[ 本帖最后由 yijinxiansheng 于 2014/1/7 22:46 編輯
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腎氣丸證治本位的意義
幹地黃六錢 薯蕷四錢
山茱萸二錢 粉
丹皮三錢
茯苓一錢 澤瀉一錢
桂枝一錢（去皮)
附子二錢
治虛勞、
消渴、小便過(guò)多、或小便不利、裏急、少腹拘急者。此病脈象兩尺極細(xì)微。
此治腎經(jīng)水氣（因寒)不升之法也。腎水者，人身津液之存於下部者也。津液來(lái)源，在於肺金；津液消耗，在於肝木。腎水主藏，肝木主泄。木氣疏泄，則生風(fēng)氣。消渴者，腎水被風(fēng)氣消耗，水氣不能養(yǎng)木，風(fēng)氣愈增，且消及肺家津液也。肺液被消，故渴。（肺生水，腎藏水，肝耗水。)
人身小便流通，原賴肝木疏泄之力。平人小便，既無(wú)過(guò)多，亦無(wú)不利者，木氣和平，疏泄適宜也。消渴之病，水火不足，不能養(yǎng)木，木氣失根，忽而疏泄太過(guò)，忽而疏泄不及。疏泄太過(guò)，則小便過(guò)多；疏泄不及，則小便不利。虛勞、裏急、少腹拘急，皆水氣不足，水不養(yǎng)木，木氣失根，郁而不舒耳。水不養(yǎng)木，非水之過(guò)，仍木氣之過(guò)（即水中相火之氣不足之過(guò))。
方用地黃潤(rùn)木氣，調(diào)疏泄，而保水氣；薯蕷補(bǔ)金氣，助收降，而生水氣；茱萸斂火；丹皮清熱；苓澤除濕。濕者，木金升降不遂，土氣鬱而為濕也。用附子補(bǔ)水中之火以培木氣之根也。用桂枝達(dá)木氣之鬱也。水火俱足，木氣得根，故風(fēng)平渴止，小便照常，諸病皆愈。水中火足，則生木氣。水中有氣，則木氣上升。木氣上升，則疏泄自調(diào)。脈象兩尺極細(xì)微，腎為人身津液之主，候在尺脈，津液少故脈細(xì)，腎水寒故脈微。兩尺以候腎，左尺以候水，右尺以候腎水中之相火。此病兩尺脈微，右尺必較左尺更微，所以養(yǎng)水藥中，又用附子。附子大熱，專補(bǔ)下焦相火之藥。中氣為生命之主，腎氣（即水中相火之氣)為中氣之根也。消渴，小便過(guò)多，小便不利，裏急，少腹拘急，皆木氣成風(fēng)的事實(shí)也。
此方乃升降四維，中氣自治之方之第一方也。造化之氣，春木主升，秋金主降。木升生火，火氣又隨秋金而降入水中，金降生水，水氣又隨春木而交入火內(nèi)。木升金降，火水交濟(jì)，四維既圓，中氣自旺。人與造化同氣，無(wú)病之人的氣化，即是一個(gè)腎氣丸。病此病者，服此方後，病愈身安，精神爽健，飲食增加，即是四維的升降既已復(fù)舊，中氣的旋轉(zhuǎn)因而照常也，其有益於中氣之力大矣。此運(yùn)輪以複軸之法也。
【醫(yī)錦先生按】
湯頭歌之金匱腎氣丸
金匱腎氣治腎虛，幹地薯蕷及
山萸，
丹皮苓澤加桂附，引火歸元熱下趨。
人身水下有火，則水中生氣，此氣即腎氣，亦稱元?dú)猓瑸橐簧碇?yáng)根。腎氣來(lái)源，在於水藏火秘，水火化合而成，然實(shí)為火化而非水生。人身火上有金，則火中生液，此液即津液，亦稱肺液，為一身之陰根。津液來(lái)源，在於金收火降，金火化合而成，然實(shí)為金生而非火化。腎水者，人身津液經(jīng)肺金收降而存於下部者也（金生水是也)。
此病是由於腎水中相火之氣不足，腎經(jīng)水氣因寒不升，不能養(yǎng)木，木氣失根，鬱而疏泄成風(fēng)所致。風(fēng)木疏泄為標(biāo)，腎水虛寒為本。風(fēng)木疏泄，消耗津液，遂成消渴。消渴之證，木能疏泄而水不能封藏，腎水被風(fēng)木消耗，水氣不能養(yǎng)木，風(fēng)氣愈增，且消及肺家津液也。陰根日消，遂成虛勞。風(fēng)木疏泄，忽而太過(guò)，忽而不及，故小便忽而過(guò)多，忽而不利。風(fēng)木疏泄，不是因?yàn)槟練馓ⅲ且驗(yàn)槟練獠煌ㄒ�。腎水虛寒，水不養(yǎng)木，木氣失根，郁而不舒，衝擊作痛，故里急、少腹拘急。
認(rèn)定著落，為本書要訣。認(rèn)定風(fēng)木疏泄，消耗津液，故用地黃潤(rùn)木氣，調(diào)疏泄，而保水氣；薯蕷補(bǔ)金氣，助收降，而生水氣便有著落。認(rèn)定腎水虛寒，故用附子補(bǔ)水中之火，山茱萸斂水中之火以溫水寒以培木氣之根而止疏泄便有著落。水寒則木金升降不遂，土氣鬱而為濕也。認(rèn)定土濕，故用苓、澤滲己土之濕便有著落。認(rèn)定風(fēng)木疏泄，郁而不舒，故用桂枝達(dá)木氣之鬱便有著落。肝藏血，風(fēng)木疏泄，郁而不舒，血脈不行，以致瘀塞而生風(fēng)熱。認(rèn)定木鬱生熱，丹皮清木鬱之風(fēng)熱以通塞行血便有著落。
補(bǔ)肺金以培生水之源，潤(rùn)肝木以杜耗水之路，腎水有生而無(wú)耗，故腎水足也，再于水中補(bǔ)火，水中火足，則生水氣，水中有氣，則木氣上升，木氣上升，則疏泄自調(diào)。肝木調(diào)和，肺金潤(rùn)降，相火蟄藏，腎水溫熙，中土健運(yùn)，此腎氣丸證治本位的意義也。
