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程杏軒醫(yī)案:汪式如兄陰暑感證轉(zhuǎn)為癉瘧前后治法不同

證經(jīng)七朝,兩投溫解,寒熱退而復(fù)發(fā)m.payment-defi.com,干嘔不渴,舌膩頭疼。病緣本質(zhì)不足,因熱貪涼,感受陰暑之邪,怯者著而為病。方訂理陰煎,冀其云蒸雨化,邪從少陽(yáng)轉(zhuǎn)樞,歸于瘧途則吉。寒熱如期,呵欠,指甲變色,似走瘧途,證因陰暑逗留,非開(kāi)手正瘧可比。仍宜壯中溫…

證經(jīng)七朝,兩投溫解,寒熱退而復(fù)發(fā)m.payment-defi.com,干嘔不渴,舌膩頭疼。病緣本質(zhì)不足,因熱貪涼,感受陰暑之邪,怯者著而為病。方訂理陰煎,冀其云蒸雨化,邪從少陽(yáng)轉(zhuǎn)樞,歸于瘧途則吉。

寒熱如期,呵欠,指甲變色,似走瘧途,證因陰暑逗留,非開(kāi)手正瘧可比。仍宜壯中溫托,參以棗和解,F(xiàn)下寒來(lái),且看晚間熱勢(shì)若何,明日再議。

寒熱仍來(lái),邪犯未解,口仍不渴,體猶怕風(fēng),時(shí)當(dāng)盛夏,姜附服至四劑,并無(wú)火象,使非陰暑,安能勝任。不問(wèn)是瘧非瘧,總屬正虛邪留,輔正即所以祛邪,強(qiáng)主即所以逐寇。昨發(fā)熱至五更,汗出始退,今日午初又至,嘔惡呵欠,前次尚有微寒,此番并無(wú)寒意,脈見(jiàn)弦急,由阻轉(zhuǎn)陽(yáng)之機(jī)。大凡陰證得以轉(zhuǎn)陽(yáng)為順,證既轉(zhuǎn)陽(yáng),溫藥當(dāng)退,中病則已,過(guò)恐傷陰。病經(jīng)多日,正氣受虧,輔正驅(qū)邪為是m.payment-defi.com/rencai/。汗出熱退,頭痛稍減,脈仍弦急,舌苔轉(zhuǎn)黃,瘡刺俱見(jiàn),寒邪化熱無(wú)疑?制錈崾帲靡匝a(bǔ)陰益氣煎出入。質(zhì)虧感證經(jīng)十二朝,單熱無(wú)寒,午初起勢(shì),黎明汗出退涼,確系伏暑為病,較之傷寒,其狀稍緩,較之正瘧,寒熱又不分明。經(jīng)云∶少陽(yáng)為樞,陰暑伏邪,得從樞轉(zhuǎn),尚屬好機(jī),不然則邪正溷淆,如白銀中參入銅,不成銀色矣。夫傷寒一汗可解,溫暑數(shù)汗不除。蓋暑濕之邪,伏匿膜原,所以驅(qū)之不易。今寒邪既化,似可清涼,惟嫌受病之原,終從陰分而來(lái),甫經(jīng)轉(zhuǎn)陽(yáng),苦寒未便驟進(jìn)。昨用養(yǎng)陰和解,夜熱稍輕,頭痛稍減,脈急稍平,窺其大局,守過(guò)二候,當(dāng)可獲效。熱來(lái)稍晏,勢(shì)覺(jué)和平,黎明退涼,渴飲較多。汗至午時(shí),尚未收靜。夫暑汗與虛汗不同,經(jīng)言暑當(dāng)與汗,皆出勿止,脈急漸緩,頭痛漸輕,小便漸淡,邪剩無(wú)多。今將二候,愈期不遠(yuǎn),按純熱無(wú)寒,曰癉瘧,癉即陽(yáng)亢之名,用藥自應(yīng)轉(zhuǎn)手。昨熱作止,勢(shì)猶仿fo,脈急已平,神采稍好,惟舌根尚有黃苔,口猶作渴,仍屬伏暑余波,今明兩日,熱難驟止,好在發(fā)作有時(shí),上癉瘧同例。內(nèi)經(jīng)以為陰氣孤絕,陽(yáng)氣獨(dú)發(fā),參加減一陰煎。昨熱仍作,其勢(shì)較輕,證屬癉瘧,因系伏暑,了無(wú)遺義。喻氏論癉瘧,會(huì)《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》微旨,從飲食消息,調(diào)以甘藥二語(yǔ)悟入,主用甘寒保陰存液,《指南醫(yī)案》治用梨蔗,亦此意也。推諸病狀,似與秋時(shí)晚發(fā)之證相類(lèi),氣候稍有不符,情形不略則一。必須兩三候外,日減一日,方得全解,屆期可許霍然。

安波按∶秋時(shí)伏氣之疾,考方書(shū)惟《己任編》另出心裁,論之甚晰。迄今以來(lái),葉氏獨(dú)得其妙,此外無(wú)幾人矣。

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