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緊張性頭痛

一般描述:  
緊張性頭痛又叫肌收縮性頭痛。主要為頸部和頭面部肌肉持續(xù)收縮而產(chǎn)生的頭部壓迫感、沉
重感,患者自述頭部有“緊箍”感。臨床界常常習(xí)慣診斷為神經(jīng)官能性(精神性)頭痛。多
有30歲前后,女性較多,呈非搏動(dòng)性、長(zhǎng)期性和經(jīng)常性痛。
癥狀描述:  
以疼痛持續(xù)存在為特點(diǎn),時(shí)輕時(shí)重。
頭痛程度多為輕、中度痛,為持續(xù)的壓迫感、沉重感、緊箍感,后頸部、肩胛部肌肉有壓痛
,有時(shí)可觸到1個(gè)或多個(gè)硬結(jié)(痛性結(jié)節(jié))系肌肉長(zhǎng)期收縮所致;有些重型病人伴有惡心、
嘔吐和其它偏頭痛癥狀,頭痛發(fā)作多在睡醒后。
頭痛部位:多見(jiàn)于枕后部、頸項(xiàng)部、有時(shí)為顳部或頭頂部,一側(cè)或二側(cè),有時(shí)還伴有肩部痛
可伴有畏光、羞明、惡心,可伴有短暫的閃光感覺(jué)。
發(fā)病原因:  
肌肉緊張,精神緊張,血管調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)等有關(guān)。
診斷要點(diǎn):  
反復(fù)發(fā)作性緊張性頭痛:包括下列(2)至(4)的頭痛有10次以上,頭痛數(shù)天數(shù)1個(gè)月
內(nèi)在15d以下。頭痛持續(xù)30min-7天。頭痛的癥狀包括下列2項(xiàng)以上:★ 壓迫或
緊束樣的(非搏動(dòng)性)頭痛;★ 輕度至中度疼痛,即使限制日常生活但并不妨礙;★ 雙
側(cè)性。包括下列2項(xiàng):★ 不伴惡心、嘔吐(有某種程度的食欲降低);★ 沒(méi)有聲音過(guò)敏
、光線過(guò)敏,或有咽只有一種。包括下述中的1項(xiàng):★ 臨床上能否定器質(zhì)性疾患引起的頭
痛;★ 盡管臨床上懷疑器質(zhì)性疾患,但通過(guò)檢查能否定;★ 雖有器質(zhì)性疾患,據(jù)其經(jīng)過(guò)
能否定與頭痛的關(guān)系。慢性緊張性頭痛:每月有以上的頭痛持續(xù)6個(gè)月以上,頭痛包括下列
(2)至(4)! 壓迫或緊束樣(非搏動(dòng)性疼痛);★ 輕度-中度疼痛,限制日常生
活并不妨礙;★ 雙側(cè)性;★ 上下樓梯等日;顒(dòng)不引起的頭痛加劇。包括下列2項(xiàng):★
不伴嘔吐;★ 不伴下列2項(xiàng)以上的癥狀;惡心、光線過(guò)敏、聲音過(guò)敏。滿足下列中的1
項(xiàng):★ 臨床上能否定器質(zhì)性疾患引起的頭痛;★ 盡管臨床上懷疑器質(zhì)性疾患,但通過(guò)檢
查能否定;★ 雖存在器質(zhì)性疾患,據(jù)其經(jīng)過(guò)能否定與頭痛的關(guān)系。
疾病辨析:  
偏頭痛。
齒源性頭痛。
鼻源性頭痛
頸動(dòng)脈炎。
鼻咽癌。
叢集性頭痛。
治療方法:  
寒客經(jīng)絡(luò)
證候:頭痛有緊箍、沉重感,掣引頸項(xiàng),多在睡眠或凌晨發(fā)病,遇風(fēng)寒則加重,得溫則減,
平素多惡寒,舌質(zhì)淡白,苔薄白,脈沉緊。氣血兩虛
證候:頭痛隱隱,時(shí)發(fā)時(shí)止,遇勞加重,頭昏目眩,神疲乏力,心悸,多夢(mèng),納呆,食少,
面色蒼白,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱無(wú)力。
腎精虧虛
證候:頭痛1且空,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,神疲乏力,舌質(zhì)淡紅苔白,脈沉而無(wú)力。
肝郁氣滯
證候:頭痛較重,以兩側(cè)脹痛為主,與情緒波動(dòng)有關(guān),常見(jiàn)頭暈,脅肋脹痛,胸悶善嘆惜,
口苦納呆,舌苔薄白或夾黃,脈弦。
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