大人重問切,小兒重望聞,故氣色詳揭審機數(shù)篇,單論幼科。夫醫(yī)之望聞問切四要,猶人之四www.med126.com肢,一肢廢不成其為人,一要缺,不成其為醫(yī)!督(jīng)》曰∶望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問而知之謂之工,切而知之謂之巧。望而知之者,望見五色,以知其病之所處也。聞而知之者,聞其五音,以別其病之所出也。問而知之者,問其所欲五味,以知其病之所起所在也。切而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病在何臟腑也。故初近患人,先望而聞,次問而切,誠不易之,次第今病家,惟令切脈,以試醫(yī)士知否,殊不知寒熱虛實,在于經(jīng)絡(luò),可以切脈而知,若得病之由,及所傷之脈,豈能以診而悉之乎?
故醫(yī)者不可不問其由,病者不可不說其故。蘇東坡曰∶吾疾必盡告醫(yī)者,使胸中了然,然后診脈,疑似不能惑也。吾求愈疾而已,豈以因醫(yī)為事哉!況小兒血氣未定,易大易小,寸口難憑,非四者合衡揆度,何因洞見精微?謹(jǐn)將望聞諸要,匯集后篇。《經(jīng)》曰∶精明五色者,氣之華也。五臟之華,皆上著于面,故直鼻上下候五臟,挾鼻兩傍候六腑。又鼻候肺,目候肝,舌候心,唇候脾,耳候腎,皮候大小腸,肉候胃,爪候膽,腠里候三焦、膀胱。其肝青、心赤、肺白、腎黑、脾黃者,是各臟之氣色也。肝旺于春,心旺于夏,肺旺于秋,腎旺于冬,各七十二日,脾寄旺于四季之后,各一十八日,是其本位。然有時乎不春不冬,而面變青黑者,非肝之與腎也。不秋不夏,而面變赤白者,亦非心之與肺也。蓋五臟之氣,隨癥變形,而無一定。如忽然青黑者主乎痛,忽然赤者主乎熱,忽然白者主乎冷,忽然黃者主乎積?梢姺窍涤跁r,非拘于位也。又如心主額與發(fā)際,肝主眼與左臉及太陽,脾主唇之上下及鼻準(zhǔn),肺主右臉及太陰,腎主耳輔及下頦。其色亦有或于本位呈見,或露于他部者有矣。大抵得部者順,即移位于無刑者不妨。若露他部,而又相克者,斯為逆矣。如瀉痢日久脾虛,而唇之上下色變?yōu)楹,是腎乘脾,木反克土,名為強勝者,即為逆也。進而申之,凡五位總作青色者,主驚積不散,欲發(fā)風(fēng)候,更必神彩不穩(wěn),上上下下。凡五位總作紅色者。主痰積雍盛,驚悸不寧,更必神彩無光,恍恍惚惚。凡五位總作黃色者,主食積癥聚,更必其神散漫,昏昏沉沉,其候寒熱潮發(fā),飲食不欣,氣粗煩滿,困倦喜踵,或嘔噦,或瀉痢。凡五位總作白色者,主肺氣不利,大腸滑泄。水谷不分,欲作痢吐,其眸凝濁,失其精神,朦朦朧朧。凡五位總作黑急者,主傳不順癥變作逆候,未害有虧臟腑欲絕,其血不榮,其氣不衛(wèi),榮衛(wèi)大序,經(jīng)絡(luò)流注,凝滯于脈,為疾危惡。其神昏悶,沉沉默默,必為人不久者矣。更凡額紅者,主心經(jīng)有風(fēng)熱,腫臥不寧,驚悸熱燥。若青黑色者,主心中有邪驚風(fēng)腹痛,手螈 而啼叫。若青黑甚者,主心腹疼甚。若微黃色而皮干燥者,主有盜汗。
若頭發(fā)軟黃燥者,主驚疳骨熱潮熱微渴。若昏黑者,癥必便候。更凡左臉紅者,主肝風(fēng)熱身熱拘急。若青黑者,主驚或腹痛。若淺赤色者,主乎潮熱。更凡右臉紅者,是傷風(fēng)熱。若淺赤者,亦主潮熱,或大便堅,氣粗壅嗽,若青白色者,主咳嗽惡心。若青黑者,主驚風(fēng)欲發(fā),或盤腸內(nèi) ,腹痛等癥。更凡鼻上赤色者,主身熱而不思飲食。若深黃色者,主小便不通。若鼻孔干燥氣粗有聲者,主有衄血。若青色者,主見吐乳。若淡白者,主泄瀉不食。若鼻中干燥者,又主二使不利。若鼻孔黑燥,抑起者,主肺家絕,并手足無紋,唇中無痕者,并為不治。更凡下頦赤色者,主膀胱熱,然膀胱與腎為表里,有熱則水道不利,故令小便不通。更凡兩目赤者,是心肝熱,主風(fēng)熱煩躁。若黃色者,主脾積而口臭不食。若青色者,主肝風(fēng)熱而驚。若目 浮腫者,主久嗽惡心,或食積成疳。若目睛黃赤者,主早晚發(fā)熱。若眼尾有細(xì)碎紅紋者,主驚風(fēng)內(nèi) 。若目鮮者,亦主乎驚。若揩拭眉眼者,主欲生風(fēng)。若眼朦朧者,主乎肝熱,多變雀目。若兩目腫,早晚面浮者,主脾受積。更凡印堂青色者,亦主受驚。若青紫黑者,主客忤祟沖。
若青黑色者,主腹痛多啼;兼紅主驚熱;白為無病。更凡山根青色者,亦為驚候。若紫色者,傷于乳食;黑者必危。更凡兩眉紅者,主兒夜m.payment-defi.com/shiti/啼。若眉中心淡白色者,主泄瀉糞白,食物不化;然久病而紅者,必死。更凡兩頰赤者,主啼哭驚熱;兼色黃者為吐。
更凡正口常紅者為無痛。若干燥者主脾熱。若白者為虛。更凡人中黑者,主乎腹痛蟲動。若點點黑者,主乎吐痢。若兩邊黃者,主乎傷食。若上下俱青者,主乎乳食不化而便青糞。更凡唇紅面赤者為傷寒。若唇白者,主吐嘔哎逆。或吐血便血衄血。若紅赤干燥而皺者主渴。若紅赤而不皺者主口臭,大便不通,夜間心煩不睡而癲叫。若黃而口臭者,又主脾積。若紅赤者,亦主衄血。若唇口動者,主乎驚熱,若唇口紫色者,主吐涎而蟲痛。若唇青者,主乎脾寒,或時肚痛,乳食減少。然亦有氣血虛怯,為冷所乘,而故青者。若口滴清水者,主乎欲生重舌,又或口瘡,然亦有因脾冷流涎者,更有舌裂舌衄舌上芒刺者,是皆熱極為陽毒也。若生瘡者,是心脾熱也。若舌卷者,主驚。
若舌干、舌白、舌黑、舌燥、舌苔、舌黃、舌赤腫者,主乎大便不通;然久瀉痢后而舌黑者死。更凡耳前微赤者,主乎耳聾。若微黃者,主乎腎驚,睡中切牙。若耳葉干燥者,主骨蒸熱。若面青白者,主乎吐瀉;或驚風(fēng)欲發(fā);或軀身啼哭。然凡既觀其色,更宜稽諸其時,假如春病面青,是為順候,如至白色,最為難療,以其金克木故也。其余仿此類推?偧t赤為熱,青色為驚,黃為吐痢,或積黑者。非病即危癥也。更凡諸色上行者,其病益甚,下行如云徹散者。其病方已,兼五色各有臟部,有外部,有內(nèi)部,如色從外走內(nèi),其病從表入里。如色從內(nèi)走外,其病患里出表。病生于內(nèi)者,宜先治其陰,而后治其陽,反則益甚。病生于陽者,宜先治其外,而后治其內(nèi),反則益甚。然難盡者言,無窮者理,故一定之形跡,宜知之以為常,變通之神化,貴隨機而異用,在人之神圣工巧,類推之而無盡也。