顧名思義,脂肪肝就是肝內(nèi)脂肪太多了。正常肝內(nèi)脂肪僅占肝重的2m.payment-defi.com/zhuyuan/%~4%,如果脂肪沉積超過(guò)肝重5%,便可稱為脂肪肝,有人會(huì)問(wèn):就像胖子皮下脂肪多一些,脂肪肝會(huì)有什么壞處?當(dāng)然少量脂肪沉積對(duì)身體還不至于產(chǎn)生大問(wèn)題,但大量脂肪沉積時(shí),肝細(xì)胞內(nèi)充滿脂肪空泡,可引起局灶性炎癥及肝細(xì)胞壞死,最終可發(fā)展為肝硬化。
引起脂肪肝的原因很多,主要有:
(1)嗜酒,隨著人民生活水平提高,人均酒精消耗量大幅度上升,肝臟是酒精代謝的唯一器官,長(zhǎng)期大量酗酒(每天大于150克)可使細(xì)胞發(fā)生反復(fù)脂肪變性;
(2)營(yíng)養(yǎng)因素,如食物中脂肪成份過(guò)多,又愛吃糖而缺乏蛋白質(zhì)與維生素或偏食致攝入的氨基酸不平衡,缺乏膽堿成份等均可引起脂肪肝;
(3)其他較少見的原因有中毒(如磷、四氧化碳等),糖尿病(37%糖尿病者并有脂肪肝)以及少見的妊娠后期合并急性脂肪肝等。
單純脂肪肝無(wú)自覺癥狀(妊娠急性脂肪肝除外),在未發(fā)展為肝硬化之前,亦無(wú)體征,血化驗(yàn)血脂可高一些,亦不能說(shuō)明一定有脂肪肝,當(dāng)然脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)是肝臟穿刺活組織檢查,但有一定風(fēng)險(xiǎn)。超檢查,由于脂肪浸潤(rùn),B超聲圖像上可見肝臟實(shí)回聲彌漫性增強(qiáng),形成所謂“明亮肝”,但若腹壁脂肪過(guò)厚,在超聲圖像上亦可出現(xiàn)類似www.med126.com圖象。超聲診斷脂肪肝準(zhǔn)確率僅85%~90%左右,必要時(shí)要作CT肝掃描,與B超相反,在CT上脂肪肝密度是降低的。
脂肪肝是肝臟疾病發(fā)展過(guò)程中一個(gè)非常重要的中間環(huán)節(jié),因它是一個(gè)可逆的病理過(guò)程,將其推一推(不治)就可發(fā)展為肝硬化,拉一拉(治療)就可恢復(fù)正常,因而要盡量做好“拉”的工作,首先要去除病因如戒酒,停止對(duì)肝臟有毒藥物接觸等,對(duì)糖尿病病人要通過(guò)飲食與藥物來(lái)控制血糖。
飲食在脂肪肝治療中十分重要,肥胖病人要限制食量和糖量,只要體重減輕,便可使肝脂肪消退,逐步恢復(fù)正常,當(dāng)然多吃水果、蔬菜、不吃或少吃含膽固醇及三酸甘油脂高的食物,而且要長(zhǎng)期堅(jiān)持,必然有益。
脂肪肝的藥物治療在防治脂肪肝中所起的作用不大,服用些膽堿、甲硫氨酸、維生素、磷脂和煙酸等無(wú)疑是有益的,但大量服用降脂藥物反而對(duì)肝臟有毒性。中藥在脂肪肝治療中有一定療效,但目前仍在探索中。