管了兩年多，最后由大房的樂佑申接管。
對幾房親戚，樂崇熙有自己的評價，“大房和四房善于接受先進思想，這兩房兄弟最談得來，但也是斗爭最尖銳的;二房沒什么特點;三房是最封建最保守的。大多數(shù)人都是聲色犬馬，像十三大爺以‘玩’出名，外號‘樂十三’，喜歡唱京戲，‘花巧’，‘愛占小便宜’”�！坝幸馑嫉氖�，十三大爺家的人都比較革命，是國、共兩黨爭取和利用的對象。他夫人叫李錚，被地下黨稱為金庫主任，為地下黨保存資金，還以樂家大奶奶的身份充當(dāng)?shù)叵陆煌▎T，接頭的地點在東安市場的五芳齋或太廟。李錚的六弟是地下黨員，七弟是國民黨軍官，還得到過‘中正劍’。所以在他們住的東院里，能同時見到普通人打扮的地下黨員和國民黨。我既在外書房碰到過一次地下黨的聚會，也蹭過國民黨的便宜，去他們的滑冰場滑冰�！�
樂崇熙說:“從情感上說，我最親的是大房的六大爺，最佩服的是四房的七大爺�！绷鬆敇愤_(dá)莊重視教育，樂崇熙小時候就和大房的孩子一起跟他學(xué)查字典，聽他講天文�！傲鬆斎ト毡居芜^學(xué)，對西學(xué)很有研究。有一段時間，他在同仁堂負(fù)責(zé)回復(fù)群眾來信。在解釋大黃的時候，特意寫出大黃的拉丁文Rheum Tangut icumL。他的子女全送到法國學(xué)習(xí)。而七大爺樂達(dá)仁曾游學(xué)德國，看不慣家里混亂的局面，自帶了5000兩銀子去上海開設(shè)了達(dá)仁堂�！�
但是，樂崇熙指出，這個樂家12代中最有作為的七大爺并非就是電視劇《大宅門》中的七老爺白景琦的原型�！鞍拙扮脑褪侨康乃拇鬆敇肪从睿洞笳T》講的只能說是同仁堂三房的故事，而不是同仁堂的故事�！薄皹芳胰勘容^特殊，由于三爺爺有精神病，所以孩子也有遺傳。”樂崇熙描述說，四大爺高個子，樂家鼻子，光頭，喜穿清朝衣服，“著比”是其口頭禪。文化修養(yǎng)不高，“有江湖氣，流氓匪氣”�！八拇鬆斪钣性旆淳瘢瑯芳易嬗�(xùn)不允許開分號，但是曾祖母去世后，四大爺是頭一個開分號的，他在濟南開了‘宏濟堂’，還辦了個阿膠廠�！�
在樂佑申管理的20年中，伯叔昆仲之間極盡鉤心斗角之能事。大家抄襲祖上寄賣丸藥排擠外股的辦法各自牟利，互相傾軋。四房各自寄賣自己的所謂秘方丸藥，例如牛黃清心丸之外又有了加料牛黃清心丸之類，每丸16元，職工也分成了幾派。樂佑申只有借重四房樂達(dá)義在警察廳的職權(quán)派警察看守藥庫，以免被竊。
20世紀(jì)30年代初，樂達(dá)仁之弟、四房的樂達(dá)義卸職在家，出任同仁堂的管理工作，建立真正由四大房共管的嚴(yán)密制度。例如，犀角、牛黃等細(xì)料藥材，在內(nèi)宅設(shè)庫存放，庫門上五把鎖，四大房各有一把鎖，賬房大頭（第一負(fù)責(zé)人)有一把鎖，只有同時打開五把鎖，細(xì)料才能出庫。同時親自稱重，分量不夠不行，不當(dāng)著他的面研兌混合也不行。
在樂家四房子孫中，樂達(dá)仁是最精明能干的，他在天津創(chuàng)辦的達(dá)仁堂也最為成功，完全超越了當(dāng)時局面混亂的北京同仁堂。京劇名人李少春曾對達(dá)仁堂的店員說:“你們牛黃清心丸真是好藥。我演《打金磚》，上臺之前先吃兩服，要不，從地上、椅子上和桌子上平摔三個硬僵尸，我頂?shù)孟聛韱�？�?br >
雖然生活在19世紀(jì)末20世紀(jì)初，樂達(dá)仁已經(jīng)有了中醫(yī)藥的憂患意識。樂崇熙說：“七大爺常掛在嘴邊的一句話就是，‘倘不改革，中藥頂多存在20年！’”鴉片戰(zhàn)爭后，教會辦的醫(yī)院由沿海地區(qū)推向全國各地，專門做西藥生意的屈臣氏、泰安等大藥房開門營業(yè)，中醫(yī)藥受到不小沖擊。20世紀(jì)20年代，中國發(fā)生了一場要不要中醫(yī)中藥的大爭論。先是1912年北洋政府改革學(xué)制，把中醫(yī)排斥在正規(guī)教育之外，緊接著，梁啟超、章太炎先后著文批駁中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，陰陽五行說。樂達(dá)仁認(rèn)為，中國的老百姓相信中醫(yī)藥，這是個基本事實，但這么多著名學(xué)者都否定，或許也有一定道理。他決心做中藥改進的先行者。
據(jù)達(dá)仁堂老員工回憶，樂達(dá)仁要求他的子侄和達(dá)仁堂所有的年輕職工，都要學(xué)習(xí)英語，以便了解世界大勢和西方醫(yī)藥的最新發(fā)展。改進中藥離不開化學(xué)，所以侄子樂肇基中學(xué)畢業(yè)后，被他送到南開大學(xué)化學(xué)系深造。1925年10月，樂達(dá)仁又安排樂肇基到歐洲考察制藥工業(yè)。90多年前樂達(dá)仁就認(rèn)識到，改進中藥，一要走中藥西制的路子，二要按西方企業(yè)管理模式改造中藥作坊。他在天津的制藥廠中修建了新式倉庫及工人宿舍，在制藥方面用機器動力帶動石磨，在切藥方面專門聘請精巧的南方刀工。此外，他多方設(shè)法便利顧客，如湯劑中所需的藥引子及需要包裹煎熬的藥所用的紗布，他都事先準(zhǔn)備好，與湯劑一齊出售。每副湯劑抓好后，他又規(guī)定售貨員、檢查員蓋章的制度，以示慎重。
1913年，樂達(dá)仁正雄心勃勃要發(fā)展自己事業(yè)的時候，德國拜耳藥廠來商談合作。起初樂達(dá)仁也認(rèn)為未嘗不可以合作，但商談的結(jié)果，因為名稱與地址問題各不相讓而作罷。樂達(dá)仁主張地址設(shè)在天津，名稱用達(dá)仁堂;拜耳藥廠主張地址設(shè)在青島，名稱須用拜耳。實質(zhì)上，這是一個以誰為主的問題，樂達(dá)仁終以不愿甘居外資控制之下而沒有達(dá)成協(xié)議。
1949年后的同仁堂敘事
北京解放初期，同仁堂陷于無人管理狀態(tài)。樂松生的父親樂達(dá)義熱心公益，樂于助人，與職工關(guān)系融洽，因此，同仁堂發(fā)生勞資糾紛后，職工代表一致推舉樂松生為同仁堂經(jīng)理。
1954年，樂松生帶頭申請公私合營，同仁堂和所有樂家老鋪的分號，在改造高潮中實行了定股定息。由于同仁堂在工商界的地位和聲望，帶動了許多民族工商業(yè)者積極參加公私合營。在中國社會主義改造高潮中，北京的樂松生與上海市的榮毅仁，成為全國民族工商業(yè)者中的代表人物。1955年，樂松生當(dāng)選為北京市副市長。1956年1月15日，樂松生代表北京市工商界登上天安門城樓，給黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人送喜報，被毛澤東接見。樂崇熙說，毛主席當(dāng)時說了三句話，“樂松生先生您好”，“工商業(yè)者好”，“同仁堂好”。樂松生非常激動，呆了半晌才說了句，“毛主席健康”。
1954年批準(zhǔn)公私合營后，樂家四大房每年所得的定息，仍然超過了過去每年各房提取的1.4萬元。而樂達(dá)仁改進中藥的夢想在此時得到初步實現(xiàn)。1951年春天，樂松生參加了北京市長彭真召開的會議，會上，彭真鼓勵樂松生試辦中藥提煉廠改進中藥。1952年，樂松生邀請了北大藥學(xué)系鄭啟棟教授在達(dá)仁堂成立國藥改進研究室。1953年，銀翹解毒片、香蓮片、女金片、牛黃上清丸等四種產(chǎn)品試制成功。此后，研制人工牛黃被提到了議事日程。
牛黃是名貴的中藥材，在中成藥中使用很廣，然而天然資源稀少，每年要從國外進口大量價比黃金貴的牛黃。在國際市場上，經(jīng)常與日本爭購。為減少外匯支出，同仁堂中藥提煉廠從創(chuàng)業(yè)開始就尋找解決牛黃奇缺的方法，尋找牛黃的代用品。人工牛黃就是依據(jù)天然牛黃成分的分析，用現(xiàn)代科學(xué)方法，從牛膽汁中提取，人工制造而成。1957年4月，衛(wèi)生部批準(zhǔn)了高級工程師鄭啟棟等人研制的人工牛黃，處方設(shè)計是以文獻記載為依據(jù)。此種牛黃具有色深，質(zhì)松，易過篩，有天然牛黃先苦后甜的特點，在當(dāng)時的廣交會上，北京的人工牛黃就開始出口柬埔寨等國。1965年接衛(wèi)生部指示，將人工牛黃的全部資料贈送給朝鮮、越南。后來，人工牛黃的處方各成分的含量比例幾經(jīng)修改，更加完善。當(dāng)時同仁堂的提煉廠年產(chǎn)人工牛黃5～6噸，除本廠留用外，還供給北京藥材公司所屬各藥廠配制中成藥，是同仁堂中藥提煉廠的一大支柱產(chǎn)品。
1966年，北京同仁堂廠、店轉(zhuǎn)為國營。而就在此時，“文革”開始，大柵欄同仁堂藥店前庭懸掛的1669年樂顯揚立的老匾，在歷經(jīng)八國聯(lián)軍侵華和日偽戰(zhàn)火后，毀于1966年8月20日。從此，同仁堂藥店改名為北京中藥店，同仁堂制藥廠和提煉廠分別被改名為北京中藥一廠和北京中藥六廠。許多傳統(tǒng)藥品名稱，在具有“封資修”色彩的名目下被迫改名。安宮牛黃丸改名為抗熱牛黃丸，再造丸改為半身不遂丸，亂改的結(jié)果是失去了顧客對同仁堂的信任，當(dāng)時無論內(nèi)銷和出口的藥品均無人問津。樂松生于1967年去世。
據(jù)現(xiàn)同仁堂集團宣傳部的金部長介紹，“文革”后一直到1995年，由于體制落后，同仁堂舉步維艱，被銀行列為“三B級企業(yè)”，不予貸款。1997年，同仁堂爭取到A股上市機會后，募集了3.2億資金，建立起現(xiàn)代企業(yè)制度。對于什么是現(xiàn)代中藥，總經(jīng)理梅群認(rèn)為，地道的藥材，獨到的配伍，現(xiàn)代高科技含量的生產(chǎn)制作和質(zhì)量檢測認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，缺一不可。
2000年，同仁堂在香港聯(lián)交所創(chuàng)業(yè)板又一次上市，募集資金2.4億元港幣。金部長提供了一份數(shù)據(jù)，1996年同仁堂的營業(yè)額徘徊在十三四億元，2005年則達(dá)到54億元，過去賬面上的利潤大約為3000萬～4000萬，“這還是虛的，因為不良資產(chǎn)多”。2005年純利潤為4億元。1996年同仁堂總資產(chǎn)不到18億元，到今年上半年，總資產(chǎn)為76億元。1993年出口創(chuàng)匯196萬美元，2005年，這一數(shù)字已刷新為2000多萬美元，占全國中藥出口第一位。梅群說：“對于未來十年發(fā)展規(guī)劃，同仁堂以現(xiàn)代中藥作為核心功能定位。第一個做現(xiàn)代中藥，第二發(fā)展生命健康領(lǐng)域，第三就是成為國際馳名的中藥集團。到目前為止，同仁堂能生產(chǎn)27種劑型的中藥，在全世界開了22個分店。英國已故王妃戴安娜曾是同仁堂倫敦分店的�？�，英國華僑驚訝地發(fā)現(xiàn)，過去只流行英語和粵語的倫敦唐人街，自從同仁堂來后，開始流行說普通話了。”
日益升溫的“中藥熱”，使一些國家正式進口中藥以前，甚至發(fā)生許多五花八門的中藥走私現(xiàn)象，同仁堂的牛黃清心丸就是其中一種。日本正式進口牛黃清心丸以前，做過有關(guān)方面化驗和臨床分析，認(rèn)為療效很好，很快得到日本厚生省批準(zhǔn)為正式進口藥物。日本進口商推銷第一批北京同仁堂牛黃清心丸4萬丸，迅速售賣一空。
在國內(nèi)外享有盛譽的安宮牛黃丸，也是商家爭相搶購的對象。與同仁堂接觸了60多年的著名中藥學(xué)家金世元說，安宮牛黃丸全國都得上同仁堂這兒買，別的他不信任。據(jù)外商說，外國人士普遍認(rèn)為同仁堂的安宮牛黃丸對于治療初期腦血栓、發(fā)高燒、昏迷不醒及乙型腦炎等病癥有明顯的療效�！巴侍玫陌矊m牛黃丸，至今仍然用天然牛黃和天然麝香，那牛黃和天然麝香不只是貴點那么簡單。國產(chǎn)的牛黃是不夠用的，所以我們的牛黃從歷史上就進口。以美國為中心，從北美、加拿大，特別是南美的巴拉圭、烏拉圭、玻利維亞、智利等國進口。他們賣我們很貴呀，1公斤大概要20萬人民幣，貨源也不穩(wěn)定。但為了保證安宮牛黃丸的供應(yīng)，現(xiàn)在國家直接幫助進口。麝香也如是。安宮牛黃必須得用麝香，安宮牛黃的作用是清脾熱、化痰、退燒，病人要是昏迷不醒，必須用麝香芳香開竅，蘇醒神志。其他的藥都能用合成的麝香，只有安宮牛黃丸不能用，它是一種搶救藥�！闭驗樵想y求，同仁堂的安宮牛黃丸目前市售350元一丸。
2002年，安宮牛黃丸曾因為“劉海若”而一度“一丸難求”。據(jù)救治劉海若專家小組的重要成員李宗信說，當(dāng)時劉海若因腦外傷，轉(zhuǎn)到宣武醫(yī)院時，已經(jīng)持續(xù)昏迷了很長時間，持續(xù)高熱，抗生素類藥物已經(jīng)使用到了頂級，仍不能退熱，于是決定采用中醫(yī)的手段。經(jīng)中醫(yī)會診，劉海若當(dāng)時屬于高熱、神昏，舌紅無苔，一派熱相，完全符合中醫(yī)“熱入心包”的癥狀，治療上需要清熱解毒，活血化淤，于是便用了安宮牛黃丸，用水化開，通過鼻飼管送入胃中。劉海若一共使用了7丸，隨后的藥物以湯藥、中成藥為主。
李宗信認(rèn)為，安宮牛黃丸在救治海若的過程中發(fā)揮了重要作用，但不能說是安宮牛黃丸治好了劉海若的病，還是綜合治療手段挽救了她。據(jù)中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院神經(jīng)科主任李濤介紹，安宮牛黃丸在醫(yī)院主要用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)故障，并且只用在最危重的病人身上，比如中風(fēng)患者、車禍導(dǎo)致的嚴(yán)重的腦外傷病人等。要明確的一點就是，安宮牛黃丸有促醒功能，但并不會有立竿見影的效果，一般來說需要100天左右的時間才能讓病人蘇醒。
此外，安宮牛黃丸不能長期使用，一般1天1丸，連續(xù)吃以3～7丸為宜。這與藥丸里的朱砂等成分不無關(guān)系。朱砂含有重金屬砷和汞。李濤說，往往是那些有毒成分，有著重要的治療價值。李宗信也說道，中醫(yī)從來不忌諱有毒成分，治療思路之一就是“以毒攻毒”，往往“兩害相權(quán)取其輕”。
現(xiàn)在，樂家與同仁堂已經(jīng)沒有任何關(guān)系，樂家的后人大部分在國外，其中絕大多數(shù)依然從事著與醫(yī)藥有關(guān)的事業(yè)。樂崇熙說，他和同仁堂之間唯一的關(guān)聯(lián)就是他是同仁堂的名譽顧問，去同仁堂開一次會給予100元的報酬。幾年前，樂崇熙中風(fēng)半身不遂，只能簡單地吐出一兩個字。女兒在藥品展銷會上花高價買了兩顆同仁堂的安宮牛黃丸給父親服用，現(xiàn)在，樂崇熙能比較流暢地講述往事，用他自己的話說，除了右腿有點瘸，行走沒大礙。樂崇熙的兒子在美國從事IT行業(yè)，已是大公司總裁。樂崇熙說，兒子并不太了解同仁堂的歷史，也不愿意向父母打聽。偶有人問及，他只是簡單回答，我確實姓樂�！八茯湴�。”樂崇熙指著自己的樂家鼻子，“其實我也一樣。樂家人內(nèi)心里都是很驕傲的�！薄�
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