膝關節(jié)半月板損傷是指因急、慢性損傷致使膝關節(jié)半月軟骨撕裂,從而引發(fā)的局部腫脹、疼痛,甚至膝關節(jié)交鎖等一系列綜合征的臨床常見病證。本病多發(fā)于青年人。
膝關節(jié)半月板損傷是指因急、慢性損傷致使膝關節(jié)半月軟骨撕裂,從而引發(fā)的局部腫脹、疼痛,甚至膝關節(jié)交鎖等一系列綜合征的臨床常見病證。本病多發(fā)于青年人。
病因病機
膝關節(jié)處于半屈位,小腿處于內旋或外旋位時,若猛力伸膝或進一步旋轉小腿;長期蹲位或跪位工作者,半月板受到牽拉、擠壓;長期膝關節(jié)內病變,對半月板不斷擠壓磨損,引起半月板的退變;肥胖者體重過重,半月板本身松動或關節(jié)韌帶傷后膝關節(jié)不穩(wěn)定等,都是半月板損傷的誘發(fā)因素。
中醫(yī)學把本病證候分類為氣滯血瘀、痰濕阻滯和肝腎虧損三型。
推拿治療
治則治法:活血化瘀,消腫止痛。
常用手法:掖、揉、點法等。
操作步驟
1.初期:患者仰臥,術者在膝關節(jié)周圍和大腿前部施以掖揉等法。
2.對膝關節(jié)交鎖的患者應采用屈伸手法解除交鎖:患者仰臥,屈膝屈髖90度,一助手握持股骨下端,術者握持踝部,二人相對牽引,術者可內外旋小腿數(shù)次,然后使小腿盡量屈曲,再伸直下肢,即可解除交鎖。
3.點按陽陵泉、陰陵泉、膝眼、足三里、委中、血海等穴。
4.局部按摩:患者仰臥,術者用拇指按壓關節(jié)邊緣的痛點,并做推揉拿捏。
適宜技術
固定療法
急性損傷者可用膝后托板170度休息位包扎固定3~4星期,同時進行下肢肌肉的主動收縮鍛煉。
手術治療
確定為半月板損傷而無法自行修復,保守治療又無效者,應盡早進行手術切除治療。
膝關節(jié)三步整治法
患者仰臥位,醫(yī)者站于患肢外側。
(1)松筋法
術者于膝關節(jié)周圍軟組織采用點按松解,分筋理順法3~5分鐘(膝關節(jié)后側可用俯臥位)。
(2)理髕法
術者于髕骨體上先用揉髕法(用拇指于髕骨上揉動,然后于髕骨周圍刮理)。
(3)擴膝法
術者活動膝關節(jié)數(shù)次,使一手前臂置于膝關節(jié)后側做支點,將膝關節(jié)盡量屈曲,然后去掉作支點的手臂,再直接屈曲膝關節(jié)2~3次。
使用此手法時要注意:
(1)手法從輕到重,使軟組織充分松解放松。
(2)如膝關節(jié)內外側間隙寬窄不一致,宜在牽拉位情況下推拉變窄一側,以利調理不正常狀態(tài)。
(3)治療后功能鍛煉,宜在30度斜坡上下行走,多做股四頭肌收縮活動,在恢復期,不宜多走階梯或做蹲下起立活動。
注意事項
1.損傷急性期,在患肢固定的同時,應鼓勵患者進行下肢肌肉的主動收縮鍛煉,防止肌肉萎縮。
2.半月板損傷的療程較長,一定要持之以恒地堅持治療,方能起到很好的效果。
3.切忌用暴力進行屈伸活動或扭轉。