醫(yī)師交流:用藥傳奇------解毒莫忘生甘草

熟悉《傷寒論》和《金匱要略》的人都知道，仲景方中八九不離甘草一藥，以致后人邯鄲學步也在方中不離甘草，但大多數(shù)都是照貓畫虎象征性的用上幾克，還美其名曰是國老藥，其實這種作法，離仲景用甘草的作用相去甚遠。甘草在臨床上不是一味可有可無的藥，也不是胡椒面什么方子里都可以撒�！渡褶r本草經》中論甘草：味甘平。主五臟六府寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)，解毒。久服輕身延年�！端幤坊�義》：甘草，生用涼而瀉火，主散表邪，消癰腫，利咽痛，解百藥毒，除胃積熱，去尿管痛，此甘涼除熱之力也。炙用溫而補中，主脾虛滑瀉，胃虛口渴，寒熱咳嗽，氣短困倦，勞役虛損，此甘溫助脾之功。
上述古文獻的論述說明甘草是有大用處的。補中益氣，調和諸藥，清熱解毒，養(yǎng)血止血等等。其它方面我不談了，專談一下清熱解毒，在這方面，它是一味難得的好藥，有時勝過大家熟悉的金銀花連翹之類，這不是夸大之詞�！督饏T要略》中的甘草瀉心湯，重用甘草四兩折合今60g，治狐惑病即白塞氏綜合證；桔梗湯中二兩甘草折合今30g治肺癰；一味甘草二兩折合今30g治咽痛即今咽炎等等，仲景方中比比皆是。當今名醫(yī)在這方面更是青出于藍勝于藍。
已故鹽山名醫(yī)張錫純認為，古方治肺癰初起，單用粉甘草四兩，煮湯飲之者，恒有效驗。對此，張氏又有發(fā)揮，他的經驗是：對于肺結核之初期，咳嗽吐痰，微帶腥臭者，恒用生甘草為細末每服錢半，用金銀花三錢煎湯送下，日服3次，屢屢獲效。蒲輔周先生用“甘草油”，可謂一絕，其法是用大甘草，刮去皮切細曬干，勿用火焙，研成細粉末，經純潔芝麻油（或純潔菜油亦可，花生油及其他雜油俱不可用)，用磁缸或玻璃缸，將香油盛入缸內，再納入甘草粉，浸泡三晝夜，即可使用。此方治一切火毒瘡癤，以及潰久不愈之潰瘍俱效。如遇初起之疔瘡，陰部潰瘍，厚涂于上，干時再涂，能瀉火消腫止痛。蒲老說：“我曾用數(shù)十年，頗有效。小兒暑天熱癤瘡，其效顯著。經過數(shù)十年，用之滿意，療效好，價廉�！苯柚�甘草“清熱解毒”作用，治療瘡癤痱毒和膿腫，中醫(yī)研究院閻孝誠先生也頗有心得。閻氏曾于1965年夏，在山西巡回醫(yī)療，治療不少癤腫和痱毒患兒，初用一般清熱毒的黃柏、蒲公英、紫花地丁之類，雖獲效于一時，但多反復。后改用生甘草30克，馬齒莧30克，忍冬藤30克，生大黃30克，共研細末，每次服10克，1日服3次，重者水煎服，按上藥劑量，每日1劑，一般5-7日獲愈，很少復發(fā)。從此以后，閻氏應用上方治各種皮膚感染病，每每獲效。對蕁麻疹、濕疹、紫癜等過敏性疾病，重用甘草治之，效果也很好，一般3-5歲兒童用量可達30克。在先圣后賢們的啟發(fā)和實踐引導下，我在臨床中也大膽重用甘草治療諸多感染性疾病，類似于中醫(yī)的火盛熱毒。如痤瘡，疔瘡，口腔潰瘍，泌尿系感染，咽喉腫痛，老年性陰道炎，等等。收效頗著。現(xiàn)舉一例示之：

劉某
女
21歲，經熟人介紹，專程從外地來西安找我看痤瘡，刻診：人白胖，滿臉長出紅色小癤子，小黑頭，里有膿栓，巳三四年了，青年美女愛漂亮，長了一臉痘痘，四處就治不效，甚是苦惱。觀舌尖邊紅，苔薄，脈寸關浮滑，月經基本正常，飲食二便亦無異常。辨證肺胃火盛，熱毒蘊結。甘草瀉心湯合五味消毒飲加減：

生甘草50g
黃芩30g
黃連10g
公英30g
連翹30g
野菊花30g
地丁30g
白花蛇舌草30g
干姜10g
丹參30g
山查15g
白芷10g
花粉25g
七付
水煎服。一日三次。忌辛辣冰冷。

一周后復診，痘疹減少一半，未有新發(fā)。效不更方，上方加桔梗10g皂刺10g，再七付。三診痘疹巳退，留有色素斑印記，上方去白芷減五味消毒飲量，加大丹參至50g，又十付徹底治愈，未再復發(fā)。

按：我在治療痤瘡一病時，無不重用生甘草，輕則30g重則50g，清熱解毒，收效迅速。此乃吾之經驗也。甘草一物不僅能解百草毒，更能解人身之毒，諸位切不可小視，僅視為一調合藥，無足輕重。有時用好甘草勝似金丹。