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醫(yī)患雜談:野醫(yī)正講:人生所在的大游戲場(一層篇9)

屋頂上壞了一片瓦(談中醫(yī)治療的整體觀)

先打個比方,屋頂上一片瓦壞了,屋子漏雨了,該怎樣換上這片瓦?我想,就是人們不是泥瓦匠也應該知道怎樣做,搭上梯子上去換片好瓦不就得了?一般人們還知道,一,先檢查一下四梁八柱或承重墻是否還能夠承受人上去踩?如還結實,上去換好就得。二,如房子某處已不能承受人上去工作,就在弄好房子的前提下去換那片瓦,絕不會貿然上去弄個房倒屋塌人摔的結果。

醫(yī)生治病其實也同此理,這就是要有整體觀!比如,一個身體健壯的小伙子騎車摔斷了腿,和一個七八十歲的還有糖尿病的老太太弄斷了腿,我即使不是醫(yī)生,也知道在治療上應該不一樣!這是常識。不論中醫(yī)還是西醫(yī)我想都是這樣,除非他用屁股思考問題。

其實同一種病生在不同人的身上,治療上也是不一樣的。這就是要有整體觀,絕不是頭疼只醫(yī)頭,腳疼只醫(yī)腳。今天兩個孝子上門,說他七十五歲的老父親右腳五趾黑枯,腳面潰爛,在醫(yī)院住著,醫(yī)生說是脈管炎,控制了一下糖尿病,腳不管了,讓出院。這也叫治。

前幾天在本壇看到一轉帖,題目是[從女中醫(yī)受辱辭職看醫(yī)療事業(yè)的困境],文中說:出身中醫(yī)世家的陳莉為何要脫下白大褂,離開工作了27年的醫(yī)院?去年9月28日,一位八旬老人因右股骨骨折入院,陳莉是老太太的主管醫(yī)生。經過近一月的治療後,老太太的骨折愈合,但右腳背部出現皮膚破損潰爛。老太太的子女們認為,母親的傷是陳莉用夾板固定股骨時將其夾爛所致,屬於醫(yī)療事故,索賠20萬元。而陳莉和院方則認為,老太太腳部的傷勢是她所請的陪護做熱敷時燙傷,再加上老太太本身患有糖尿病,引發(fā)了糖尿病足,不屬醫(yī)療事故。陳莉和醫(yī)院告訴患方可以申請醫(yī)療事故技術鑒定,但對方一直不接受。今年3月15日,正在2樓診室為病人治療的陳莉,被數名患方家屬揪至醫(yī)院門診大廳,押著站在大廳的老人病床旁示眾:“這個是害我母親的殺人兇手,她醫(yī)一個害一個!

我也同情女中醫(yī)的遭遇!但我又想,明知老太太有糖尿病,為什么在治療中不考慮控制糖尿病壞疽的發(fā)生可能呢?為什么治療中可能發(fā)生的情況不預先告知病人家屬呢?中醫(yī)的整體觀那里去了呢?



[ 本帖最后由 野醫(yī) 于 2008/1/6 13:00 編輯 m.payment-defi.com/sanji/]
-----------沙發(fā)吧!值得探討。
-----------中醫(yī)正骨科是一個相對獨立的科目,我見識過好多正骨醫(yī)術很高明的正骨醫(yī)生,都是不太熟悉中醫(yī)其它科目的,他們都是憑籍精準正骨的技術而揚名的。存心耍賴的人,卻是讓人防不勝防。即使是一些其它的疾病,就拿感冒病來說事吧,你控制好了他的病,或者就算是治好了,他有心要載臟,原來他就患有糖尿病的。你治好了他的感冒,他可以說你把他治成糖尿病而來向你索賠。你舉的那女中醫(yī)例子,我覺得應屬“整體觀”以外了。
-----------下面是我在那個轉帖后的跟帖,不知有無道理。

治療過程中為什么不考慮糖尿病足呢?真的是頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳嗎?這就和有人治羅鍋一樣,一腳下去,羅鍋平了,人死了!這算治?
-----------我治療過糖尿病并發(fā)癥,不過是靜脈問題,西醫(yī)叫末梢神經痛,緩解此癥是當時見效,是快速消腫的效果。
-----------我老媽也是很多年的糖尿病,一直是吃西藥控制血糖的,總算愿意完全停西藥,找的醫(yī)生不是火神派也不有名,是中醫(yī)傷科的醫(yī)生,不過診斷我媽媽是嚴重陽虛,用了不少附子肉桂等扶陽的藥,剛開始停西藥用純中醫(yī)治時出現不少不舒服的現象,血糖不下反上,老媽差一點又要吃回西藥了,雖然我也有點動搖信心,但是還好當時看過一些網上的醫(yī)案,知道了基本都屬于正常現象,我老媽屬于比較懶的人,并不能堅持一直看診和規(guī)律吃藥,但是現在也還是感覺各方面都要好很多,從原來不愛睡覺到現在睡眠很好了.我老媽現在都已經想拉我在外地的姨媽也一起去看診了,呵呵
我感覺這個例子里,雖然病者家屬行為過激,但是但是,如何說呢,這個醫(yī)生不當醫(yī)生可能真的不可惜,我老媽的糖尿病雖然也是冰凍三尺,非一日之寒,但是現在回想,最早確診糖尿病的時候,就是看其它的病住西醫(yī)院,用了N多鹽水西藥葡萄糖后快出院時才確診的,到底當時是醫(yī)生神明檢查出來的,還是是讓醫(yī)生治療后爆發(fā)出來,我現在是偏向于相信后者的.

[ 本帖最后由 丫媽涂鴉 于 2008/1/13 16:46 編輯 m.payment-defi.com/sanji/]
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