虛勞,一曰虛損。蓋積勞成虛,積虛成弱,積弱成損也。虛者,空虛之謂。損者,破散之謂。虛猶可補,損則罕有復完者矣。
古有五勞,五蒸、六極、七傷之名,而不一其說。然五勞者主五臟,心勞、肝勞、脾勞、肺、筋極、肌極、精極、骨極,合內外兼陰陽者也。七傷者,大飽傷脾,大怒氣逆?zhèn),極力舉重、久坐濕地傷腎,形寒飲冷傷肺,憂愁思慮傷心,大恐懼不節(jié)傷志,風雨寒暑傷形,合形臟神而言者也。外此所謂志勞、憂勞、瘦勞、思勞及陰寒、陰痿、里急、精速等為七傷者損證有自上至下者,有自下至上者,而皆以中氣為主。故《難經(jīng)》一損損于肺,皮聚而毛落。二損損于心。血脈虛弱不能榮于臟腑,婦人則月水不通。三損損于胃,飲食不為肌膚。此自上而下者也。一損損于腎,骨痿不能起于床。二損損于肝,筋緩不能自收持。三損損于脾,飲食不能消克。此自下而上者也!稒C要》云∶虛損之疾,寒熱因虛而感也。感寒則損陽,故損自上而下,治之宜以辛甘淡,過于胃則不可治也。感熱則損陰,故損自下而上,治之宜以苦酸咸,過于脾則不可治也。夫脾胃居中而運水谷。脾胃氣盛,四臟雖虛,猶能溉之。不然則四臟俱失其養(yǎng)矣,得不殆乎。故曰∶
治損之法莫善于《難經(jīng)》,謂損其肺者益其氣。損其心者調其榮衛(wèi)。損其脾者調其飲食,適之源,和之使無偏也。脾運水谷而主肌肉,調之適之,毋困其內,亦無傷其外也。肝苦急,緩之使疏達也。腎主精,益之使不匱也。后人不辨損在何臟,概與養(yǎng)陰清火,術亦疏矣。
陳藏器諸虛用藥凡例,本出《千金》,此在初學,殊足以為準則。若夫得心應手,神明變化,端不在此區(qū)區(qū)形跡間也。
虛勞營衛(wèi)不足者,脈極虛芤遲,短氣里急,四肢酸疼,腹中痛,或悸或衄,或手足煩熱,咽干口燥,宜甘酸辛藥調之。甘以緩急,酸以養(yǎng)陰,辛以養(yǎng)陽也。
小建中湯方
白芍(六兩) 甘草 桂枝 生姜(各三兩) 大棗(十二枚) 膠飴(一升) 虛甚者加黃 (一兩半)
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。深師治虛勞腹?jié)M、食少泄瀉者,無膠飴,有人參二兩,半夏一升。
《古今錄驗》治虛勞里急,小腹急痛,氣引胸脅,或心痛短氣,以干姜代生姜,加當歸經(jīng)云∶肝生于左,肺藏于右,心位在上,腎處在下,脾居四臟之中,生育營衛(wèi),通行津液。
食甘以緩之,故以飴糖為君,甘草為臣。桂枝辛熱,散也潤也。營衛(wèi)不足,潤而散之;芍藥酸寒,收也泄也,津液不足,收而行之,故以芍桂為佐。生姜辛熱,大棗甘溫,胃者衛(wèi)之源,脾者營之本,衛(wèi)不足,益之必以辛,營不足,補之必以甘,甘辛相合,脾胃健而營衛(wèi)通,
大建中湯方 治內虛,里結少氣,手足厥冷,小腹攣急,或腹?jié)M弦急,不能食,起即微汗陰縮,或腹中寒痛,或唇口干,精自出,或手足乍寒乍熱而煩冤,酸疼不能久立,多夢
黃 當歸 桂心 芍藥(各二錢) 人參 甘草(各一錢) 半夏 黑附子(
每服五錢,水二盞,姜三片,棗二枚,煎一盞,去滓,食前溫服。
本方加白術、蓯蓉、麥冬、川芎、熟地、茯苓,名十四味建中湯,皆補益營衛(wèi)之劑也。
炙甘草湯 治虛勞不足,汗出而悶,脈結悸,行動如常,不出百日,危急者十一
炙甘草(四兩) 桂枝 生姜(各三兩) 麥冬(去心) 麻仁(各半升) 人參 阿膠(各二兩) 大棗(三十枚) 生地黃(一斤)
上九味,以酒七升,水八升,先煮八味取三升,去滓,內膠消盡,溫服一升,日三服。
朱雀湯 治勞傷心氣,變生諸疾。
雄雀(一只,取肉炙) 赤小豆(一合) 人參 赤苓 紫石英 小麥 大棗肉(各一兩) 紫菀 遠志 丹參(各半兩) 炙甘草(二錢半)
上細銼拌勻,每服三錢,用水一盞,煎六分,去滓,食遠溫服。(《奇效方》)。
肺勞者,呼吸少氣,咳嗽喘急,嗌干氣極,則皮毛焦干,津枯力乏,腹脹喘鳴。由預事而憂,或風邪久住而成,宜分邪正冷熱而治之。
紫菀湯 治氣極,皮毛焦枯,四肢無力,喘急短氣不足以息。
紫菀茸(洗) 干姜(炮) 黃 人參 五味子 鐘乳粉 杏仁(麩炒,去皮)
上 咀,每服四錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎服無時。
葛可久保和湯 治風寒久嗽成勞,及肺燥成痿者,服之決效。
知母 貝母 天冬 麥冬 款冬(各三錢) 花粉 薏仁 杏仁(炒,去皮尖 菀五味子 馬兜鈴 百合 桔梗(各一錢) 阿膠 生地黃 當歸 紫蘇 薄荷(各五分) 生姜(三片)
上水煎,入飴糖一匙服,三日三服,食后進。一方無地黃,有百部。若血盛,加薄黃,茜根、藕節(jié)、大薊、茅花根;痰盛,加半夏、橘紅、茯苓、枳實(炒)、栝蔞;喘甚,加桑白皮、陳皮、葶藶子、蘇子;熱盛,加山梔(炒黑)、黃連、黃芩、連翹;風熱加防風、金沸草、甘菊花;寒甚,加桂枝、五味子;臘月加干姜。
心勞者;恍惚驚悸,少顏色。熱則煩心、口干、溺澀;寒則內栗、夢多恐怖。由曲運神機而成。熱則清之,寒則溫之,養(yǎng)血安神則一也。
遠志引子 治心勞虛寒,夢寐驚悸。
遠志(去心) 茯神(去木) 肉桂 人參 棗仁(炒) 黃 當歸(各一兩)甘草(炙,半兩)
上 咀,每服四錢,水一盞,姜五片,煎服無時。
麥門冬湯 治心勞虛熱,唇口赤,煩渴溺澀。
麥門冬(去心) 遠志(甘草煮,去心) 人參 黃芩 生地黃 茯神 石膏(
煎服法同前。
腎勞之證,面黑足冷,耳聾,膝軟腰痛,少腹拘急,小便不利,八味腎氣丸主之。此為腎臟不足,內生寒冷。王太仆所謂腎虛則寒動于中也。
八味腎氣丸方熟地黃(八兩) 萸肉 山藥(各四兩) 牡丹皮 建澤瀉 白茯苓(各三兩) 附子(制) 肉桂(各一兩)
上為末,煉蜜丸如桐子大,每服七八十丸,空心滾湯下。本方加五味子、鹿茸,名十補丸。本方去附子,加五味子二兩,名加減八味丸。
薯蕷丸 補丈夫一切病不能具述方。
薯蕷 枸杞子 續(xù)斷 茯苓 牛膝 菟絲子 巴戟 杜仲(各一兩) 蓯蓉(二兩) 五味子 山萸肉 蛇床子(各一兩)
上為散,酒調方寸匕,日三夜二,禁醋蒜。
治腎勞精敗面黑方肉蓯蓉(四兩),水煮令爛,薄細切研,精羊肉分為四度,下五味以米煮粥,空心食。(許學士《本事方》,唐鄭相國云∶予為南海節(jié)度使,時年七十有五,粵地卑濕,傷于內外,眾疾俱作,陽氣衰絕。乳石補益之藥,一切不應。元和七年,有訶陵國舶主獻此方,經(jīng)七八日而覺應驗,自爾常服,其功神驗。十年二月,罷郡歸京,錄方傳之。其方用破故紙十兩,揀洗為末,用胡桃肉去皮二十兩搗如泥,即入前藥末,更以好煉蜜和勻如飴,盛瓷器中,且日以溫酒化藥一匙服之。不飲酒,溫熱水化下。彌久則延年益氣,悅心明目,補益筋骨,但禁食蕓苔、羊血。蕃人呼為補骨脂丸。
脾勞之證,食不化,心腹痞滿,嘔吐吞酸,面色痿黃。甚者心腹常痛,大便泄利,手足逆冷,骨節(jié)酸疼,日漸消瘦,由脾胃久積風冷之氣所致,亦名冷勞。木香豬肚丸主之。
木香豬肚丸方
木香 附子 郁李仁 干姜 陳皮 麥冬(各一兩) 肉豆蔻(一兩) 熟艾 鱉甲 柴胡 神曲(各二兩) 濃樸(姜水炒,三兩) 鐘乳粉 桂心(各五錢)
共末,用雄豬肚一具,去脂膜切細,入好米醋三升,煮爛研細入末搗和丸梧子大,空心
《千金》治虛補勞方
羊肚(一具,切) 白術(一升)
上二味,以水二斗,煮m.payment-defi.com/shouyi/取六升,每服二升,日三。
又方
豬肚(一具) 人參(五兩) 蜀椒 干姜(各二兩半) 蔥白(七兩) 白粱米(半升)
上六味, 咀,諸藥令相得,和米內肚中,縫合勿令泄氣,取四斗半水,緩水煮爛,空腹食之,大佳,兼下少飯。
《濟生》白術湯 治脾勞虛寒,嘔吐不食,腹痛泄瀉,胸滿善噫。
人參 白術 草果 肉豆蔻(面裹煨熟) 濃樸 陳皮 木香 麥芽(各一兩)
每服四錢,水一盞,姜五片,棗一枚,煎服無時。
風勞之證,肌骨蒸熱,寒熱往來,痰嗽盜汗,黃瘦毛焦,口臭,或成疳利,由風邪淹滯經(jīng)絡,瘀郁而然。其病多著于肝,亦名肝勞。
鱉甲(一兩,醋炙) 柴胡 地骨皮 秦艽 知母 當歸(各半兩)
上為粗末,每服半兩,水一盞,入烏梅一枚,青蒿五葉,同煎至七分,去滓溫服,臨臥空心,大便硬者服之。大便溏者,半氣半血,服逍遙散!对椤吩啤皿w虛之人,最易感于邪氣,當先和解,微汗微利之,從其性而治之,次則調之。醫(yī)者不知邪氣加于身而未除,便行補劑,邪氣得補,遂入經(jīng)絡,往往至死,不可不知也。
柴胡飲子(太無)
每服四錢,水姜煎溫服。
麥煎散 治少男室女,骨蒸黃瘦,盜汗肌熱,口臭,婦人血風攻疰四肢。(方見
《良方》團魚丸 治骨蒸勞嗽累效。
貝母 前胡 知母 杏仁(各一兩) 柴胡(半兩)
用團魚二個,同煮熟,取肉連汁食之。將藥焙干為末,再以團魚骨甲,煮汁一盞,和藥丸梧子大,每服二三十丸。煎黃 六一湯空心送下。病既安,仍服黃 六一湯方調理。
《廣濟》療骨蒸肺熱,每至日晚,即惡寒壯熱,頰色微赤,不能下食,日漸羸瘦方
生地黃(三兩,切) 蔥白(一把) 香豉(二兩) 炙甘草(五錢) 童子 小便(二
上五味,以地黃等,于小便中浸一宿,平晨煎兩沸、絞去滓,澄取一升二合,分溫二服,相去如人行七八里,服一劑,瘥止。
《直指》全鱉丸 此與《良方》團魚丸治同。
知母 貝母 杏仁(浸去皮,各三兩) 柴胡(二兩) 川芎(一兩) 當歸 明阿
上粗截,入濃瓷器中,用中等活鱉一個,生宰去頭,以鱉肉并血并藥,用醇酒五升,同浸一藥酒汁調米粉為糊,丸桐子大,每七十丸,米飲下。
傷寒余熱未盡,或失于調攝,致咳嗽寒熱,吐血衄血,纏綿日久,狀如勞瘵。此皆元氣邪氣留著,例用養(yǎng)氣生血藥,兼小柴胡、青蒿、鱉甲,或前胡、犀角、石膏等,隨證加減,無有不愈者。切不可純用補劑,亦不可誤認虛損勞怯,輕用杜仲、熟地、山萸等溫補之藥也
熱勞者,因虛生熱,因熱而轉虛也。其證心神煩躁,面赤唇焦,身熱氣短,或口舌生瘡是也!睹麽t(yī)雜著》云∶人之一身,陽常有余,陰常不足,況節(jié)欲者少,過欲者多,精血既虧,相火必旺,火旺則陰愈消,而勞瘵咳嗽,咯血吐血等證見矣。故宜常補其陰,使陰與陽齊,則水能制火,而水升火降,斯無病矣。
補陰丸方
黃柏(去皮,酒炒褐色) 知母(去皮毛,酒炒) 龜板(酥炙透,各三兩) 杞子 鎖陽(酥炙干) 白芍(酒炒) 天冬(去心,各二兩) 熟地(酒蒸,五兩) 五味(一兩) 干姜(炒紫色,三錢,冬用五錢)
上為末,入煉蜜及豬脊髓三條,和勻杵丸桐子大,每服八九十丸,空心淡鹽湯送下。寒月可用溫酒下。丹溪原方,有陳皮、牛膝、當歸、虎骨、無杞子、天冬、五味、干姜,用酒煮羊
瓊玉膏 治虛勞干咳。
生地黃(四斤) 茯苓(十二兩) 人參(六兩) 白蜜(一斤)
上先將生地黃熬汁去滓,入蜜煉稠,再將參苓細末和入瓷罐封,水煮半日,白湯化服。
按∶虛勞之人,氣血多有郁聚之處,故雖形衰氣少,而脅下迫塞,不得左右臥者,虛中有實獲效,是豈徒參、地、苓、蜜之力哉。
大造丸
紫河車(一具,米泔水洗凈,少加酒蒸極爛,以山藥末搗和焙干) 敗龜板(酥炙,一兩)天冬 麥冬(各一兩二錢) 熟地(二兩半) 夏加五味(七錢)
上除熟地另杵外,共為末,用酒煮米糊,同熟地搗膏丸桐子大,或蜜丸亦可,每服八九十丸,空心臨臥鹽湯下,冬月酒下。婦人去龜板,加當歸二兩。
大補天丸 治勞婦虛損勞傷,形體羸瘦,腰痛疼痛,遺精帶濁。
紫河車(初胎者一具,米泔浸凈,入小砂罐內,加水一碗,煮沸候冷取起放竹籃中,四圍用紙糊蜜烘干為末) 知母(乳炒) 龜板(酥炙,各三兩) 黃柏(蜜炙,三兩) 熟地(五兩,搗) 肉蓯蓉 牛膝 麥冬 山藥(炒) 虎脛骨(酥炙) 黃 (蜜炙) 茯神(各一兩半)杜仲 何首烏 人參
冬加干姜(半兩炒焦。)
上為細末,用豬脊髓三條蒸熟,加煉蜜和搗為丸,桐子大,每服八十丸,空心淡鹽湯下
治骨蒸便溏口渴方
青蒿 烏梅 秦艽 甘草 小麥 水煎服。
草還丹 治陰虛骨蒸。
青蒿(一斗五升) 童便(三斗)
文武火煎,約童便減至二斗,去青蒿,再煎至一升,入豬膽七個,再熬數(shù)沸,用甘草末,收和為丸,梧子大,每服五十丸。
又方
鮮地骨皮(三錢) 紅棗(七枚) 煎湯代茶,日一劑。治骨蒸神效。若治童勞,加燕窩(
黃 鱉甲煎 治虛勞客熱,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心煩熱,口燥咽干,頰赤心忪,日晡潮熱,夜有盜汗,胸脅不利,減食多濁,咳唾稠粘,時有膿血。
黃 知母 桑白皮 炙甘草 赤芍藥 紫菀(各五錢半) 地骨皮 胡(各六錢六分) 肉桂 人參 苦桔梗(各三錢三分) 鱉甲(酥炙) 天冬(各一
上為粗末,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓,食后溫服。一名人參黃 散。
干血,血瘀而干也。瘀則生熱,內傷肝肺,發(fā)熱咳嗽,日以益甚,不已則成勞!督饏T》所謂經(jīng)絡營衛(wèi)氣傷,內有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑者是也。
大黃 蟲丸
大黃(二兩五錢) 黃芩(二兩) 甘草(三兩) 桃仁(一升) 杏仁(一升) 虻蟲(升) 蟲(半升) 蠐螬(百枚) 芍藥(四兩) 干地黃(十兩) 干漆(m.payment-defi.com/kuaiji/一兩)
上為末,蜜丸小豆大,酒服五丸,日三服。
王念西云∶虛勞發(fā)熱,未有不由瘀血者,而瘀血未有不由內傷者。人之起居飲食,一有,便能成傷。瘀積之血,牢不可拔,新生之血,不得周灌,與日俱積,其人尚有生理乎。仲景施活人手眼,以潤劑濡干血,以蠕動啖血之物行死血,死血既去,病根以鏟,而后可以從事于滋補矣。陳大夫百勞丸可與此互用。
喻嘉言曰∶此世俗所稱干血勞之良治,血結在內,手足脈必相失,宜服此方。然必兼大補劑瓊玉膏之類服之。按∶相失者,不相得也。血結脈不通使然。
陳大夫百勞丸 治一切勞瘵積滯,疾不經(jīng)藥壞者宜服。
錦紋大黃(去皮及黑心,四錢) 乳香 沒藥 當歸(各一錢) 人參(二錢) 桃仁(去皮尖,另研如泥) 虻蟲 水蛭(各十四枚,炒)
上為極細末,煉蜜丸桐子大,都作一服,可百丸,五更用百勞水下,取惡物為度,服白
按∶都作一服,服當作劑。劑,量也。量病之輕重而制其大小也。云取惡物為度,則非一服令盡可知。
張雞峰云∶傳尸勞者,緣尸疰,及挾邪精鬼氣而成者也。大概寒熱淋露,沉沉默默,不的知其所苦,而無處不惡,積年累月,漸就委頓,即死之后,又復傳易他人者是也。茲須以通神
《百一選方》 治傳尸勞。
天靈蓋(三錢,酥炙黃為末,秤) 鱉甲(極大者,醋炙黃為末,稱一兩,九肋者更妙)桃仁(二錢五分,去皮尖,研) 青蛇腦(小豆許,酥炙色轉為度,無蛇腦亦得) 虎糞內骨安 兩以上,為末,絹篩篩過) 檳榔(二錢半,別為細末) 麝香(一錢,別研) 青蒿(取寸細銼,六兩) 豉(三百粒) 楓葉(二十一片) 蔥根(二十一個,拍破) 童便(半升)桃、柳、李、桑東引枝(各七莖,長七寸,如著頭大,細銼)
上先將青蒿、桃、李、桑枝、楓葉、蔥、豉以官升量水三升,煎至半升,去滓,入安息天靈蓋、虎糞內骨、鱉甲、桃仁、童便同煎取汁,去滓有四五合,將檳榔、麝香同研勻,調作一服,早晨溫服,以被覆出汗?趾箖扔屑毾x,以帛拭之,即焚此帛。相次須瀉必有蟲下,如未死,以大火焚之,并棄長流水內,所用藥,切不可令病患知之,日后亦然,十來日后,氣體撤消,再進一服。
獺肝散
獺肝一具,陰干杵末,飲服方寸匕,日三,未愈再服!吨夂蟆吩啤么朔缴跣А
《寶鑒》紫河車丸 治傳尸勞,服三月必平復,其余勞癥,須數(shù)服神效。
紫河車(一具,用米泔水浸一宿,洗凈,焙干) 鱉甲(酥炙) 桔梗(去蘆) 胡黃連 芍藥 大黃 敗鼓皮心(醋炙) 貝母(去心) 龍膽草 黃藥子 知母(各二錢半) 芒硝 犀角
錢)
上為細末,煉蜜丸如梧子大,朱砂為衣,食前溫酒服,二十丸,如膈熱,食后服,重病