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丁甘仁醫(yī)案:消渴案

尹左 診脈左三部弦數(shù),右三部滑數(shù),太溪細(xì)弱,趺陽(yáng)濡數(shù)。見(jiàn)癥飲食不充肌膚,神疲乏力,虛里穴動(dòng)。自汗盜汗,頭眩眼花。皆由陰液虧耗,不能涵木,肝陽(yáng)上僭,心神不得安寧,虛陽(yáng)逼津液而外泄則多汗,消灼胃陰則消谷。頭面烘熱,汗后畏冷,營(yíng)虛失于內(nèi)守,衛(wèi)虛失于外護(hù)故也!

尹左 診脈左三部弦數(shù),右三部滑數(shù),太溪細(xì)弱,趺陽(yáng)濡數(shù)。見(jiàn)癥飲食不充肌膚,神疲乏力,虛里穴動(dòng)。

自汗盜汗,頭眩眼花。皆由陰液虧耗,不能涵木,肝陽(yáng)上僭,心神不得安寧,虛陽(yáng)逼津液而外泄則多汗,消灼胃陰則消谷。頭面烘熱,汗后畏冷,營(yíng)虛失于內(nèi)守,衛(wèi)虛失于外護(hù)故也。脈數(shù)不減,頗慮延成消癥。姑擬養(yǎng)肺陰以柔肝木,清胃陰而寧心神,俾得陰平陽(yáng)秘,水升火降,方能漸入佳境。

生地(四錢(qián)) 抱茯神(三錢(qián)) 潼蒺(三錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 小麥(四錢(qián)) 生白芍(一錢(qián)五分)左牡蠣(四錢(qián)) 熟女貞(三錢(qián)) 天花粉(三錢(qián)) 肥玉竹(三錢(qián)) 花龍骨(三錢(qián)) 冬蟲(chóng)夏草(二錢(qián))五味子(三分)

【二診】 心為君主之官,肝為將軍之官,曲運(yùn)勞乎心,謀慮勞乎肝,心肝之陰既傷,心肝之陽(yáng)上亢,消灼胃陰,胃熱熾盛,飲食入胃,不生津液,既不能灌溉于五臟,又不能輸運(yùn)于筋骨,是以飲食如常,足膝軟弱。汗為心之液,心陽(yáng)逼津液而外泄則多汗;陰不斂陽(yáng),陽(yáng)升于上則頭部眩暈,面部烘熱,且又心悸。胃之大絡(luò)名虛里,虛里穴動(dòng),胃虛故也。脈象左三部弦數(shù),右三部滑數(shù),太溪細(xì)弱,趺陽(yáng)濡數(shù),唇紅舌光,微有苔意,一派陰液虧耗,虛火上炎之象,此所謂獨(dú)陽(yáng)不生,獨(dú)陰不長(zhǎng)也。必須地氣上升,天氣始得下降。今擬滋養(yǎng)肺陰,以柔肝木,蒸騰腎氣,而安心神。務(wù)使陰陽(yáng)協(xié)和,庶成既濟(jì)之象。

沙參(三錢(qián)) 抱茯神(三錢(qián)) 五味子(三分) 肥玉竹(三錢(qián)) 天麥冬(各二錢(qián)) 左牡蠣(四錢(qián))生白芍(二錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 大生地(四錢(qián)) 花龍骨(三錢(qián)) 潼蒺藜(三錢(qián)) 制黃精(三錢(qián))浮小麥(四錢(qián)) 金匱腎氣丸(包,四錢(qián))

【三診】 飲食入胃,不生津液,始不為肌膚,繼不為筋骨,書(shū)謂食亦見(jiàn)癥,已著前章矣。陰液虧耗,肝陽(yáng)上僭,水不制火,火不歸宅。兩進(jìn)養(yǎng)肺陰以柔肝木,益腎陰而安心神之劑,尚覺(jué)合度。診脈弦數(shù)較和,細(xì)數(shù)根據(jù)然,仍守原意出入,俾得陰陽(yáng)和協(xié),m.payment-defi.com/yaoshi/水火既濟(jì),則入胃之飲食,自能生化精微,灌溉于五臟,灑陳于六腑。第是恙延已久,斷非能克日奏功也。

照前方去金匱腎氣丸、五味子、制黃精,加淮山藥(三錢(qián))、鹽水炒杜仲(三錢(qián))、上桂心(四分)。

何左 多飲為上消,多食為中消,多溲為下消。經(jīng)云∶二陽(yáng)結(jié)謂之消。金匱云∶厥陰之為病為消。皆由陰分不足,厥陰之火消灼胃陰,津少上承。擬育陰生津法。

大麥冬(三錢(qián)) 川石斛(三錢(qián)) 栝蔞皮(二錢(qián)) 北秫米(包,三錢(qián)) 大生地(四錢(qián)m.payment-defi.com) 花粉(三錢(qián))淮山藥(三錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 金匱腎氣丸(包,三錢(qián)) 南北沙參(各三錢(qián)) 生甘草(六分)

邱左 上消多渴,下消多溲,上消屬肺,下消屬腎。肺腎陰傷,胃火內(nèi)熾,治火無(wú)益。宜壯水之主,以制陽(yáng)光。

大生地(四錢(qián)) 生甘草(八分) 川貝母(二錢(qián)) 粉丹皮(一錢(qián)五分) 川石斛(三錢(qián)) 天花粉(三錢(qián))肥知母(一錢(qián)五分) 生白芍(二錢(qián)) 大麥冬(三錢(qián)) 炙烏梅(四分) 活蘆根(去節(jié),一尺) 青皮甘蔗(劈開(kāi)入煎,三兩)

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