醫(yī)患雜談:婦人病與五個逐瘀湯

　　家父治療婦人病，非常重視氣血理論。認(rèn)為“婦人以血為本”，流通則盛，一旦瘀滯則疾病乃生。他崇尚王清任對氣血理論和瘀血診治的獨到見解，認(rèn)為王清任論瘀血之癥最詳，最為臨床實用。其所言“血化下行不作癆”，很有見地。凡癆所成，多為瘀血為害。
　　家父喜用王清任的逐瘀湯，認(rèn)為“瘀血不去，新血不生”的理論很適用于婦科病。臨床中，他常用二法：一為補(bǔ)氣活血，一為逐瘀活血。靈活使用活血化瘀藥，特別是桃仁、紅花運(yùn)用較為廣泛；且處方中常加入補(bǔ)氣藥或補(bǔ)血養(yǎng)陰藥，使桃仁紅花活血去瘀而不耗氣動血。
　　而且認(rèn)為，王清任將人體分為四個部分治療很有特點，給臨床使用活血化瘀指出了治療原則，并對此體會頗深。
　　一是曾用通竅活血湯，治愈脫發(fā)及頭部多發(fā)性毛囊炎、青春期痤瘡。本來，原方中的關(guān)鍵在于“通竅全憑好麝香”。然他臨床常根據(jù)具體情況，用川芎或白芷代替，同樣收到很好的效果。
　　二是血府逐瘀湯，該方目前為治療瘀血在心胸部位的常用方，臨床廣泛用于各種內(nèi)科病。然細(xì)分析，血府逐瘀湯乃由桃紅四物湯、四逆散、桔梗甘草湯加牛膝而成。方以桃紅四物湯活血祛瘀，四逆散可舒解氣郁，桔梗甘草湯宜宣肺氣，牛膝行血，引血下行。
　　因此，此方可用于婦科各種瘀血癥。如經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、瘀血崩漏等癥，均可加減使用。家父稱血府逐瘀湯可治“奇病”、“怪病”，如用血府逐瘀湯治療頑固性呃逆、失眠、臟躁等癥。
　　三是少腹逐瘀湯是婦科常用良方，該方有“種子安胎第一方”之稱。其主治少腹瘀血積塊疼痛，特別是治療月經(jīng)失調(diào)，下行紫黑血塊，或瘀血致崩漏不止者。尤其對于寒凝血瘀者，有溫經(jīng)散寒祛瘀之功。對于宮寒不孕、月經(jīng)失調(diào)、久婚不孕者，服之可溫經(jīng)暖宮，祛寒化瘀，通調(diào)少腹氣血。使任脈通、沖脈盛而有子。
　　四是膈下逐瘀湯，可治療瘀血在膈下形成的積塊。如肝脾腫大，其有逐瘀消積化癥之力。家父常用膈下逐瘀湯加減，治療婦科子宮肌瘤、卵巢囊腫等癥瘕、積聚痞塊，所獲頗多。常加入王不留行、鱉甲、皂角刺等品，以通經(jīng)活血，軟堅化結(jié)。加車前子、炒薏仁、澤瀉利濕，以利下焦水道�；蚣�三棱、莪術(shù)，增破瘀消積之功。在臨床中，治療子宮肌瘤、卵巢囊腫，采用內(nèi)消之法，取得了滿意的效果。
　　五是身痛逐瘀湯，主治氣血痹阻經(jīng)絡(luò)所致肩痛、腰腿痛及周身疼痛。其治痹，用活血與祛風(fēng)濕并用之法，常用身痛逐瘀湯于產(chǎn)后身痛，對婦人坐骨神經(jīng)痛等癥，也常以此方加減獲效。
　　總之，婦人病以調(diào)氣血為治則，實乃氣血以通為用之理也。