頭為天象,六腑清陽之氣,五臟精華之血,皆會于此。故外感六yin之邪,與臟腑上逆之氣,或蔽復(fù)其清明,或瘀塞其經(jīng)絡(luò),咸能作痛。昔人云∶頭者身之元首,一有痛楚,無論標(biāo)本,宜先治焉。但致痛之因不一,宜各推類求之。如因外感六yin之邪而頭痛者,當(dāng)辯明何邪、何經(jīng),而從本門以施治;有陰虛頭痛者,必挾腎虛內(nèi)熱之癥,六味湯加減,有血虛頭痛者,痛在日晚,四物湯加減,有氣虛頭痛者,痛在清晨,補(bǔ)中益氣加減;有挾邪熱頭痛者,宜辛寒解散;有挾痰頭痛者,宜豁痰降氣;飲食自倍,胃氣不行壅逆頭痛者,宜消食下氣,怒氣傷肝,肝氣暴逆上沖頭痛者,宜平肝降氣;眉棱骨痛,多屬陰虛血虧,治宜補(bǔ)血益陰,然亦有挾外邪者,亦當(dāng)審察。須知淺而暴者,但名頭痛;深而遠(yuǎn)者,即為頭風(fēng),作止不常,愈后復(fù)發(fā),昔人分偏左痛者為血虛,偏右痛為氣熱。仲淳則俱責(zé)之血虛肝家有熱∶以養(yǎng)血清熱為主。若治之不急,必致?lián)p目。經(jīng)謂東風(fēng)生于春,病在肝。目者肝之竅,肝風(fēng)動,則邪害空竅矣。察內(nèi)外之因,分虛實(shí)之癥,胸中洞然,則手到病除矣。
疏邪利金湯〔見傷寒!
羌防香蘇散
葛根湯
小柴胡湯
柴胡丹皮湯
柴胡骨皮湯
羌活勝濕湯
活人敗毒散〔俱見濕!炒司欧剑飧辛鵼in之邪而頭痛者,須審察明系何邪、犯何經(jīng),而分別治之。
清上散〔自制!持物L(fēng)熱、火熱頭痛,亦治偏頭風(fēng)痛,有實(shí)火者。
石膏〔辛能散邪,寒能清熱!薄荷〔辛能發(fā)散,涼能清利!甘菊〔養(yǎng)血清熱!橙潭 黑豆〔祛風(fēng)除熱。〕枯黃芩〔酒炒!酬松蘿〔降火清上。〕可用土茯苓〔祛風(fēng)、祛濁、厘清。二、三、四兩!臣鍦逅帯針O目昏便燥者,可加大黃。〔酒蒸。〕此散邪清熱降火之劑,m.payment-defi.com/wsj/功勝清寧膏。
二陳湯〔見中風(fēng)。〕治肥人濕痰滿中,氣壅逆上,頭痛眩暈。
宜加天麻〔痰厥頭痛,非半夏不療;風(fēng)虛眩暈,非天麻不除!枳殼 木香 砂仁〔利氣。以氣滯則不能運(yùn)痰!滁S芩〔瀉火。以氣積則有余為火!炒朔焦捣嗜藘(nèi)有濕痰,以致頭痛眩暈者,用之自效。若陰虛內(nèi)熱有痰者,此方不可與也。
保和丸〔見泄瀉。〕治飲食自倍,胃氣不行,壅逆頭痛,主此加減。
宜加香附 紫蘇 淡豉!怖須庀,倘兼感風(fēng)寒,又能散邪!骋騻,加葛根、甘菊、松蘿!惨越饩贫尽!炒朔娇傄韵碁橹鳎^不用風(fēng)藥者,所謂治病必求其本也。
沉香降氣散〔見喘!持闻瓪鈧,肝氣暴逆上沖頭痛,主此加減。
宜加甘菊 鉤藤 羚羊角〔平肝除熱。羚角則兼下逆氣!綠豆〔下氣壓熱!乘商}〔下氣降火!炒朔娇傄越禋鉃橹,蓋大怒則氣血俱逆,切忌辛散升提之品。
六味地黃湯〔見虛勞!持侮幪摶鹉鏇_上頭痛!脖赜心I虛諸癥!骋思痈示 銀花 二冬〔補(bǔ)陰益血清熱!牛膝 枸杞〔補(bǔ)腎益精填髓!白芍或五味,或烏梅,〔斂攝虛火下降!炒朔侥I水虛衰,火無所制,上炎頭痛者,用以壯水滋陰清熱,斂攝虛火下降,則痛自止。若用辛散風(fēng)藥,是反耗腎中之水,助炎上之火矣。凡平素陰虛人患此者,當(dāng)察果無外邪癥候,酸收之品,不必致疑。
四物湯 治血虛火炎頭痛,〔如便血崩淋,產(chǎn)后多有患此者!匙悦技夂蠼l(fā)際上攻而痛,痛在日晚!惭獮殛,陰虛故交陰分而痛作,所謂內(nèi)傷頭痛,時(shí)作時(shí)止者是。〕亦治偏頭風(fēng)痛。
地黃〔生者涼血,熟者補(bǔ)血!嘲咨帧矓垦獩鲅。〕當(dāng)歸〔活血和血!川芎〔血中氣藥,辛散上升,故多功于頭目,〕加葳蕤〔滋陰益精!宠坭健惨娓勿B(yǎng)榮。〕宜參六味加用諸藥。
此補(bǔ)血之劑,果屬血虛無外邪者,用之自效。若兼挾外邪者,宜去斂攝之品,加荊、防、天麻之屬。
補(bǔ)中益氣湯〔見泄瀉!持螝馓擃^痛,痛在清晨。〔氣為陽,陽虛故交陽分而痛作!骋思虞谵ā惭a(bǔ)中益氣!掣示铡⒋ㄜ。
此責(zé)脾胃陽虛衰弱,不能上升,故用升清陽,益中氣,則痛自止。然世人之患?xì)馓撜呱跎。必其人面色黃白無神,四肢倦怠,嗜臥食少,體羸溏泄,并無陰虛內(nèi)熱癥候者,方為對癥。若誤施陰虛火炎頭痛,為害不淺。此方嘉言論之甚陰,用者審之。
真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節(jié),死不治!惨辉苹鹧姿疁,一云真陽敗竭,陰邪真中腦海。總之為火為寒,皆主死也!
【舉例】
一 一女子頭痛作嘔,米飲不納。仲淳云∶因于血熱、血虛、虛火上炎所致。用白芍〔三錢!硾鲅,斂逆氣,甘菊〔二錢!骋嫜晤^痛,麥冬〔三錢!城逦钢嘔吐,木瓜和胃制肝止嘔,蘇子、茯苓、橘紅、〔各二錢。〕枇杷葉、〔三大片!竹瀝〔一杯!辰禋庀抵箛I,蘆根汁〔一杯!吵裏岢鹬箛I,烏梅〔二枚!硵繑z虛火下降。二劑嘔止,頭尚痛。加天冬〔二錢!愁^痛少緩,再加土茯苓、黑小豆〔一撮。二兩!橙。
二 一婦頭風(fēng)痛甚,欲自縊。用金銀花〔三錢!玄參〔一錢!城鍩幔防風(fēng)、蔓荊、天麻〔各一錢!炒ㄜ、辛夷〔各五分!成L(fēng),加燈心〔三十莖!乘商}〔五錢!澈诙埂惨淮椤!骋酝淋蜍摺菜膬伞!臣鍦逅帲⻊┒粗,數(shù)年不發(fā)。
三 一儒者酒色過度,頭腦及兩脅作痛。立齋曰∶此腎虛而肝病也。用六味丸料,加柴胡、當(dāng)歸而安。
四 一人素陰虛夢遺,患頭痛,用風(fēng)藥下效。余用六味加甘菊、鉤藤、二冬、白芍、黑豆、松蘿,用土茯苓三兩煎湯代水,三劑痊愈。
五 一人素患頭風(fēng),暑月偶感風(fēng)寒復(fù)作,綿帕包裹,始覺稍安。余曰∶此癥《明醫(yī)雜著》言屬郁熱,本熱而標(biāo)寒。因內(nèi)有郁熱,毛竅常疏,故風(fēng)寒易入,外寒束其內(nèi)熱,閉逆而為痛。辛熱之藥,雖能開通閉逆,散在標(biāo)之寒邪,然以熱濟(jì)熱,病本益深,惡寒愈甚矣。當(dāng)涼血清火為主,而佐以辛溫散表之劑。用清上散,加防風(fēng)、川芎等藥而愈。
附 廣筆記治腦漏效方 主此加減。
薄荷 牛蒡 桑皮 麥冬〔清肺! 柴胡 甘菊花白芍 羚羊角〔清肝膽!生地 天冬 玄參〔補(bǔ)養(yǎng)腎水。〕犀角 連翹 朱砂〔鎮(zhèn)墜心火。〕腦者諸陽之會,為髓之海,其位高其氣m.payment-defi.com/jianyan/清,忽下濁者,其變也!秲(nèi)經(jīng)》曰,上焦元?dú)獠蛔,則腦為之不滿。又云∶膽移熱于腦,則為鼻淵。夫髓者,至精之物,為水之屬。腦者,至陽之物,清氣所居。
今為濁氣邪熱所干,遂下臭濁上汁,是火能消物,腦有所傷也。治之大法,宜清肺、肝、膽三經(jīng)之熱。以鼻乃肺竅,而為腦氣宣通之路,又治乎上焦,而行清肅之令;膽為春升少陽之氣,與厥陰為表里,而上屬于腦,經(jīng)為肝熱所干故也;又宜兼補(bǔ)養(yǎng)腎水,鎮(zhèn)墜心火,使水旺制火,火不上炎灼肺,而金得平木,則此疾庶可得愈。