一女,50歲,除平素有胃病外,身體還算健康。
三天前夜晚受涼,喉嚨發(fā)癢,第二日
咳嗽,干咳無痰,服用羅
紅霉素。到晚上,惡寒
發(fā)熱,咳嗽,身痛,鼻塞,無汗,無痰。
第二日,我看她舌苔微紅,又有惡寒發(fā)熱,咳嗽,身痛,鼻塞,無汗等癥狀,不渴,胃口尚好。
考慮太陽
傷寒,用
麻黃湯:麻黃10g,
桂枝10g,
杏仁6g,生
甘草9克。服後,咳嗽減輕,其它癥狀都消失了,但是一直沒有出汗。 為何服
麻黃湯無汗,不解,遂第二付藥將甘草減到6克,但仍未見發(fā)汗,仍有干咳,一陣陣,其它
感冒癥狀都消失了。
求教,是否是汗未出,所有寒邪未盡,仍余留于肺,如何處置??
-----------考慮咳嗽為主癥,方中加入了3g川貝。
-----------各位大醫(yī),有沒有誰遇到過這種情況,我剛學(xué)中醫(yī),很多不懂,還請指教。
病入現(xiàn)在還是有咳嗽,陣發(fā)性,無痰,無其它不適。
-----------舌苔寫得不夠清楚,想出汗就加點
附子、
細辛、生
姜。服后要按
桂枝湯將息法。
-----------舌苔淡紅,薄,樓上加附子、細辛、
生姜,對于痰多而清,苔白,里寒對癥,但這個病例,舌淡紅,干咳,好似肺有余熱,加之胃口好,就差(膿痰),就是典型的
麻杏石甘湯的對癥,所以明天準備還是用 麻杏石甘湯。
關(guān)于出汗,剛剛學(xué)習(xí)中醫(yī)不久,可能臨床經(jīng)驗不足,還想請問臨床上是否有多見用麻黃湯不出汗的,與病人體質(zhì)有關(guān)。就是平素不愛出汗,寒邪因而從其它地方排除。
-----------用麻黃湯:麻黃10g,桂枝10g,杏仁6g,生甘草9克。服後,咳嗽減輕,其它癥狀都消失了,但是一直沒有出汗。 為何服麻黃湯無汗,不解,遂第二付藥將甘草減到6克,但仍未見發(fā)汗,仍有干咳,一陣陣,其它感冒癥狀都消失了。
求教,是否是汗未出,所有寒邪未盡,仍余留于肺,如何處置??
寒邪未盡,按原方加
大棗5粒,生姜7片。
-----------與天氣有關(guān),秋冬天行收藏之令,人則不易發(fā)汗。
與其人職業(yè)有關(guān),船員水手常當風(fēng)之人,表常實,不易發(fā)汗。
與其人體質(zhì)有關(guān),人瘦弱,津液本來就少,不易發(fā)汗。
以上個人想法,只作參考。病能好就行,不一定要出汗。另,麻黃湯好像有“覆取微汗”句,可服后蓋被子試試。
-----------服用后已經(jīng)減輕癥狀,效不
更方,繼續(xù)服用
-----------感冒癥狀消失后,一直咳嗽,干咳,陣發(fā)性,改麻杏石甘湯,服3劑,無效,仍然咳嗽,且有加重.
-----------脈象如何?