本帖最后由 bygzpf 于 2013/1/23 23:00 編輯 m.payment-defi.com/pharm/ 《傷寒雜病論》中咽痛的治療 中國中醫(yī)藥報 2011年4月21日
□ 李安祥
河南中醫(yī)學院 咽痛一證可見于現(xiàn)代醫(yī)學的急
慢性咽炎、扁
桃體炎,
扁桃體周圍膿腫等病證。同一癥狀(病證)的發(fā)病機理并不一定相同,因此有與之相對應(yīng)的治療方法。張仲景《傷寒論》厥陰病篇、陽明病、少陰病篇以及《金匱要略》
百合狐惑陰陽毒病證對該病均有論述,尤以少陰病篇論述最多。
陽明熱證
《傷寒論》198條:“陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人必咽痛。若不咳者,咽不痛!辈芊f甫先生明確指出此為胃有熱而膽火獨盛,膽火上逆沖激肺部,故其人咽痛,但欲清炎上之火,必當引熱下行,此
大黃黃連黃芩湯證也。
少陰寒證
《傷寒論》283條:“病人脈陰陽俱緊,反汗出者,
亡陽也,此屬少陰,法當咽痛而復吐利!眰},不應(yīng)有汗,今反汗出,此乃陽亡于外,里陰內(nèi)盛,病不在太陽而屬少陰,虛陽在上,郁于咽喉則咽痛,陰寒內(nèi)盛則吐利。治當回陽救逆,可與
四逆湯加
半夏散及湯加減。曹穎甫先生認為此為假熱實寒證,宜白通湯加
人尿豬膽汁湯。
陰虛內(nèi)熱證
《傷寒論》310條:“少陰病,下利咽痛,胸滿心煩者,
豬膚湯主之!北緱l下利傷陰,陰虛內(nèi)熱,虛熱尋經(jīng)上擾,經(jīng)氣不利,見咽痛,胸悶,心煩癥狀。用豬膚湯滋陰潤肺,清熱利咽,F(xiàn)在臨床應(yīng)用不多,劉渡舟先生曾治療一個華僑女學生,突然嗓子啞了,疼而且干。因為學生在學校吃藥不便,劉老治以豬膚湯,藥服痛止。
咽痛熱證
《傷寒論》311條:“少陰病,二三日,咽痛者,可與
甘草湯,不差,與
桔梗湯!迸R床常見咽喉紅腫熱痛,其證機為邪熱所侵,熱灼咽喉而不利,治以甘草泄熱而緩急;不愈者,此為邪熱與痰搏結(jié),氣機不得宣達。故加桔梗開宣肺氣,用桔梗之咸味破咽中熱痰,
咽痛寒證
《傷寒論》313條:“少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之!备鶕(jù)條文,難辨寒熱虛實,全國高等醫(yī)學院!秱摗菲甙娼滩囊苑綔y證,認為“此為寒邪客于咽喉,邪
氣閉郁,痰濕阻滯所致,因寒邪痰濕客于咽喉,故咽喉部一般不見紅腫,同時或可伴見惡寒、痰涎多,氣逆欲嘔,舌淡苔潤等。用以半夏散及湯,通陽散寒,滌痰開結(jié)!惫P者以為若為寒氣搏結(jié),口淡不渴之證不可不辨。黃元御認為:“濁陰上逆,沖擊咽喉,因而作痛。半夏、
桂枝,降其沖氣,甘草緩其急迫也!贝死硪嗤,可做參考,擴大臨床應(yīng)用。
少陰陽虛格陽證
《傷寒論》317條:“少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或
腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之!敝饕憩F(xiàn)為面赤,不惡寒,手足厥逆。此咽痛的證機是少陰陽虛,虛陽浮越而搏結(jié)于咽,其治當破陰回陽利咽,方用通脈四逆湯加桔梗宣肺利咽,正如仲景所言:“咽痛者去
芍藥加桔梗一兩!
厥陰寒證陽復太過證
《傷寒論》334條:“傷寒先厥后
發(fā)熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發(fā)熱無汗,而利必自止,若不止,必便膿血,便膿血者,其喉不痹!弊C見“下利,厥后發(fā)熱”,易寒易熱是厥陰病的特點,其證機是邪熱偏在氣分,陽氣恢復太過而為邪熱,邪熱上攻,結(jié)于咽喉。若熱從下泄則不出現(xiàn)咽痛。仲景于本條未指出方藥。曹穎甫先生認為此條咽痛為大腸之熱移熱于肺,指出“厥陰之便膿血,為陽回血熱,獨宜
白頭翁湯”。可供臨床參考。
毒熱陽郁證
《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病證治第三》:“陽毒之為病,面赤斑斑如
錦紋,咽喉痛,吐膿血,五日可治,七日不可治,
升麻鱉甲湯主之!迸R床表現(xiàn)為“咽喉痛,面赤斑斑如錦紋,唾膿血!逼渥C機是毒熱郁結(jié)于咽喉,咽喉脈絡(luò)為毒熱之邪所搏結(jié)不通,治以升麻
鱉甲湯,解毒涼血,化瘀通陽。
陰毒
血證《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病證治第三》:“陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲去
雄黃蜀椒湯主之!迸R床表現(xiàn)為“咽喉痛,面目青(斑色晦暗),周身疼痛如棍棒拷打,不唾膿血”。其證機為血寒凝澀,氣血不通。治以升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯,尤在涇言:“蜀椒、雄黃二物,陽毒用之者,以陽從陽,欲其速散也。陰毒去之者,恐陰邪不可劫,而陰氣反受損也!
-----------好文!謝謝老師分享,學習了。
冬季很多人通常是清晨一覺醒來,咽喉劇痛,而后一二日開始出現(xiàn)
感冒的上呼吸道卡他癥狀,再后開始
咳嗽多痰。
問題:此種情況是否可以認為是咽疼熱證,是否屬于冬季風寒感冒? 如何應(yīng)對?望老師指點一二為盼。
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chjysh 發(fā)表于 2013/1/23 23:53
好文!謝謝老師分享,學習了。
冬季很多人通常是清晨一覺醒來,咽喉劇痛,而后一二日開始出現(xiàn)感冒的上呼吸 ...
大多屬于冬季風寒感冒 一般吃
麻黃湯
桂枝湯系列的經(jīng)方 即可 成藥桂枝顆粒
小青龍顆粒等等