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黃帝內(nèi)經(jīng)太素:經(jīng)脈皮部

平按:此篇自篇首至“而生大病。黃帝曰:善”,見《素問》卷十五第五十六《皮部論篇》。自“夫經(jīng)絡(luò)之見也”至末,見《素問》卷十五第五十七《經(jīng)絡(luò)論》。又自篇首至末,見《甲乙經(jīng)》卷二第一下篇。黃帝問岐伯曰:余聞皮有分部,前說十五大絡(luò),循其行處以求其病。次說皮部…

平按:此篇自篇首至“而生大病。黃帝曰:善”,見《素問》卷十五第五十六《皮部論篇》。自“夫經(jīng)絡(luò)之見也”至末,見《素問》卷十五第五十七《經(jīng)絡(luò)論》。又自篇首至末,見《甲乙經(jīng)》卷二第一下篇。

黃帝問岐伯曰:余聞皮有分部,

前說十五大絡(luò),循其行處以求其病。次說皮部十二絡(luò)之以十二經(jīng)上之以①皮分十二部,以取其病,故曰皮有部也。

①“以”,人衛(wèi)本注曰:疑衍。

脈有經(jīng)紀(jì),

大絡(luò)小絡(luò),總以十二大脈,以為皮部經(jīng)紀(jì)。

筋有結(jié)絡(luò),

十二經(jīng)筋,各有包絡(luò)。

骨有度量,

骨有大小長短度量。

其所生病各異,

以其皮脈筋骨各各不同,故皮脈筋骨生病異之。

別其分部,左右、上下、陰陽所在,

別在皮脈筋骨分部異者,有左有右,有上有下,有陰有陽,六種所在。

病之終始,

病客前六,有初有極也。

平按:“終始”《素問》作“始終”。

愿聞其道。岐伯曰:欲知皮部,以經(jīng)脈為紀(jì),諸經(jīng)皆然。

欲知皮之部別,十二經(jīng)為綱紀(jì)也。十二經(jīng)皮部絡(luò),皆以此為例也。

平按:注“部別”,袁刻作“別部”。

陽明之陽,名曰害蜚,上下同法,

蜚,扶②貴反。陽明大經(jīng)為陽,故大小絡(luò)為陽明之陽。陽明之脈有手有足,手則為上,足則為下。又手陽明在手為下,在頭為上;足陽明在頭為上,在足為下。診色行針,皆同法也,余皆仿此。

平按:“蜚”下,《甲乙經(jīng)》有“十二經(jīng)”三字。

②“扶”,蕭本誤作“妖”。今據(jù)仁和寺本改。

視其部中有浮絡(luò)者,皆陽明之絡(luò)也,

浮,謂大小絡(luò)見于皮者也。

其色多青則痛,多黑則痹,

絡(luò)脈俱有五色,然眾絡(luò)以色偏多者候其別病。邪客分肉之間,迫肉初痛,故絡(luò)青也。久留為冷為熱,或?yàn)椴蝗室猿捎诒裕式j(luò)青深為胎黑也。

多黃赤則熱,

癉熱在中,氣溢皮膚,故絡(luò)黃赤也。

平按:《素問》、《甲乙經(jīng)》無“多”字。

多白則寒,

堊白,寒也。故寒氣在中,絡(luò)白色也。

五色皆見則寒熱,

青、赤、黃等為陽色也,白、黑二種為陰色也,今二色俱見,當(dāng)知所病有寒熱也。

絡(luò)盛則入于經(jīng),

盛,大小絡(luò)盛也。大小絡(luò)中痛、痹、熱、寒、寒熱五邪盛者,則循絡(luò)入經(jīng)也。

平按:“入”下,《素問》、《甲乙經(jīng)》有“客”字。

陽主外,陰主內(nèi)。

陽絡(luò)主外,陰絡(luò)主內(nèi)也。在陽絡(luò)者主外,在陰絡(luò)者主內(nèi)也。

少陽之陽,名曰樞特,上下同法,視其部中有浮絡(luò)脈者,皆少陽之絡(luò)也,絡(luò)盛則入經(jīng),故在陽者主內(nèi),在陰者主出,滲于內(nèi)也,諸經(jīng)皆然矣。

少陽絡(luò)盛則入于經(jīng),故主內(nèi)也;經(jīng)盛外溢,故主出也。諸陰陽絡(luò)主內(nèi)出者,例以此知也。滲,山蔭反,下入也。

平按:“樞特”《素問》作“樞持”,《甲乙經(jīng)》作“樞杼”,注云:“一作持!薄吧舷峦ā保都滓医(jīng)》無此四字。“絡(luò)脈”,“脈”字《素問》、《甲乙經(jīng)》均無!爸鞒觥薄都滓医(jīng)》作“主外”。注“下入也”三字,袁刻脫。

太陽之陽,名曰關(guān)樞,上下同法,視其部中有浮絡(luò)脈者,皆太陽之絡(luò)也,絡(luò)盛則入客于經(jīng)。

外盛者,則入于大經(jīng)也。

少陰之陰,名曰樞檽,

而泉反。

平按:“檽”《素問》作“儒”,新校正云:“《甲乙經(jīng)》作檽!苯癖尽都滓医(jīng)》仍作“儒”,正統(tǒng)本《甲乙經(jīng)》作“檽”。日本丹波元簡《素問識》謂:檽,音軟,引《倉頡篇》為“柱上承斗之曲木”,宜從《甲乙經(jīng)》作“檽”。

上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆少陰之絡(luò)也,絡(luò)盛則入客于經(jīng),其入于經(jīng)也,從陽部注于經(jīng),

從陽絡(luò)部注于陽經(jīng)也。

其經(jīng)出者,從陰注于骨。

從陰絡(luò)部出注于陰經(jīng),內(nèi)注于骨,少陰主骨也。

平按:《素問》、《甲乙經(jīng)》無“經(jīng)”字!瓣帯弊窒,《素問》有“內(nèi)”字,《甲乙經(jīng)》有“部內(nèi)”二字。

心主之陰,名曰害肩,上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆心主之絡(luò)也,絡(luò)盛則入客于經(jīng)。太陰之陰,名曰關(guān)樞,[平按:“關(guān)樞”《素問》作“關(guān)蟄”,新校正云:“《甲乙》蟄作執(zhí)。”今本《甲乙》仍作“蟄”,正統(tǒng)本《甲乙經(jīng)》作“執(zhí)”,袁刻亦作“蟄”。]上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆太陰之絡(luò)也,絡(luò)盛則入客于經(jīng)。凡十二經(jīng)脈者,皮之部也。

皮有部者,以十二脈分為部也。

平按:“經(jīng)脈者”《素問》、《甲乙經(jīng)》作“經(jīng)絡(luò)脈者”。

是故百病之始生也,

下廣論外邪主于百病,次第所由也。

必先客于皮毛,邪中之則腠理開,開則入客于絡(luò)脈,留而不去,傳入于腑,稟于腸胃。

外邪氣,風(fēng)、寒、暑、濕。邪入身為病,先著皮毛,留而不出,則腠理孔開,因開而入,即客于絡(luò)脈,絡(luò)脈傳入陽經(jīng),陽經(jīng)傳入六腑,于是稟承腸胃之氣以為百病。

平按:“絡(luò)脈”下,《素問》、《甲乙經(jīng)》均有“留而不去,傳入于經(jīng)”八字。

邪之始入于皮也,泝?nèi)黄鸷烂,開腠理;

泝,蘇護(hù)反,流逆上也,謂寒邪逆入腠理也。外邪入身為病也,初著皮毛,能開腠理也。

平按:“泝”《甲乙經(jīng)》作“淅”。

其入于絡(luò)也,則絡(luò)脈盛色變;

能令絡(luò)盛色變也。

其入客于經(jīng)也,則減虛乃陷下;

減氣為虛,乃血少脈陷也。

平按:“減”《素問》作“感”,道藏本作“盛”,《甲乙經(jīng)》亦作“盛”。

其留于筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋施骨消,肉爍□破,毛直而敗矣。

循經(jīng)入于筋骨之間,留而不去。寒邪不去則為二。航顢伨屑,一也;骨乃疼痛,二也。若熱邪不去,則以五。航顭峋徥,一也;骨熱消細(xì),二也;身肉爍,三也。爍,余藥反,yin邪在肉也;□臑破裂,四也;毛焦而直,五也。熱邪如此客于筋骨之間,遂至于死也。

平按:“施”《素問》、《甲乙經(jīng)》作“弛”!啊酢薄都滓医(jīng)》作“腘”。注“yin邪在肉”,袁刻“肉”作“內(nèi)”!啊跄灐保啊酢弊衷套鳌澳N”。

黃帝曰:夫子言皮之十二部,其生病何如?岐伯曰:皮者脈之部也,邪客于皮則腠理開,開則邪入客于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿則入舍于腑臟,故皮者有分部,不與而生大病。黃帝曰:善。①

前明邪入皮毛乃至稟于腸胃,次言邪入乃至筋骨之間,今言邪入至于臟腑,皆可以從淺至深,以至于大,在淺不療,遂生大病也。與,療也。

平按:“不與”,今本《甲乙經(jīng)》作“不愈”,正統(tǒng)本作“不與”,《素問》新校正云:“《甲乙經(jīng)》不與作不愈,全元起本作不與,元起云:氣不與經(jīng)脈和調(diào),則氣傷于外,邪流入于內(nèi),必生大病也。本注‘與’訓(xùn)‘療’,與元起所解亦異。”

①“黃帝曰:善”四字,原在本節(jié)注文之后。因其下無注文,故移于此。

www.med126.com絡(luò)脈之見也,其五色各異,青、黃、赤、白、黑不同,其故何也?岐伯曰:經(jīng)有常色而絡(luò)無常變。

常,謂五色見者定是絡(luò)色也。然五臟六腑之注定屬五行,故臟腑大經(jīng)有常色。陰絡(luò)隨于陰經(jīng),色亦不改。陽絡(luò)雖屬陽經(jīng),以是陽脈之陽,故隨時(shí)變也。

平按:《甲乙經(jīng)》無“青黃赤白黑不同”七字!敖j(luò)無常變”,正統(tǒng)本《甲乙經(jīng)》作“絡(luò)脈無常變”。

黃帝曰:經(jīng)之常色何如?岐伯曰:心赤,肺白,肝青,脾黃,腎黑,皆亦應(yīng)其經(jīng)脈之色。

五臟五行之色皆合經(jīng)脈,故經(jīng)之色!跻。

平按:注“常”下原缺一字,依經(jīng)文當(dāng)作“應(yīng)”。

黃帝曰:其絡(luò)之陰陽,亦應(yīng)其經(jīng)乎?岐伯曰:陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng)。陽絡(luò)之色變無常,隨時(shí)而行。

絡(luò)有陰陽,陰絡(luò)是陰之陰,故隨經(jīng)色不變;陽絡(luò)是陽之陽,故隨時(shí)變也。

平按:“時(shí)”上,《素問》、《甲乙經(jīng)》均有“四”字。

寒多則涘泣,涘泣則青黑,熱多則淖澤,淖澤則黃赤,此其常色者,謂之無病也。

淖,丈②卓反,濡甚也。解其陽絡(luò)隨時(shí)而變也,冬月寒甚,則經(jīng)脈涘泣,涘泣不通則陽絡(luò)壅而青黑;夏日熱甚,血?dú)忮ι,則陽絡(luò)熱黃赤也。陽絡(luò)如此隨四時(shí)而變者,此為陽絡(luò)常色,謂之無病之候也。不可見而色見者,病也。

平按:“涘泣”《素問》、《甲乙經(jīng)》均作“凝泣”!澳诐伞,今本《甲乙經(jīng)》作“滜澤”,正統(tǒng)本《甲乙》作“淖澤”!按似洹

《素問》“其”作“皆”!俺I摺,“者”字袁刻作“也”。注“則經(jīng)脈”,“則”字袁刻作“雖”。

②“丈”,蕭本誤作“文”。今據(jù)仁和寺本改。

色具見者,謂之寒熱。帝曰:善。

隨一時(shí)中五色俱見者,此為寒熱之病也。

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