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注解傷寒論教程:10 辨太陰病脈證并治法

辨太陰病脈證并治法第十太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬。太陰為病,陽邪傳里也。太陰之脈,布胃中,邪氣壅而為腹?jié)M。上不得降者,嘔吐而食不下;下不得升(醫(yī)統(tǒng)本作“上”)者,自利益甚,時腹自痛。陰寒在內(nèi)而為腹痛者,則為!

辨太陰病脈證并治法第十

太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬。
太陰為病,陽邪傳里也。太陰之脈,布胃中,邪氣壅而為腹?jié)M。上不得降者,嘔吐而食不下;下不得升(醫(yī)統(tǒng)本作“上”)者,自利益甚,時腹自痛。陰寒在內(nèi)而為腹痛者,則為常痛;此陽邪干里,雖痛而亦不常痛,但時時腹自痛也。若下之,則陰邪留于胸下為結(jié)硬。經(jīng)曰,病發(fā)于陰,而反下之,因作痞。
太陰中風(fēng),四肢煩疼,陽微陰澀而長者,為欲愈。
太陰,脾也,主營四末。太陰中風(fēng),四肢煩疼者,風(fēng)yin末疾也。表邪少則微,里向和則澀而長。長者陽也,陰病見陽脈則生,以陰得陽則解,故云欲愈。
太陰病欲解時,從亥至丑上。
m.payment-defi.com為陰土,王于丑、亥、子,向陽,(醫(yī)統(tǒng)本作“王”)故云(醫(yī)統(tǒng)本作“為”)解時。
太陰病脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。(趙本有“桂枝湯方”詳見卷二)

經(jīng)曰∶浮為在表,沉為在里。太陰病脈浮者,邪在經(jīng)也,故當(dāng)汗散之。
自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也,當(dāng)溫之。宜服四逆輩。
自利而渴者,屬少陰,為寒在下焦;自利不渴者,屬太陰,為寒在中焦,與四逆等湯,以溫其臟。
傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃;若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,雖暴煩,下利日十余行,必自止,以脾家實,腐穢當(dāng)去故也。
太陰病至七八日,大便硬者,為太陰入腑,傳于陽明也。今至七八日,暴煩,下利十余行者,脾家實,腐穢去也。下利煩躁者死;此以脾氣和,逐邪下泄,故雖暴煩,下利日十余行,而利必自止。
本太陽病,醫(yī)反下之,因而(趙本作“爾”)腹?jié)M時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之。(趙本有“桂枝加芍藥湯方”詳見卷十)表邪未罷,醫(yī)下之,邪因乘虛傳于太陰,里氣不和,故腹?jié)M時痛,與桂枝湯以解表,加芍藥以和里。
大實痛者,桂枝加大黃湯主之。(趙本有“桂枝加大黃湯方”詳見卷十)大實大滿,自可除下之,故加大黃以下大實。
太陰為病脈弱,其人續(xù)自便利,設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。(趙本注∶“下利者,先煎芍藥三沸”)腹?jié)M痛者,太陰病也。脈弱,其人續(xù)自便利,則邪雖在里,未成大實。欲與m.payment-defi.com/wsj/大黃、芍藥攻滿痛者,宜少與之,以胃氣尚弱,易為動利也。


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