中醫(yī)藥治療
(一)辨證論治;余桂清治療
鼻咽癌單純中醫(yī)藥治療的患者分為三型:
1、肺熱型,亦稱痰濁凝聚型癥狀:涕血,微咳或鼻塞,口苦咽干,痰多胸悶,舌質(zhì)膩或有齒痕,苔苔黃或厚膩,脈弦滑。
治法:除痰散結(jié),清熱解毒。
方藥:
清氣化痰丸加減
半夏9g
膽星6g
瓜蔞9g
杏仁9g
陳皮9g
枳實9g
蒼耳子9g
黃芩9g
山慈菇9g
石上柏9g浙
貝母9g
雞內(nèi)金9g
白茅根加減化裁,若涕血較重,加
仙鶴草15g,
茜草9g,
藕節(jié)炭9g,加強涼血止血功效;若脾熱津傷,口苦咽干較重。
加
知母9g,
沙參15g,
麥冬9g,加強潤肺生津清熱的功效:
若鼻塞重者,加
辛夷花6g,
白芷lOg,
防風6g,以通利鼻竅;若痰多胸悶較重,加
蘇子9g,炒
萊菔子12g,
白芥子,加強化痰,散結(jié)的功效;若腫瘤處在進展期,則重用抗癌中藥的用量,加白英15g,
白花蛇舌草15g,
夏枯草15g,以加強清熱解毒抗癌的功效。
2、氣陰型:亦稱氣血凝結(jié)(以頸淋巴腫大為主,相當于下行型或上下行型)。癥狀:頸部腫塊、
耳鳴、
耳聾,精神抑郁,煩躁易怒,咽癌胸脅脹悶,口苦咽干,鼻涕帶血,舌質(zhì)紅或暗紅或有瘀斑,舌苔白或黃,脈弦細。
治法:軟堅散結(jié),疏肝解郁,清熱瀉火方藥:丹梔
逍遙散加減
丹參15g
山梔9g
赤芍15g
當歸9g
黃芪15g
白術(shù)生
甘草6g
柴胡6g夏枯草15g
蒼耳子9g
龍膽草9g
蚤休9g
浙貝母15g
玄參15g
郁金9g炙
山甲加減化裁:
若患者頸部腫塊巨大,堅硬,加山慈菇10g,白英15g,以增加方藥中軟堅散結(jié)的作用;若患者煩躁易怒,胸脅脹悶,加石
菖蒲6g,
荷梗10g,黃芩9g,以增加寬胸舒肝理氣的作用;若患者舌質(zhì)暗紅有瘀斑伴頸部疼痛,加
白芍15g,
元胡lOg,
莪術(shù)9g,以增加活血化瘀止痛的作用;若患者耳鳴,耳聾為重,加生
磁石15g,黃芩9g,以加強清肝利膽作用;若患者在短期內(nèi)腫塊增加迅速,加
白花蛇舌草15g,白
僵蠶15g,白英15g,以加強抗癌作用。
3、血熱型:亦稱火熱內(nèi)因型(以顱神經(jīng)損害為主,相當于上行型或上下行型)。
癥狀:
頭痛劇烈,視物模糊,口苦咽干,痰涕帶血較多,污穢腥臭,
咳嗽痰黃,耳鳴耳聾,心煩不寐,大便干結(jié),小便黃少,舌質(zhì)紅,苔黃或黃膩脈弦數(shù)。
治法:瀉火解毒,
通竅散結(jié)方藥:三黃湯加減黃芩9g
黃連6g生
大黃3g生山梔6g
生地9g赤芍12g仙鶴草15g
白茅根15g大貝母15g
白僵蠶石上柏9g
川芎9g
全蝎4g
蜈蚣二條半夏9g
南星內(nèi)金10g生芪30g 。
專病論治加減化裁:
若患者熱重伴口干舌燥,咽喉腫痛,大便于結(jié),舌質(zhì)紅有裂紋,苔燥脈弦數(shù),加玄參15g,知母10g,生
石膏(先下)30g,
牛蒡子lOg;若患者鼻腔分泌物多且污穢腥臭加
野菊花15g,
半枝蓮15g,公英15g;若患者頭痛,頭暈,鼻塞,耳嗚,加
蔓荊子10g,白芷10g,
天麻10g,生磁石(先下)15g;若患者頸部腫塊迅速增大,質(zhì)地堅硬,舌質(zhì)暗紅有瘀斑加莪術(shù)10g,夏枯草15g,白英15g,山慈菇10g。
余桂清主任在臨床及科研工作中十分重視中醫(yī)扶正培本治則的運用和研究,余桂清主任認為癌瘤在人體內(nèi)的發(fā)生和發(fā)展與人體的正氣有著密切的關(guān)系,即《內(nèi)經(jīng)》所云:”正氣內(nèi)存,邪不可干!啊毙爸鶞悾錃獗靥。“扶正培本療法對晚期病人雖然不能達到根治腫瘤的日的,但可以改善癥狀,提高生存質(zhì)量,提高免疫功能,延長生存時間。在中醫(yī)治療惡性腫瘤的過程中,根據(jù)不同病種,不同年齡,不同體質(zhì)條件,不同病期,有時扶正與祛邪,攻與補同時應用,因為癌癥早期,腫瘤尚小,癥狀和體征不明顯,但從病人病機分析已是虛在其中;到癌癥中期,病人氣血衰弱已較明顯。
但同時亦存在不同程度的邪實,因此扶正與祛邪并用者居多,中醫(yī)稱之為攻補兼施;晚期癌癥,病人病情明顯惡化。
癌細胞已擴散到全身(包括肝、肺、骨、腦等)重要臟器和組織,氣、血、陰、陽處在衰竭狀態(tài),此時中醫(yī)中藥治療主要以扶正為主,重用
人參,黃芪等大補元氣。在晚期鼻咽癌的治療過程中,余桂清主任主要采用益氣養(yǎng)陰和健脾益腎兩種重要治療法則。
1.氣陰雙虧癥狀:鼻咽癌晚期,五心煩熱,口干舌燥(以夜間為重一畏冷怕寒,舌體胖,脈沉細無力,加
仙靈脾15g,
仙茅10g,
山藥10g,
山萸肉10g,
杜仲lOg,以加重益腎之功效。