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程杏軒醫(yī)案:汪木工感證舌苔變易之奇

汪木工年二旬余,夏間患感證,初起寒熱嘔瀉,自汗頭痛,他醫(yī)與疏表和中藥,嘔瀉雖止,發(fā)熱不退,汗多口渴,形倦懶言,望色青白不澤,舌苔黑黃而潤(rùn),診脈虛細(xì)。經(jīng)云∶脈虛身熱,得之傷暑。因擬清暑益氣湯加減。服藥一劑,夜熱更甚,譫狂不安,次早復(fù)診,其脈更細(xì),凝為陽(yáng)…

汪木工年二旬余,夏間患感證,初起寒熱嘔瀉,自汗頭痛,他醫(yī)與疏表和中藥,嘔瀉雖止,發(fā)熱不退,汗多口渴,形倦懶言,望色青白不澤,舌苔黑黃而潤(rùn),診脈虛細(xì)。經(jīng)云∶脈虛身熱,得之傷暑。因擬清暑益氣湯加減。服藥一劑,夜熱更甚,譫狂不安,次早復(fù)診,其脈更細(xì),凝為陽(yáng)證陰脈。及視舌苔與昨大異,色紫肉碎,凝有血痕,渴嗜冷凍飲料。予思此必內(nèi)有熱邪,蘊(yùn)伏未透,當(dāng)舍脈從證,改用白虎湯,加生地、丹皮、山梔黃芩、竹茹、燈心。下午人來(lái)請(qǐng)?jiān)啤梅^煎藥后周身汗出,譫狂雖定,神呆肢冷,不識(shí)何故。予往捫其手足,果冰冷異常,按脈至骨不見(jiàn),闔目不省人事,知為熱厥。命再進(jìn)藥,旁議以為體脈如此,怕系陰證,前藥恐未合宜。予曰∶此非陰證,乃陽(yáng)極似陰耳。若誤投熱劑,則殆,否則今晚勿藥,明日再看何如。眾然之。次日神呆略回,體脈如故,視其舌苔,又與昨異,形短而濃,滿(mǎn)舌俱起紫泡,大如葡萄,并有青黃黑綠雜色,膩胎罩于其上,予甚驚異,辭以不治。其母哀懇拯救。予憫之,揣摩再四,令取紫雪蜜調(diào)涂舌,于前方內(nèi)加入犀角、黃連元參以清熱,金汁、人中黃、m.payment-defi.com/shouyi/銀花、綠豆以解毒,另用雪水煎藥。

翌日再診,厥回脈出,觀其舌泡消退,苔僅干紫耳。再劑熱凈神清,舌色如常。是役也,予雖能審其陽(yáng)證似陰于后,然未能察其實(shí)證類(lèi)www.med126.com虛于前。自咎學(xué)力未到,但生平歷治傷寒瘟疫諸候,曾未見(jiàn)此舌苔之異,且診視五日,變幻如出五人,前賢諸書(shū)亦鮮言及,真匪夷所思也。

諺云∶讀盡王叔和,不如臨證多。洵非妄語(yǔ)。

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