經(jīng)曰∶諸 項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕。(王注∶太陽(yáng)傷濕。)又曰∶諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。(王注∶陽(yáng)內(nèi)郁而陰行于外。)
劉河間云∶諸 強(qiáng)直,筋勁強(qiáng)直而不柔和也,土主安靜故也。陰 曰柔 ,陽(yáng) 曰剛 。
亢則害,承乃制,故濕過(guò)極,則反兼風(fēng)化制之,然兼化者,虛象而實(shí),非風(fēng)也。
又云∶諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。謂筋勁強(qiáng)有力,不柔和也。然燥金為病,緊斂短縮,勁急。風(fēng)木為病,反見(jiàn)燥金之化,由亢則害,承乃制也。又況風(fēng)能勝濕,而為燥也。
□
仲景云∶病身熱足寒,頸項(xiàng)強(qiáng)急,惡寒時(shí)頭熱面赤,獨(dú)頭搖動(dòng),卒口噤,背反張者,病也。又云∶太陽(yáng)病,發(fā)熱無(wú)汗,而反惡寒,名曰剛 ;太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,而不惡寒,名曰柔。
□
仲景云∶太陽(yáng)病,發(fā)汗太多,因致 ,瘡家過(guò)汗亦致 ,風(fēng)病汗下亦致 。此為汗下之m.payment-defi.com/rencai/過(guò),亡津液之致,亦內(nèi)因也。
□
證不因汗下之過(guò),必是氣血內(nèi)虛,外為風(fēng)寒濕熱所襲,而成 也。觀夫仲景謂傷寒汗下之過(guò),與夫產(chǎn)后、瘡人多患之,斯可見(jiàn)矣。陳無(wú)擇始謂氣血內(nèi)虛,與仲景之言相臺(tái),所謂擴(kuò)異世而同符者,至理而已。
□
張子和醫(yī)案有病風(fēng)搐目眩,角弓反張,數(shù)日不食。諸醫(yī)皆作驚風(fēng)、暗風(fēng)、風(fēng)癇,治以南星、雄黃、烏附,不效。戴人曰∶諸風(fēng)掉眩,皆屬肝木。陽(yáng)主動(dòng),陰主靜,由火盛制金,不能平木,肝木茂而自病。先涌風(fēng)痰二三升,次以寒劑下之,又以 針刺百會(huì),出血立愈?梢(jiàn),風(fēng)搐與不同,而 證屬濕,土極必兼風(fēng)木搖動(dòng)之化;風(fēng)搐屬木,木極必見(jiàn)金燥緊斂之形。要之亦可同論,故取此條,以證 病不專于風(fēng)寒濕之外至,亦有風(fēng)火熱之內(nèi)作者也。
脈浮緩,為有汗;肺浮緊,為無(wú)汗。
脈沉細(xì)渚,濕所傷也。
脈沉伏弦緊,陽(yáng)緩陰急,則久久拘攣;陰緩陽(yáng)急,則反張強(qiáng)直。
《脈經(jīng)》曰∶太陽(yáng)病,發(fā)熱脈沉而細(xì)者,曰 ,為難治。
又云∶ 脈按之緊如弦,直上下。又云∶ 家脈皆伏堅(jiān),直上下。
古人以強(qiáng)直為 ,而項(xiàng)背反張強(qiáng)硬如發(fā)癇狀無(wú)異,要在察其有汗、無(wú)汗,以分剛?cè)帷?/p>
無(wú)汗,葛根湯主之;有汗,桂枝加栝蔞湯主之。剛 胸滿口m.payment-defi.com/yaoshi/噤,腳攣急,切牙,當(dāng)行大承氣湯。 證并屬太陽(yáng),項(xiàng)強(qiáng)口噤一證,例則太陽(yáng)兼陽(yáng)明。因有陽(yáng)明,故不宜汗,而宜用承氣湯下之也。
□
仲景云∶汗下過(guò)多為壞證。所成如產(chǎn)后因虛致 。惟宜補(bǔ)血降火,敦土平木,清痰祛濕,隨證施治。不可概以濕熱內(nèi)盛,郁遏生風(fēng)而作 者,例用散解風(fēng)寒,而虛虛之誤,不可不察也。
(《金匱》)栝蔞桂枝湯 治太陽(yáng)病,其證憊,身體強(qiáng)KT KT 然,脈反沉遲,此為 病。
栝蔞根 桂枝 芍藥(各錢(qián)半) 甘草(五分) 生姜(五片) 大棗(二枚)
上水盞半,煎八分,熱服取微汗。
桂枝加葛根湯 治柔 。
葛根(二錢(qián)) 桂枝 芍藥(各一錢(qián)) 甘草(五分) 生姜(三錢(qián)) 棗(二枚)
上水盞半,煎八分,溫服。二 皆可用小續(xù)命湯加減服。若胸滿口噤,切牙腳攣,臥不著床者,以大承氣湯下之無(wú)疑。
小續(xù)命湯(方見(jiàn)風(fēng)門(mén)。)
葛根湯(方見(jiàn)傷寒門(mén)。)治太陽(yáng)剛 無(wú)汗,小便少,氣上沖。
□
加味神術(shù)湯 治無(wú)汗剛 。
蒼術(shù) 川芎 本 白芷 細(xì)辛 甘草 麻黃 羌活 獨(dú)活(等分)
上水盞半,姜三片,蔥一根,煎七分服。
□
桂心 附子 白術(shù) 川芎 甘草 黃 (等分)
上水盞半,棗一枚,煎七分服。
□
(《難知》)防風(fēng)當(dāng)歸散 治發(fā)汗過(guò)多,發(fā)熱,頭面搖,卒口噤,背反張者。
防風(fēng) 當(dāng)歸 川芎 生地黃(等分)
上咀,水盞半,煎七分服。
□
(《金匱》)大承氣湯(方見(jiàn)傷寒門(mén)。)治 病,內(nèi)實(shí)熱壅,胸滿切牙,用此下之。