平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷四第十三《經(jīng)筋篇》,又見《甲乙經(jīng)》卷二第六《經(jīng)筋篇》。
足太陽之筋,起于小指之上,結(jié)于踝,邪上結(jié)于膝,其下者,循足外側(cè)結(jié)于踵,上循根結(jié)于腘;其別者,結(jié)于腨外,上腘中內(nèi)廉,與腘中并上結(jié)于臀,上俠脊上項;其支者,別入結(jié)于舌本;其直者,結(jié)于枕骨,上頭下顏,結(jié)于鼻;其支者,為目上綱,下結(jié)于鼽;其下支者,從掖后外廉結(jié)于肩髃;其支者,入掖下,上出缺盆,上結(jié)于完骨;其支者,出缺盆,邪上出于鼽。
十二經(jīng)筋與十二經(jīng)脈,俱稟三陰三陽行于手足,故分為十二。但十二經(jīng)脈主于血氣,內(nèi)營五臟六腑,外營頭身四肢。十二經(jīng)筋內(nèi)行胸腹郭中,不入五臟六腑。脈有經(jīng)脈、絡(luò)脈;筋有大筋、小筋、膜筋。十二經(jīng)筋起處與十二經(jīng)脈流注并起于四末,然所起處有同有別。其有起維筋、緩筋等,皆是大筋別名。凡十二經(jīng)起處、結(jié)處及循結(jié)之處,皆撰為圖畫示人,上具如別傳。小指上,謂足指表上也。結(jié),曲也,筋行回曲之處謂之結(jié)□①。結(jié),經(jīng)脈有郄②,筋有結(jié)也。顏,眉上也。下結(jié)于鼽,鼽中出氣之孔謂之鼻也,鼻形謂之鼽也。
平按:“小指”上,《靈樞》、《甲乙》有“足”字!靶啊薄都滓摇纷鳌靶薄!皞b”《靈樞》作“挾”!邦仭薄都滓摇纷鳌邦~”!镑薄都滓摇纷鳌啊酢。“出于鼽”《甲乙》作“入于鼽”。注“俱稟”袁刻誤作“同稟”;“膜筋”袁刻誤作“□筋”。
①“□”,查仁和寺本,此字亦殘,觀其剩余,似“也”字下半部。
②“郄”,蕭本、仁和寺本均作“卻”,疑誤。據(jù)文義當作“郄”字。
其病小指支,跟腫痛,腘攣,脊反折,項筋急,肩不舉,掖支,缺盆紉痛,不可左右搖。
紉,女巾反,謂轉(zhuǎn)展痛也。
平按:“攣”下,《甲乙》有“急”字。“紉”《靈樞》、《甲乙》均作“紐”。
治在燔針劫刺,
病脈言針灸之,言筋病但言燔針者,但針灸、湯藥之道,多通療百病,然所便非無偏用之要也。
以知為數(shù),
所以惟知病差為針度數(shù),如病筋痛,一度劫刺不差,可三四度,量其病差為數(shù)也。
以痛為輸,
輸,謂孔穴也。言筋但以筋之所痛之處,即為孔穴,不必要須依諸輸也。以筋為陰陽氣之所資,中無有空,不得通于陰陽之氣上下往來,然邪入腠襲筋為病,不能移輸,遂以病居痛處為輸,故曰:筋者無陰無陽,無左無右,以候痛也!睹魈谩芬姥ǒ熃畈≌,此乃依脈引筋氣也。
名曰仲春痹。
圣人南面而立,上覆于天,下載于地,總法于道,造化萬物,故人法四大而生,所以人身俱應(yīng)四大。故正月即是少陽,以陽始起,故曰少陽;六月少陽,以陽衰少,故曰少陽。二月大陽,以其陽大,故曰大陽;五月大陽,以陽正大,故曰大陽。三月、四月陽明,二陽相合,故曰陽明。十二經(jīng)筋,感寒、濕、風三種之氣所生諸病,皆曰筋痹。筋痹燔針為當,故偏用之。余脈、肉、皮、筋等痹,所宜各異也。
足少陽之筋,起于小指、次指之上,上結(jié)外踝,上循胻外廉,結(jié)于膝外廉;其支者,別起外輔骨,上走髀,前者結(jié)于伏菟之上,后者結(jié)于尻;
其支者,起外輔骨,凡有二支也。故前支上結(jié)伏菟,后支上走髀,結(jié)于尻前也。
平按:“次指”下,《靈樞》無“之上”二字;“胻”作“脛”!胺恕毕,《甲乙》無“之上”二字。
其直者,上□乘m.payment-defi.com季脅,上走掖前廉,系于膺乳,結(jié)于缺盆;
□,季脅下也,以沼反。
平按:“□乘”《靈樞》、《甲乙》作“乘□”。
其直者,上出掖,貫缺盆,出太陽之前,循耳后,上額角,交顛上,下走頷,上結(jié)于鼽;其支者,結(jié)目外眥為外維。其病足小指、次指支轉(zhuǎn)筋,引膝外轉(zhuǎn)筋,膝不可屈伸,腘中筋急,前引髀,后引尻,上乘眇季脅痛,上引缺盆膺乳頸,
外維,大陽為目上綱,陽明為目下綱,少陽為目外維。
平按:《靈樞》“鼽”作“□”,;“結(jié)目外眥”作“結(jié)于外眥”;“小指”上,無“足”字,《甲乙》同!澳N中”《靈樞》、《甲乙》無“中”字。
維筋急,從左之右,右目不可開,
此筋本起于足,至項上而交,至左右目,故左箱有病,引右箱目不得開,右箱有病,引右箱目不得開也。
上過右角,并喬脈而行,左絡(luò)于右,故傷左角,右足不用,命曰維筋相交。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰孟春痹。
喬脈至于目眥,故此筋交顛,左右下于目眥,與之并行也。筋既交于左右,故傷左額角,右足不用;傷右額角,左足不用,以此維筋相交故也。
足陽明之筋,起于中三指,結(jié)于跗上,邪外上加于輔骨,上結(jié)于膝外廉,直上結(jié)于髀樞,上循脅屬脊;
刺瘧者,刺足陽明十指間,是知足陽明脈入于中指內(nèi)間外間,脈氣三指俱有,故筋起于中指并中指左右二指,故曰中三指也。有本無“三”字。髖骨如臼,髀骨如樞,髀轉(zhuǎn)于中,故曰髀樞也。
其直者,上循□結(jié)于膝;其支者,結(jié)于外輔骨,合于少陽;直者,上循伏菟,上結(jié)于髀,聚于陰器,上腹而布,至缺盆結(jié),
布,謂分布也。
平按:“□”《靈樞》、《甲乙》作“骭”!爸寥迸杞Y(jié)”《靈樞》、《甲乙》作“至缺盆而結(jié)”。
上頸,上俠口,合于鼽,下結(jié)于鼻,上合于太陽為目上綱,陽明則為目下綱;其支者,從頰結(jié)于耳前。
大陽為目止綱,故得上眥動也;陽明為目下綱,故得下眥動也。
其病足中指支,□轉(zhuǎn)筋,腳跳堅,伏菟轉(zhuǎn)筋,髀前腫,頹疝,腹筋急,引缺盆頰口卒噼,急者目不合,熱則筋施縱,目不開。
寒則目綱上下拘急,故開不得合也。熱則上下緩縱,故合不得開。噼音僻。
平按:“□”《靈樞》作“脛”,《甲乙》同。“頹”《靈樞》作“□”!案菇罴薄薄都滓摇纷鳌案菇钅思薄薄!邦a口”《靈樞》、《甲乙》作“及頰”;“卒噼”作“卒口僻”。《靈樞》“縱”上無“施”字!班琛痹套鳌捌А保峦,據(jù)原本更正。
頰筋有寒則急,引頰移口;有熱則筋施縱緩,不勝故噼。
足陽明筋俠口過頰,故曰頰筋。移,謂引口離常處也。不勝,謂熱不勝其寒,所以緩口移去,故喎噼也。
平按:“緩不勝”《靈樞》、《甲乙》作“不勝收”。
治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其緩者,
馬為金畜,克木筋也,故馬膏療筋急病也。桂酒泄熱,故可療緩筋也。
以桑鉤鉤之,即以生桑炭置之坎中,高下與坐等,以膏熨急頰,且飲美酒,噉美炙,不飲酒者,自強也,為之三拊而已。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰季春痹。
以新桑木粗細如指,以繩系之,拘其緩箱,挽急箱。仍于壁上為坎,令與坐等,坎中生桑炭火。以馬膏涂其急箱,猶須飲酒噉炙,和其寒溫。如此摩拊飲噉,為之至三,自得中平。噉,徒敢反。拊,摩也,音撫。
平按:“炭”《靈樞》、《甲乙》作“灰”。“噉”《甲乙》作“啖”!懊乐恕薄鹅`樞》作“美炙肉”,《甲乙》作“炙肉”。注“粗”,袁刻作“剉”。
足太陰之筋,起于大指之端內(nèi)側(cè),上結(jié)于內(nèi)踝;其直者,上結(jié)于膝內(nèi)輔骨,
膝內(nèi)下小骨輔大骨者,長三寸半,名為內(nèi)輔骨也。
平按:“上結(jié)于膝”《靈樞》、《甲乙》作“上絡(luò)于膝”。
上循陰股結(jié)于髀,聚于陰器,
陰器,宗筋所聚也。
上腹結(jié)于臍,循腹里結(jié)于脅,散于胸中;其內(nèi)者,著于脊。
循腹里,即別著脊也。
平按:“脅”《靈樞》作“肋”。
其病足大指支,內(nèi)踝痛,轉(zhuǎn)筋痛,膝內(nèi)輔痛,陰股引髀而痛,陰器紉痛,上引臍與兩脅痛,引膺中脊內(nèi)痛。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,命曰仲秋痹。
七月足之少陰,始起,故曰少陰;十二月手之少陰,以其陰衰,故曰少陰。八月足之大陰,以其陰大,故曰大陰;十一月手之大陰,以其陰正大,故曰大陰。九月足之厥陰,十月手之厥陰,交盡,故曰厥陰。八月之筋感三氣之病,名曰筋痹。有本以足大陰為孟春,足少陰為仲秋,誤耳。
平按:“內(nèi)輔”下,《靈樞》、《甲乙》有“骨”字;“紉”均作“紐”;“上引臍與兩脅痛”《甲乙》作“上臍兩筋痛”。“仲秋”《靈樞》作“孟秋”,《甲乙》同。本注“孟春”,恐系“孟秋”傳寫之誤。
足少陰之筋,起于小指之下,并大陰之筋,邪走內(nèi)踝之下,結(jié)于踝,與足大陰之筋合,而上結(jié)于內(nèi)輔之下,[平按:“并”上,《甲乙》有“入足心”三字;“并”下,《靈樞》有“足”字!敖Y(jié)于踝”《靈樞》、《甲乙》“踝”作“踵”;“足大陰”均作“大陽”。]并大陰之筋而上循陰股,結(jié)于陰器,循脊內(nèi)俠膂,上至項,結(jié)于枕骨,與足太陽之筋合。其病足下轉(zhuǎn)筋,及所過而結(jié)者皆痛及轉(zhuǎn)筋,病在此者主癇痸及痓,在外者不能俛,在內(nèi)者不能仰m.payment-defi.com/sanji/。故陽病者腰反折不能俛,陰病者不能仰。
痸,充曳反。痓,擎井反,身強急也。在此,謂在足少陰也。在小兒稱癇,在大人多稱癲。背為外為陽也,腹為內(nèi)為陰也。故病在背筋,筋急故不得低頭也;病在腹筋,筋急不得仰身也。
平按:“循脊內(nèi)俠膂”《甲乙》作“循膂內(nèi)俠脊”。“痸”,醫(yī)統(tǒng)本《靈樞》作“瘛”,道藏本《靈樞》作“瘈”,《甲乙》同!隘b”《靈樞》作“痙”。
治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,在內(nèi)者熨引飲藥,
痛在皮膚筋骨外者,可療以燔針;病在腹胸內(nèi)者,宜用熨法及道引并飲湯液藥等也。
此筋折紉發(fā)數(shù)甚者,死不治,名曰孟秋痹。
其筋轉(zhuǎn)痛,輕而可為燔針;若折曲紉發(fā)之甚,死而不療也。
平按:《靈樞》、《甲乙》“紉”均作“紐,紐”二字;“孟秋”均作“仲秋”!鞍l(fā)”,袁刻誤作“緩”。
足厥陰之筋,起于大指之上,上結(jié)于內(nèi)踝之前,上循脛,上結(jié)于內(nèi)輔之下,上循陰股,結(jié)于陰器,結(jié)絡(luò)諸筋。
足三陰及足陽明筋皆聚陰器,足厥陰屈絡(luò)諸陰,故陰器名曰宗筋也。
平按:“上循脛”《甲乙》作“上沖胻”!敖Y(jié)絡(luò)諸筋”,《靈樞》無“絡(luò)”字;“筋”《甲乙》作“經(jīng)”。
其病足大指支,內(nèi)踝之前痛,內(nèi)輔痛,陰股痛轉(zhuǎn)筋,陰器不用,傷于內(nèi)則不起,傷于寒則陰縮入,傷于熱則縱挺不收。治在行水清陰氣,其病筋者,燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,命曰季秋痹。
婦人挺長為病,丈夫挺不收為病。陰氣,即丈夫陰氣,謂陽氣虛也。陽氣虛,故縮或不收,得陰即愈。
平按:“陰氣”《甲乙》作“陰器”。“其病筋者”,《靈樞》、《甲乙》“病”下有“轉(zhuǎn)”字;“燔”上均有“治則”二字。
手太①陽之筋,起于小指之上,上結(jié)于腕,上循臂內(nèi)廉,結(jié)于肘內(nèi)兌骨之后,彈之應(yīng)于小指之上,上入結(jié)于掖下;
手小指表,名上。肘兌②,謂肘內(nèi)箱尖骨,名曰兌骨。應(yīng),引也。
①“太”,蕭本作“大”。今據(jù)仁和寺本改。
②“肘兌”,人衛(wèi)本注曰:疑當作“肘內(nèi)兌骨”四字。
其支者,后走掖后廉,上繞肩甲,循頸出足太③陽之筋前,結(jié)于耳后完骨;其支者,入耳中;其直者,出耳上,下結(jié)于□,
含感反。
平按:“后走掖后廉”《甲乙》作“從掖走后廉”;“上繞肩甲”作“上繞臑外廉上肩胛”。“□”《靈樞》、《甲乙》均作“頷”。
③“太”,蕭本作“大”。今據(jù)仁和寺本改。
上屬目外眥。其病小指支痛,肘內(nèi)兌骨后廉痛,循臂陰入掖下,掖下痛,掖后廉痛,繞肩、肩甲引頸而痛,應(yīng)耳中鳴痛,引頷目瞑,良久乃能視,
臂臑肉④為臂陰也。瞑,目閉也,音眠。
平按:“支痛”二字,《甲乙》作“及”。
④“肉”,人衛(wèi)本注曰:疑“內(nèi)”之誤。
頸筋急則為筋痿頸腫,寒熱在頸者,治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,其為腫者,傷而兌之。其支者,上曲耳,循耳前屬目外眥,上額結(jié)于角,其病當所過者支轉(zhuǎn)筋。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰仲夏痹。
筋痿,此之謂也。筋痿頸腫者,皆是寒熱之氣也。故療寒熱筋痿頸腫者,可以針傷于兌骨后彈應(yīng)小指之處,兌之令盡。兌,尖銳盡端也。或為傷⑤復(fù)也。六月手之少陽,正月足之少陽,五月手之太陽,二月足之太陽,四月手之陽明,三月足之陽明,筋于此時感氣為病,故曰仲夏等痹也。
平按:“頸筋急”、“頸腫”,“頸”字袁刻作“頭”,《靈樞》、《甲乙》均作“復(fù)”!吧锨,“耳”字,《靈樞》作“牙”,《甲乙》注同。又注“筋痿”,袁刻“痿”誤作“瘺”。
⑤“傷”,人衛(wèi)本注曰:疑當在“或為”之前,《靈樞》、《甲乙》“傷”正作“復(fù)”。
手少陽之筋,起于小指、次指之端,結(jié)于腕,上循臂結(jié)于肘,上繞臑外廉,上肩走頸,合手太陽;其支者,當曲頰入系舌本;其支者,上曲耳,循耳前屬目外眥,上乘頜,結(jié)于角。其病當所過者支轉(zhuǎn)筋,舌卷。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰季夏痹。
曲頰,在頰曲骨端。足少陽筋循頸向曲頰后,當曲頰入系舌本,謂當風府下,舌根后,故風府一名舌本也。
平按:“腕上”,趙府本《靈樞》作“腕中”。“曲耳”《靈樞》、《甲乙》
作“曲牙”;“頜”均作“頷”。“其病”袁刻誤作“是病”。
手陽明之筋,起于大指、次指之端,結(jié)于捥,上循臂,上結(jié)于肘外,上臑,結(jié)于髃;其支者,繞肩甲,俠脊;直者,從肩髃上頸;其支者,上頰,結(jié)于鼽;
肩髃,肩角也,音隅,又音偶也。
平按:“肘外”《甲乙》無“外”字;“上臑”作“上繞臑”。“肩甲”《靈樞》、《甲乙》均作“肩胛”!镑薄鹅`樞》作“□”。
其直者,上出手太①陽之前,上左角,絡(luò)頭,下右□。其病當所過者肢痛及轉(zhuǎn)筋,肩不舉頸,不可左右視。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰孟夏痹。
其筋左右交絡(luò),故不得左右顧視。今經(jīng)不言上右角、絡(luò)頭、下左□,或可但言一邊也。
平按:“□”《靈樞》、《甲乙》均作“頷”!爸毕,《甲乙》無“痛及”二字。
①“太”,蕭本原作“大”。今據(jù)仁和寺本改。
手太②陰之筋,起于大指之上,循指上行,結(jié)于魚后,
大指表名為上,循手向胸為上行也。
平按:“魚”下,《甲乙》有“際”字。
②“太”,蕭本原作“大”。今據(jù)仁和寺本改。
行寸口外側(cè),上循臂結(jié)于肘中,上臑內(nèi)廉,入掖下,出缺盆,結(jié)肩前髃,上結(jié)缺盆,
并大陰脈行,故在臑也。肩端之骨名肩髃,是則后骨之前,即肩前髃也。
下結(jié)胸里,散貫賁,合賁下,下抵季肋。
賁,謂膈也。筋雖不入臟腑,仍散于膈也。
平按:“合賁下”《甲乙》作“合脅下”。“下抵季肋”《靈樞》作“抵季脅”。
其病當所過者支轉(zhuǎn)筋痛,其成息賁者,脅急吐血。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,
息,謂喘息。肺之積,名息賁,在右脅下,大如杯,久不愈,令人灑浙振寒熱、喘咳、發(fā)肺癰也。
平按:“其成息賁者”《靈樞》、《甲乙》作“甚成息賁”。
名曰仲冬痹。
十二月手之少陰,七月足之少陰,十一月手之大陰,八月足之大陰,十月手心主厥陰,九月足厥陰,筋于此時感氣為病,名為仲冬痹也。十二經(jīng)脈,足之三陰三陽,配十二月,手之三陰三陽,配甲乙等數(shù),與此十二經(jīng)筋不同,良以陰陽之氣,成物無方故耳。
手心主之筋,起于中指,與太③陰之筋并行,結(jié)于肘內(nèi)廉,上臂陰,結(jié)掖下,下散前后俠脅;其支者,入掖,下散胸中,結(jié)于賁,
結(jié)于膈也。
平按:“與太陰之筋并行”《甲乙》作“與大陽之經(jīng)并行”!百S”《靈樞》、《甲乙》均作“臂”。
③“太”,蕭本原作“大”。今據(jù)仁和寺本改。
其病當所過者支轉(zhuǎn)筋,及胸痛息賁。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰孟冬痹。
當此筋所過之處為痹,即是所行之筋為病也。
平按:“轉(zhuǎn)筋”下,《靈樞》有“前”字,《甲乙》有“痛手心主前”五字。
手少陰之筋,起于小指之內(nèi)側(cè),結(jié)于兌骨,上結(jié)肘內(nèi)廉,上入掖,交太陰,伏乳里,結(jié)于胸中,循賁,
兌骨,謂掌后當小指下尖骨也。交手太陰已,伏于乳房之里,然后結(jié)于胸也。
平按:《靈樞》、《甲乙》“伏乳”作“挾乳”;“循賁”作“循臂”。
下系于臍。其病內(nèi)急,心承伏梁,下為肘綱。其病當所過者則支轉(zhuǎn)筋,筋痛。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸。其成伏梁唾膿血者,死不治。
心之積,名曰伏梁,起臍上,如臂,上至心下。其筋循膈下臍,在此痛下,故曰承也。人肘屈伸,以此筋為綱維,故曰肘綱也。
平按:“唾”《甲乙》作“吐”。
經(jīng)筋之病,寒則筋急,熱則施縱不收,陰痿不用也。
凡十二經(jīng)筋,寒則急,熱則縱,不用之也。
平按:“寒則”下,《靈樞》有“反折”二字,《甲乙》同。
陽急則反折,陰急則俛不伸。
人背為陽,腹為陰。故在陽之筋急者,反折也;在陰之筋急,則俛而不伸也。
焠刺者,刺寒急,熱則筋縱,毋用燔針。
焠,千①內(nèi)反,謂燒針刺之也。問曰:熱病皆有行灸,筋熱為病,何以不用火針?答曰:皮肉受于熱病,脈通而易,故須行灸;筋自受病,通之為難,寒熱自在于筋,病以痛為輸,不依余輸也。
平按:“縱”下,《靈樞》、《甲乙》有“不收”二字。“針”下,《甲乙》有“急刺”二字。
①“千”,蕭本原作“十”。今據(jù)仁和寺本改。
名曰季冬痹。
經(jīng)筋之病下,總論十二經(jīng)筋;此之一句,屬手少陰筋也。
足之陽明,手之太②陽,筋急則口目為辟,目眥急不能卒視,治皆如右方。
檢手太陽有耳中鳴、引頷、目瞑之言,無口目辟,亦可引頷即口目辟也。皆用前方寒急焠刺也。
平按:“辟”《靈樞》作“噼”,《甲乙》作“僻”!氨{”上,《靈樞》無“目”字。
②“太”,蕭本原作“大”。今據(jù)仁和寺本改。