患者交流:我的媽媽得有狹窄性肌腱滑膜炎,請(qǐng)問(wèn)各中醫(yī)名家怎么樣醫(yī)好

媽媽腕，在醫(yī)學(xué)上又被稱(chēng)為“手腕狹窄性肌腱滑囊炎”，是一種在臨床上很常見(jiàn)的手腕在大拇指?jìng)?cè)的疼痛。在我們大拇指的根部有兩條肌腱，一條是拇指外展長(zhǎng)肌，一條是伸拇指短肌；豎起大拇指時(shí)，可以在大拇指的根部手腕處，摸到這兩條肌腱。肌腱就像麻蠅一樣，肌肉的收縮牽動(dòng)肌腱而帶動(dòng)手指的運(yùn)動(dòng)。如果這兩條肌腱活動(dòng)得太頻繁，或者是在超過(guò)負(fù)荷的力量、不正確的姿勢(shì)下使用，肌腱就會(huì)受傷，而產(chǎn)生周?chē)�滑液囊的發(fā)炎，造成手腕在大拇指?jìng)?cè)的疼痛，而影響手腕及大拇指的活動(dòng)。  

如何確定得了“媽媽腕”  

媽媽腕疼痛的位置是在大拇指近手腕的地方。癥狀通常是慢慢加重，而不是突然發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)不但會(huì)妨礙手腕的運(yùn)動(dòng)，也會(huì)影響睡眠，病人會(huì)覺(jué)得關(guān)節(jié)僵硬，甚至像神經(jīng)痛一樣，會(huì)往上痛到手臂，往下痛到大拇指的末端。在做手掌抓握、大拇指蹺起、手腕往小指?jìng)?cè)變曲時(shí)，疼痛常常會(huì)加劇。可看見(jiàn)在手腕橈骨末端莖突處有一點(diǎn)點(diǎn)水腫，按壓時(shí)疼痛。  

做芬科斯試驗(yàn)，即將你的大拇指握住，并且將你的手腕彎向小指?jìng)?cè)時(shí)，因?yàn)榘l(fā)炎的肌腱滑囊受到拉力牽扯引發(fā)疼痛，就有可能是你得了媽媽腕了！  

臨床上借由上述檢查即可論斷，但對(duì)有些不典型的病例，目前可以使用“骨骼肌肉超聲波”來(lái)論斷。超聲波的檢查優(yōu)點(diǎn)是準(zhǔn)確、省時(shí)，也沒(méi)有輻射的危害。超聲波檢查可以幫助醫(yī)生排隊(duì)其他容易混淆的疾病，像是腕骨骨關(guān)節(jié)炎、橈骨神經(jīng)痛、肌腱感染等等，能給你最適當(dāng)?shù)闹委煛?nbsp; 

順帶一提，“腕隧道綜合征”是另一種常見(jiàn)的手腕疾病，由于手掌的正中神經(jīng)在通過(guò)手掌韌帶時(shí)受到壓迫，會(huì)發(fā)生手指麻木、感覺(jué)像觸電一般、大拇指下方魚(yú)際肌萎縮無(wú)力的現(xiàn)象，必須與“媽媽腕”區(qū)分清楚。  

“媽媽腕”的高危險(xiǎn)群  

以下這些活動(dòng)容易造成媽媽腕：剪布、縫紉、重復(fù)抓握、轉(zhuǎn)水龍頭、轉(zhuǎn)瓶塞等。像是音樂(lè)家、打字員、電腦操作員、作業(yè)員等。需要使用手腕與大拇指做重復(fù)動(dòng)作、手腕常常受到壓迫的人，最常被這個(gè)疾病困擾。  

另外一個(gè)高危險(xiǎn)群，就是懷孕后期的準(zhǔn)媽媽以及產(chǎn)后的媽媽?zhuān)�因�(yàn)轶w內(nèi)荷爾蒙的變化，易引起手腕韌帶的水腫，肌腱也變得脆弱；或者是抱小孩的姿勢(shì)不當(dāng)、時(shí)間太久，也都會(huì)拉傷手腕的肌腱。  

在確定論斷之后，一般我們建議病人接受藥物以及復(fù)健的治療。  

急性期：大多數(shù)只要給予口服非類(lèi)固醇類(lèi)消炎藥，便可減輕疼痛、降低發(fā)炎。在復(fù)健方面：醫(yī)生會(huì)為你定做一個(gè)手腕與大拇指的固定副木，請(qǐng)你穿戴4—6個(gè)星期，不但可以保護(hù)發(fā)炎的肌腱，也能夠提醒你盡量讓患處休息。若上述治療并無(wú)法達(dá)預(yù)期療效，則應(yīng)配合局部的熱療、電療、超聲波或激光等物理治療。  

急性期過(guò)后：一旦疼痛稍微緩解，應(yīng)該開(kāi)始做溫和的垃張運(yùn)動(dòng)，包括：1)大拇指的彎曲、伸直、外展、內(nèi)收。2)手腕的彎曲、伸直、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。3)借由上述治療，在部分可以在4—6周內(nèi)得到改善。  

治療方法因癥狀而異少數(shù)嚴(yán)重的病例，保守性治療，仍效果不好時(shí)，1)可以局部注射小劑量的類(lèi)固醇、局部麻醉止痛劑，疼痛發(fā)炎現(xiàn)象就能獲得明顯改善，而且很少發(fā)生副作用，不會(huì)有口服類(lèi)固醇，產(chǎn)生腎上腺機(jī)能抑制、身體水腫、肥胖等缺點(diǎn)。2)在技術(shù)上，唯一要留意的是，不可將藥物注射到肌腱中，以免肌腱斷裂。3)目前標(biāo)準(zhǔn)的方法是使用超聲波定位注射，可以很準(zhǔn)確地指導(dǎo)藥物注射到肌腱四周發(fā)炎水腫的滑液囊之中，而不會(huì)發(fā)生肌腱斷裂的危險(xiǎn)。  

若是進(jìn)行以上治療皆無(wú)效，或是慢性發(fā)炎疼痛的病人，才建議外科手術(shù)治療。  

如何預(yù)防與保養(yǎng)媽媽腕發(fā)生的預(yù)防以及治療后的保養(yǎng)呢？有以下建議可供參考：1)在抱小孩時(shí)，盡量不要單手抱、不要抱得太久、不要過(guò)分依賴(lài)手腕的力量，將小孩靠近自己的身體，以獲得較佳的力學(xué)支撐。2)避免大拇指、手腕的過(guò)度負(fù)擔(dān)，像是提重物、拿炒菜鍋、擰毛巾、打保齡球等。如果要做，最好先有熱身運(yùn)動(dòng)。3)一些重復(fù)性的家事，像是烹飪、打掃、縫紉等，做一段時(shí)間就要適度休息。  

溫馨提醒：媽媽腕在女性發(fā)生的是男性的十倍，做先生的要多體諒太太在先天上的體能差異，家事共同分擔(dān)，以減少媽媽腕的發(fā)生。