針灸拔罐:賀普仁教授介紹

賀普仁教授，字師牛，號空水，河北省淶水縣人。14歲從師于京城針灸名家牛澤華，深得老師真?zhèn)�。八年后，以精湛的醫(yī)術(shù)獨立應(yīng)診，解放后聲名鵲起。1956年，調(diào)入北京中醫(yī)醫(yī)院，任針灸科主任達(dá)26年之久�，F(xiàn)任中國科協(xié)全國委員、中國針灸協(xié)會高級顧問、北京針灸學(xué)會會長、北京針灸三通法研究會會長、原中國國際針灸考試中心副主任。

                  　　賀普仁教授臨證之余，精心研究理論，著書立說，曾經(jīng)先后發(fā)表論文20余篇，其中“論火針療法”獲北京學(xué)術(shù)年會優(yōu)秀論文獎；“針刺治療輸卵管結(jié)石”獲北京市科技進(jìn)步獎。目前正在籌備撰寫自秦至民國集針灸文獻(xiàn)大成的巨著《中國針灸醫(yī)學(xué)寶庫》。

                  　　他曾先后赴丹麥、日本、瑞典、澳大利亞等10多個國家進(jìn)行訪問、工作和學(xué)術(shù)交流。1976年在上沃爾特工作期間，為大量患者解除了病痛，為此獲得了總統(tǒng)頒發(fā)的金質(zhì)“騎士勛章”，為祖國爭得了榮譽。1990年，被定為北京市名老中醫(yī)，并由市政府承認(rèn)選定學(xué)生、徒弟繼承其學(xué)術(shù)經(jīng)驗；1991年被國家中醫(yī)藥管理局、市衛(wèi)生局指定為國家500名名老中醫(yī)之一，并為其配備國家級徒弟，現(xiàn)賀老的各級徒弟已近十人，他還曾先后帶教研究生3名。目前，中醫(yī)醫(yī)院又在為其配置2名徒弟，以求更好更全面地繼承他的針灸經(jīng)驗。幾十年來，賀教授培養(yǎng)了大批優(yōu)秀子弟。他認(rèn)為針灸醫(yī)生的培養(yǎng)應(yīng)醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)功三位一體。他每年都應(yīng)各地醫(yī)療單位的邀請，不辭勞苦地前往授教，以求深入廣泛地弘揚和傳播針灸技藝。

                  　　賀教授酷愛收藏，且藏品豐厚，可謂“室無升斗儲，而座滿書城”。他收集歷代中醫(yī)典籍、文獻(xiàn)、文物，甚至一些專業(yè)圖書目錄上標(biāo)有“未見到、暫缺”的人體十四經(jīng)圖像及古代醫(yī)療器具等世間罕物也被其羅致珍藏，不僅從中總結(jié)經(jīng)驗，吸取精華，也為保護(hù)華夏醫(yī)學(xué)寶庫做出了貢獻(xiàn)。

                  　　賀老堅持練氣功，每日練習(xí)八卦掌，并經(jīng)常操練兵器，家中有大槍、刀等器械，動作嫻熟，功力不俗。他說：“健身養(yǎng)生，是積極地防病于未然。我現(xiàn)在每天還能看百十來個病人，就得力于幾十年來不僅習(xí)武，而且還堅持練氣功�！敝两�，賀老雖年逾古稀，但仍思維敏捷，肌肉發(fā)達(dá)，精力旺盛。練功習(xí)武不僅使他自身身體強(qiáng)壯，也為他治病救人儲存了內(nèi)在功力，除了普通的針刺手法之外，他還帶功針刺，大幅度提高了療效。

                  　　賀教授醫(yī)德高尚，他堅持業(yè)余時間無償?shù)貫榛颊咧尾�，幾十年如一日，并多次參加義診活動。其精湛的醫(yī)術(shù)、完美的醫(yī)德，在杏林、乃至海內(nèi)外傳為佳話。賀普仁教授從醫(yī)五十周年紀(jì)念活動之際，針灸三通法研究會也宣告成立，并親任會長。在人民大會堂舉辦了隆重的紀(jì)念活動，黨和國家許多領(lǐng)導(dǎo)如余秋里、王光英、王平、崔月犁、何界生等出席了會議，會上熱烈表彰了賀老的從醫(yī)業(yè)績，也充分肯定了“賀氏針灸三通法”。很多領(lǐng)導(dǎo)為大會題詞，全國政協(xié)副主席馬文瑞：“運用祖國獨特的針灸醫(yī)術(shù)為中外人民服務(wù)，作出卓越的貢獻(xiàn)”；文化部常務(wù)副市長高占祥：“神針”；中顧委委員、原衛(wèi)生部部長、中國紅十字會總會名譽會長錢信忠：“大醫(yī)精誠，有求必應(yīng)”……時任國家主席的李先念題詞：“銀針寓深情，拳拳愛人心”，這也正是賀教授醫(yī)學(xué)生涯的真實寫照。
                  
                  　　賀教授1985年被聘為中華武術(shù)醫(yī)療研究所顧問、疾病中醫(yī)華僑咨詢部理事會理事；1987年任培黎大學(xué)針灸學(xué)院名譽院長、培黎職業(yè)大學(xué)中醫(yī)分校中醫(yī)針灸高級顧問、中華針灸氣功推拿研究聯(lián)誼研究中心副董事長；1988年任北京針灸學(xué)會第一屆理事會會長；1989任北京中醫(yī)學(xué)會第六屆理事會理事、國際針灸醫(yī)師水平考核委員會會員；1991年被聘為香港針灸協(xié)會顧問；1991年任第一屆北京市中醫(yī)科技發(fā)展專家咨詢委員會委員、中國科學(xué)技術(shù)第四屆全國委員會委員、北京市科學(xué)技術(shù)協(xié)會第四屆委員會委員、中國七大古都針灸學(xué)會聯(lián)誼會常務(wù)顧問、中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會第二屆理事會理事；1992年美國道教學(xué)院特邀顧問、中國中醫(yī)急癥雜志顧問、衛(wèi)生部麻醉品專家委員會委員；1993年被聘為香港中醫(yī)師公會名譽顧問、香港耳針學(xué)會第一界學(xué)術(shù)顧問、國際中醫(yī)中藥研究學(xué)院名譽院長。

               　　北京中醫(yī)醫(yī)院是北京市唯一的一所市屬綜合性中醫(yī)醫(yī)院，承擔(dān)著北京市中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防等任務(wù)。曾被衛(wèi)生部授予“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”稱號，被國家中醫(yī)藥管理局授予“三級甲等中醫(yī)醫(yī)院”、“全國示范中醫(yī)醫(yī)院”稱號。針灸科為北京市中醫(yī)針灸醫(yī)療重點�？�，共有醫(yī)護(hù)人員70余名，病床80張，日平均門診量長期保持在300余人次，共設(shè)八個專臺門診，治療病種達(dá)100多種，就診患者遍布國內(nèi)外。近五年來發(fā)表論文60余篇，十年來出版專著9部。全科設(shè)備總值600萬元。該科針灸教研室是北京中醫(yī)藥大學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)院的臨床教學(xué)基地，頗具規(guī)模的針灸病房和大量門診病人為臨床教學(xué)提供了良好的條件。該科近期完成的“網(wǎng)上中風(fēng)病教學(xué)”為國家中醫(yī)局網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育示范樣板。該科是北京市國際針灸培訓(xùn)中心所在地，多年來為世界各國培訓(xùn)了1000多名針灸醫(yī)師。擁有現(xiàn)代化的針灸教學(xué)設(shè)置和自行制作的針灸臨床課的多媒體教學(xué)軟件，教師隊伍整齊，課余里進(jìn)行英、日、法語臨床教學(xué)�，F(xiàn)每年在歐洲、北美、日本等國家舉辦數(shù)期國際針灸班。

                  　　名醫(yī)薈萃，流派云集是該科的一大特點。其中金針王樂亭不僅善用金針治療淋巴結(jié)核而聞名于世，他創(chuàng)立的“中風(fēng)十三治”一直沿用至今；管針賀惠吾以治療胃下垂而著稱；夏壽人教授學(xué)問淵博，醫(yī)理精深，善治三叉神經(jīng)痛，田稔民主任醫(yī)師專攻小兒麻痹后遺癥；于書莊主任醫(yī)師重視手法研究，發(fā)現(xiàn)隱性循經(jīng)感傳現(xiàn)象“氣至病所”的治療方法……賀教授目前為該科學(xué)術(shù)帶頭人，他創(chuàng)立的“針灸三通法”影響深遠(yuǎn)廣泛，促進(jìn)了針灸學(xué)術(shù)水平的提高，堪稱中國當(dāng)代針灸大師。
－－－－－－－－－－－火針
【火針療法的歷史】

　　火針療法自《內(nèi)經(jīng)》中首次用文字記載至今，經(jīng)過了數(shù)千年的歷史。在這漫長的歷史過程中，經(jīng)過歷代醫(yī)家的研究和臨床實踐，使它從簡陋的工具，原始的操作方法和狹窄的臨床適應(yīng)范圍，逐步改進(jìn)不斷發(fā)展和完善，拓寬了應(yīng)用范圍，提出了臨床禁忌，使之成為針灸療法中一支獨特的醫(yī)療體系。
　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于戰(zhàn)國時期，其中首次提到“燔針”，“焠刺”�！鹅`樞·官針》中云：“九曰焠刺，焠刺者茨燔針則取痹也。”可見，“焠刺”即是將燒熱、燒紅的燔針快速刺入皮內(nèi)的一種刺法，因此，可由此得出“燔針”和“焠刺”即為“火針”和“火針療法”。
　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對火針除了名稱以外，對針具、主治作用及禁忌也作了論述。如《靈樞·九針十二原》中云：“九曰大針，長四寸�！�…大針者，尖如挺，針鋒微圓，……�！贝颂幩�謂的大針，即為火針療法的專用針。因火針療法的針具要能耐高溫，能速刺，所以要求針體粗大，針尖微圓，如相反則在操作時針具很容易彎曲、折斷，不能達(dá)到治療疾病的目的。
　　《內(nèi)經(jīng)》中提到火針療法的適應(yīng)癥有四種：痹證、寒證、經(jīng)筋證、骨病。此外也提到火針療法的禁忌癥。如《靈樞·官針篇》云：“熱則筋縱不收，無用燔針。”可見在當(dāng)時熱證是火針療法的禁忌癥。從以上論述可以認(rèn)為火針療法創(chuàng)立于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
火針療法到漢代應(yīng)用已相當(dāng)普遍。如在張仲景的《傷寒論》中多次提到。他肯定了火針療法的治療作用，認(rèn)為火針可以助陽發(fā)汗以散除外邪，用以治療傷寒表證。但也提出了許多應(yīng)用不當(dāng)而出現(xiàn)的后果，強(qiáng)調(diào)了應(yīng)用火針必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，以及出針后及時處理針孔，以防不測。
　　《傷寒論》中稱火針為“燒針”和“溫針”，如曰：“榮氣微者，加燒針則血流不行，更發(fā)熱而煩躁也”；“太陽傷寒者，加溫針必驚也�！庇钟校骸瓣柮鞑。�脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，若發(fā)汗則躁，心憒憒，反譫語，若加溫針必怵惕，煩躁不得眠。”上條說明實熱證不宜用火針，以及誤用的危害。除此以外，《傷寒論》中還提出針后的處理問題。如“燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚”。以此提醒醫(yī)家注意火針治療的針孔的護(hù)理問題。
　　晉代皇甫謐撰寫的《針灸甲乙經(jīng)》繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的觀點，肯定了“焠刺”是針灸的刺法之一，同時也強(qiáng)調(diào)了其適應(yīng)癥為痹證和寒證。
　　唐代孫思邈的《備急千金要方》中首先將火針療法的適應(yīng)范圍從寒證、痹證，擴(kuò)展到治療外科的瘡瘍癤腫，并提出了火針療法的禁忌穴位。如曰：“外癤癰腫，針惟令極熱”；“巨闕、太倉，上下管等及諸弱小者，勿用火針。”
　　宋以后，火針療法有了很大發(fā)展。在臨床針灸家王執(zhí)中寫的《針灸資生經(jīng)》中最早將火針療法用于治療內(nèi)臟疾病，書中列舉了許多有效病例，涉及到消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和腰痛等疾病。當(dāng)時火針的適應(yīng)癥已大大擴(kuò)展了。
火針療法發(fā)展的鼎盛時期為明代。當(dāng)時的代表著作《針灸大成》、《針灸聚英》、《名醫(yī)類案》等書中均提到了火針，其中《針灸聚英》中對火針療法論述最為全面，包括了以前許多針灸家未涉及的內(nèi)容，從針具、加熱、刺法到功效應(yīng)用和禁忌等都做了全面精細(xì)的論述。
　　高武在《針灸聚英》中指出為了使患者在治療時痛苦小，火針的制作應(yīng)用韌性大的熟鐵，且針不宜太粗，而且在加熱時要燒至通紅。如曰：“焠針者，以麻油滿盛，燈草令多如大指許，取其燈火燒針，頻麻油蘸其針，燒至通紅，用方有功，若不紅，反損于人，不能去病。燒時令針頭低下，恐油熱傷手。先令他人燒針，醫(yī)者臨時用之，以免至手熱。才覺針紅，醫(yī)即采針，先以針安穴上，自然干，針之亦佳。”
　　高氏認(rèn)為為了達(dá)到最佳的治療效果，要求醫(yī)者進(jìn)針須準(zhǔn)確，深淺須適度。他指出：“以墨記之，使針時無差，穴點差則無功�！�…，先以左手按定其穴，然后針之�！边�認(rèn)為火針“切忌過深，深則反傷經(jīng)絡(luò)。不可太淺，淺則治病無功，但消息取中也。凡大醉之后，不可行針，不適深淺，有害無利。”在書中還提到針后對針孔的保護(hù)問題。如曰：“凡行火針，一針之后，疾速便去，不可久留，瞬即以左手按針孔上，則疼止，不按則痛甚�！�
　　除此以外，高氏在《針灸聚英》中對火針的功效和適應(yīng)癥也做了深入論述，使火針療法在理論和實踐上都有了一定的突破，奠定了火針治病的理論體系。書中指出火針的功效有二方面，一為引氣之功，二為發(fā)散之功。
在治療禁忌方面，高氏認(rèn)為除禁忌熱性病以外，在某些部位也應(yīng)禁用，如曰：“人身之處皆可行針，面上忌之。凡夏季，大經(jīng)血盛，皆下流兩腳，切忌妄行火針于兩腳內(nèi)，否則潰膿痛難退。其如腳氣，多發(fā)于夏，血氣濕氣，皆聚兩腳，或誤行火針，則反加腫疼，不能行履也�！庇纱丝梢�，高武對火針療法的論述是較全面的，也說明了火針療法進(jìn)入了較成熟的階段。
　　成書于明朝的《名醫(yī)類案》，集錄了數(shù)則火針治療的病例。
　　到清代“火針療法”的應(yīng)用范圍更加廣泛，吳儀洛在《本草從新》中將火針用于治療眼科疾病，消除了常人認(rèn)為火針有危險的偏見。陳實功在《外科正宗》中提出用火針治療瘰疬、痰核。吳謙則認(rèn)為火針能治療邪氣壅于肌膚、關(guān)節(jié)的一類疾病，如曰：“火針者，即古之燔針也。凡周身yin邪，或風(fēng)或水，溢于機(jī)體，留而不能過關(guān)節(jié)，壅滯為病者，以此刺之�！庇纱丝梢姡�在清代火針療法的適應(yīng)范圍已得到擴(kuò)大和發(fā)展。
　　雖然火針療法的適用范圍廣泛，療效可靠但也曾受到輕視和排擠，頻于消之。因得到患者的肯定才被流傳至今，但在臨床應(yīng)用方面，能真正掌握此針刺技術(shù)的人太少，所以為使火針療法這一具有獨特療效的傳統(tǒng)針法流傳下去，以便繼續(xù)造福人類，賀老將其多年的火針療法的臨床經(jīng)驗總結(jié)出來，供大家參考。
　　中國中醫(yī)研究院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所和江蘇蘇州醫(yī)療用品廠，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中記載，參考?xì)v代古籍及1968年滿城漢墓出土的醫(yī)針實物，對“火針”進(jìn)行了復(fù)原仿制，對其使用方法、臨床用途作了考證。




【針具】  
　　火針是用鎢錳合金材料制造的。[原因]
　　一個完整的火針可分為三部分。第一部分為針尖，第二部分為針體，第三部分為針柄。[如圖]火針的針尖不需要很鋒利，要尖而不銳，稍圓鈍為佳。因為火針是燒紅后刺入皮膚，而且要反復(fù)燒灼，如針尖太銳利則容易折斷�；疳樀尼橌w要堅硬挺直，這樣在施術(shù)時不宜彎曲，進(jìn)出針順利，使患者痛苦少，療效高。火針的針柄要隔熱燙手便于持拿，這樣才能保證施術(shù)者穩(wěn)、準(zhǔn)、快地進(jìn)行操作。
　　在臨床上根據(jù)病人不同，癥狀不同，選擇的穴位不同，所使用的火針的種類也不同�；疳樃鶕�(jù)粗細(xì)的不同可分為三類。種類不同其療效也不同。
　　首先是細(xì)火針。直徑0.5mm的火針屬細(xì)火針。它主要用于面部穴位，因面部神經(jīng)、血管豐富，痛覺敏感，所以使用細(xì)火針可減少痛苦，另一方面不易留疤痕。除面部外，對體質(zhì)虛弱及老年人也適宜用細(xì)火針。
　　第二種為中粗火針。中粗火針的直徑為0.8mm，它的適應(yīng)范圍比較廣泛，除面部和肌肉組織較薄的部位外，其他的穴位或部位均可使用。
第三為粗火針。其直徑為1.1mm以上，主要適用于針刺病灶部位，如癥瘕、痞塊、瘡瘍等。
　　除以上三種火針外，還有一種三頭火針，常用于體表痣的治療，現(xiàn)在使用很少。
　　火針療法除火針外，還需要酒精燈一具，以及酒精和消毒棉球等輔助用具。這些工具齊備后，就可以進(jìn)行施術(shù)治療。


【選穴】

　　在穴位的選擇方面，我們強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)病人的具體病情，病灶部位，選擇適當(dāng)?shù)慕?jīng)穴、痛點，或在病灶處直接針刺。
　　循經(jīng)取穴是根據(jù)病人的臨床癥狀表現(xiàn)，辨證歸經(jīng)，按經(jīng)取穴，在經(jīng)穴上施以火針，通過經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，使疾病緩解。痛點取穴，即在病灶部位尋找最明顯的壓痛點，在痛點上施以火針，通過溫?zé)岽碳�，使�?jīng)脈暢通，疼痛則止�！鹅`樞·經(jīng)筋篇》中載：“……治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸�！敝傅木褪窃谔弁吹木植俊鞍⑹茄ā边M(jìn)行針刺。此外，還有一種治療方法即在病灶處或周圍進(jìn)行針刺，因病灶的形成多由于局部氣血運行不暢，火針刺激可使循環(huán)改善，組織代謝增強(qiáng)，病灶得以消除，疾病得以緩解�！�


【針刺方法】
　　針刺方法：火針的針刺方法可分四種：點刺法、散刺法、密刺法和圍刺法。
　　其中點刺法適用于針刺穴位，而后三種方法適用于針刺病灶的部位。
　　1. 點刺法：根據(jù)臨床癥狀，辨證歸經(jīng)，在經(jīng)絡(luò)上選擇一定的穴位，施以火針；或在病灶部位尋找最明顯的壓痛點，在“阿是穴”上施以火針，這都屬于點刺法。經(jīng)穴刺法，是通過火針對經(jīng)穴的刺激，來溫通經(jīng)脈，行氣活血，扶正祛邪，平衡陰陽，調(diào)節(jié)臟腑功能。這種刺法適用于內(nèi)科疾病，使用的針具以細(xì)火針或中粗火針為宜，進(jìn)針的深度較毫針淺。痛點刺法主要適用于肌肉、關(guān)節(jié)病變和各種神經(jīng)痛，因為壓痛點是局部經(jīng)氣不通，氣血阻滯的反應(yīng)點，以火針刺激壓痛點，可以使局部經(jīng)脈暢通，氣血運行，從而緩解疼痛。痛點刺法可選用中粗火針，進(jìn)針可稍深一些。
　2. 散刺法：是將火針疏散地刺在病灶部位上的一種刺法。通過火針的溫?zé)嶙饔脺仃栆鏆猓�改善局部氣血運行，使經(jīng)絡(luò)暢通，從而達(dá)到緩解麻木，治療瘙癢，定痙止痛的功效。散刺法的針距一般為1.5mm，多選用細(xì)火針，進(jìn)針較淺。
　　3. 密刺法：即用火針密集地刺激病灶局部的一種刺法。此法是借助火針的熱力，改變局部氣血的運行，促進(jìn)病灶處的組織代謝，使疾病緩解。密刺法主要適用于增生、角化的皮膚病，如神經(jīng)性皮炎等。針刺時的密集程度，取決于病變的輕重，一般間隔1厘米，如病重可稍密，病輕則稍疏。如病損部位的皮膚厚而硬，針刺時可選用粗火針，反之則用中粗火針。針刺的深度以剛接觸到正常組織為好，太淺太深都不適宜。
　　4. 圍刺法：是用火針圍繞病灶周圍針刺的一種針刺法。進(jìn)針點多落在病灶與正常組織交界之處。在病灶周圍施以火針可以溫通經(jīng)脈，改善局部氣血循環(huán)，促進(jìn)組織再生。其主要適用于皮科、外科疾患。圍刺法所用的針具為中粗火針，每針間隔為1～1.5cm為宜。針刺的深淺視病灶深淺而定，病灶深針刺深，病灶淺則針刺淺。
以上是賀老臨床上常用的幾種火針刺法，在臨床實踐中，選擇的刺法和針具恰當(dāng)與否，直接影響臨床療效。所以在臨床應(yīng)用時，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況，適當(dāng)選擇。

【行針方式】
　　火針的針刺方法可分四種：點刺法、密刺法、圍刺法和散刺法。
　　火針療法以快針為主，大部分情況不留針，進(jìn)針后迅速出針。整個過程只需要十分之一秒時間�；疳樤谶M(jìn)針前針體已燒紅，熱力已充足，刺入穴位或部位后，借熱力激發(fā)經(jīng)氣，推動氣血，溫通經(jīng)絡(luò)，而火針的熱力在短暫的時間內(nèi)會漸漸消退，這時即使針體仍留在穴位內(nèi)，已不能起到刺激作用。所以快針是火針療法的主要運針方式。
　　有些病人需要留針，即要求火針刺入穴位或部位后，需留針1～5分鐘，然后再出針。在留針期間術(shù)者可行各種補(bǔ)瀉手法，或留針而不行手法，待正氣自復(fù)。古人對留針的問題曾有記載，如《千金翼方》中記有“大癥塊，當(dāng)停針，轉(zhuǎn)動須臾為佳”。在留針期間可使火針的熱力慢慢消散，并通過補(bǔ)瀉手法使邪氣祛除，正氣恢復(fù)。此法具有祛腐排膿，化瘀散結(jié)之功。適用有壞死組織和異常增生一類的疾病，如淋巴結(jié)核、腫瘤和囊腫等。



【消毒】
　　在選擇的穴位或部位上，先用2%碘酒消毒，后用75%的酒精棉球脫碘，以防感染。針刺破潰的病灶時，可直接用酒精或生理鹽水消毒。

【燒針】
　　消毒后點燃酒精燈，左手將燈移近針刺的穴位或部位，右手以握筆式持針，將針尖針體伸入外焰，根據(jù)針刺深度，決定針體燒紅的長度。燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟，《針灸大成·火針》中載：“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人。”因此，在使用火針前必須將針燒紅，針紅則效力強(qiáng)，痛苦少，祛疾徹底，取效迅速。

【進(jìn)針】
　　將針燒至通紅時，迅速將針準(zhǔn)確地刺入穴位或部位，并敏捷地將針拔出，這一過程時間很短，要求術(shù)者全神貫注，動作熟練敏捷。如《內(nèi)經(jīng)》中所說：“手如握虎�！�
　　針刺深淺與療效也很有關(guān)系，《針灸大成·火針》中說：刺針“切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病，惟消息取中耳�！被疳樶槾痰纳疃纫�根據(jù)病人的病情、體質(zhì)、年齡以及針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般四肢和腰腹稍深，胸背宜淺。


　　
【出針】
　　火針進(jìn)到一定深度迅速出針，然后用消毒干棉球揉按針孔，以使針孔閉合，防止出血或感染。如需排血或排膿，則應(yīng)使血或膿出凈后，用干棉球搽拭針孔即可。因為火針是經(jīng)過加熱燒紅后刺入人體的，因此消毒很徹底，另一方面，火針能激發(fā)人體的防御功能，所以火針引起感染的可能性很小，針后不需要特殊處理。


【留針】


　　火針療法以快針為主，大部分不留針。當(dāng)火針用于祛瘤、化痰、散結(jié)時，則需要留針。留針的時間多在1～5分鐘，如針刺淋巴結(jié)核，需留針1～2分鐘；取遠(yuǎn)端穴位，火針治療疼痛性疾病時，可留針5分鐘。
－－－－－－－－－－－艾灸
【艾灸療法的歷史】

　　灸法是人們懂得利用火以后逐漸發(fā)展起來的。《說文》中說：“灸，灼也，從火，欠聲�！本姆ㄗ钤绲奈淖钟涊d見《左傳》，其中曰：“疾不可為也，病在肓之上，膏之下，攻之不可，達(dá)之不及，藥不治焉�！边@里的“攻”為灸法。在醫(yī)學(xué)專著中首次記載見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問·異法方宜論》中說“藏寒生滿病，其治宜灸焫，故灸焫者亦從北方來”。王冰注：“火艾燒灼，謂之灸焫�！薄鹅`樞·官能》中曰：“針?biāo)�不為，灸之所宜�！薄端貑枴ぱ獨庑沃尽分休d：“病生于脈，治之以灸刺�！�
　　以后歷代醫(yī)家在其著述中均提到灸法。東晉醫(yī)家葛洪在他的《肘后備急方》中記載：“余嘗小腹下患大腫，灸即差。 ”書中還首次記載了隔蒜灸和隔鹽灸的治療方法。
　　隋唐時期著名醫(yī)家孫思邈認(rèn)為灸法與針刺和火針應(yīng)配合使用。他說：“其有須針者，即針刺以補(bǔ)瀉之。不宜針者，直爾灸之；然灸之大法，但其孔穴與針無異，即下白針，若溫針訖，乃灸之，此為良醫(yī)�！薄肚Ы鸱健分休d：“大便下血，灸第二十椎隨年壯。”在唐代出現(xiàn)“灸師”的專業(yè)技術(shù)職稱。唐代韓愈《昌黎先生集》中有：“灸師施艾炷，酷若獵火圍�！庇纱丝梢娋姆ㄔ诋�(dāng)時應(yīng)用已很普遍。
　　《扁鵲心書》為宋竇材著，書中主要介紹灸法，在施治原則上提出：“當(dāng)明經(jīng)絡(luò)”，“須識扶陽�！蓖瑫r也記述了不同病癥的治療方法。他認(rèn)為：“醫(yī)之治病用灸，如做飯用薪�！睆�(qiáng)調(diào)了灸法在治療疾病中的重要性。
《備急灸法》為灸法的專門著作，亦成書于宋朝，書中載述了癰疽、疔瘡、腹痛吐瀉等20多種病癥的灸治法。可見當(dāng)時灸法的適應(yīng)癥已很普遍。
　　宋代針灸家王執(zhí)中著的《針灸資生經(jīng)》為臨床實用性極強(qiáng)的針灸文獻(xiàn)，書中著重介紹灸法，并主張以方藥輔助治療。
　　張從正為金元時代著名的醫(yī)學(xué)四大家之一。他認(rèn)為熱病不可灸， 如曰：“燔灸千百壯者，全無一效，使病者反受其殃，豈不痛哉？”又說：“大忌暑月于手腕足踝上者灸，以其手足者，諸陽之表，起于五指之外。”由此可見張氏強(qiáng)調(diào)在運用灸法時應(yīng)分清病性和部位，區(qū)分季節(jié)，以防范虛虛實實之戒。羅天益為元代醫(yī)學(xué)家，著有《衛(wèi)生寶鑒》，其中“名方類集”和“針法門”，著重論述針灸法。
　　古代醫(yī)家在治療疾病的實踐中，認(rèn)識到單用針法或灸法雖可取得一定療效，但針灸藥并用效果更佳。如明代針灸家高武、吳昆、楊繼洲等均主張針灸與中藥因病而施。如高武在《針灸聚英》中指出：“針灸藥因病而施者，醫(yī)之良也�！薄夺樂搅�集》中吳昆也說：“不針不神，不灸不良，良有一也”。在《針灸大成》中楊繼洲對針灸藥的具體運用作了分析說明。如曰：“然而疾在腸胃非藥餌不能以濟(jì)；在血脈針刺不能以及，在腠理非熨焫不能以達(dá)。是針灸藥者，醫(yī)家之不可缺一者也”。
隨著朝代的推移，灸法也不斷的發(fā)展。清代吳亦鼎編著的《神灸經(jīng)綸》為一本較為全面的灸法專書，書中闡述了“灸瘡候發(fā)”等一些灸法的理論，對臨床有很大的指導(dǎo)意義。清代醫(yī)學(xué)家魏之琇著的《續(xù)名醫(yī)類案》中記載了灸法可以治熱病的病例。 清代李學(xué)川著的《針灸逢源》、廖潤鴻的《針灸集成》以及吳謙著的《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法》等書中也都很注重灸法。他們對灸法的論述，對后世都很有指導(dǎo)意義。


【原料】

　　艾灸，以艾為原料，經(jīng)燃燒散熱，給人體以溫?zé)岽碳ぃ�通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，達(dá)到防病治病作用的一種治療方法。
　　灸法也和針法一樣，能使衰弱之體機(jī)能旺盛；使亢進(jìn)之功能得到抑制。具備虛寒則補(bǔ)之，郁結(jié)則散之，有病則治之，無病則可延年益壽的作用，正因如此使之流傳至今。
　　艾絨燃燒后的特性是其他物質(zhì)不能代替的。若以普通的火熱，則只會感覺表層灼痛，而無溫煦散寒的作用。現(xiàn)代研究認(rèn)為艾灸有溫養(yǎng)細(xì)胞，旺盛循環(huán)，增加抗體，改變血液成分，調(diào)整組織器官功能的作用。因此可以認(rèn)為艾灸對于調(diào)動一切內(nèi)在積極因素，增進(jìn)機(jī)體防衛(wèi)抗病能力，具有十分重要的意義。
　　艾灸是用干燥的艾葉，搗制后除去雜質(zhì)，即可成純凈細(xì)軟的艾絨，曬干貯藏，再根據(jù)需要制成艾炷、艾卷或其他，然后運用于臨床的。

【種類】


　　艾灸可分艾炷灸、艾卷灸、溫針灸、溫灸器灸，艾炷灸又分為直接灸和間接灸，間接灸又分隔姜、隔蒜、隔鹽、隔附子餅四種；艾卷灸又分為艾條灸、太乙針灸、火針灸，艾條灸又分為溫和灸和雀啄灸。賀老臨床多用隔姜灸、溫和灸和溫針灸，故本文主要討論這三種灸法。

【隔姜灸】

　　隔姜灸屬于間接灸法，是利用姜片做隔物，將艾炷和穴位隔開施灸的一種治療方法。
　　艾炷的制作是將艾絨根據(jù)臨床需要捻成蠶豆或黃豆大小上尖下平的小圓錐體，即可使用。生姜辛溫?zé)o毒，具有升發(fā)宜散，調(diào)和營衛(wèi)，祛寒發(fā)表，通經(jīng)活絡(luò)的作用。用鮮姜和艾結(jié)合起來施灸，有相得益彰之效。
　　隔姜灸的操作應(yīng)注意幾方面：姜片應(yīng)切成直徑大約2～3cm，厚約0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，以便熱力傳導(dǎo)。艾炷制作不易太大，否則熱力太強(qiáng)，容易發(fā)泡，同時還應(yīng)注意勿過緊或過松，過緊燃燒緩慢，過松則燃燒又太快，這樣都達(dá)不到療效。
　　治療時一般選2～3個穴位，將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷在姜片上點燃施灸，當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤而不起泡為度。


【溫和灸】


　　溫和灸，是一種常用的灸法，一般有藥無藥的艾卷均能使用，比較方便易行。施灸時將艾條的一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2～3cm左右，進(jìn)行熏烤，使患者有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸5～7分鐘，至皮膚紅暈為度。如果覺得大熱時，即可緩慢作上、下、左、右或回旋之移動，使溫?zé)徇B續(xù)刺激。對于局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食指分開，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷。


【溫針灸】
　　溫針灸亦稱溫灸針、針柄灸或熱針，最早記載始見于《傷寒論》。它是在針刺后，于針尾處點燃艾絨，加熱針體的一種針刺法。通過艾火之溫?zé)幔�以達(dá)溫通經(jīng)絡(luò)，疏行氣血，用以治療寒郁經(jīng)絡(luò)、痹阻氣血之類的疾病，可起到針刺與艾灸的雙重作用。明·王節(jié)齋云：“近有為溫針者，乃楚人之法�！贝朔ìF(xiàn)較喜用者為蘇南及遼南地區(qū)。療效較高，收效亦速。
　　根據(jù)穴位所在部位不同選擇其相應(yīng)長短粗細(xì)的毫針，在穴位上常規(guī)消毒后將針捻轉(zhuǎn)刺入，根據(jù)疾病虛實情況不同，施以或補(bǔ)或瀉的針法，得氣后即停針不動。再以硬紙殼剪成如銅錢大，中間弄成一孔，套入針柄，或以香白芷作圓餅套上（可免艾火落于皮膚上致成燒燙傷)，以附著于皮面上，繼取艾絨捻如棗核大，包裝于針柄上，隨即點燃艾絨，俟患者感到針處有溫?zé)岣屑纯赏Ｖ�，然后將針捻轉(zhuǎn)拔出。一般可燃燒1～7壯，如患者感覺遲鈍，亦不可因不喊熱而無止境的施灸，通常灸6～7壯即足。如不愈可隔日或隔二日再施術(shù)一次，7～10次為一療程，每療程間可休息一周。
由于溫針的熱力是靠針柄上燃燒的艾，借針身傳熱而達(dá)入穴內(nèi)的，所以對風(fēng)、寒、濕、痹等經(jīng)絡(luò)閉塞不通等病最為適用。如關(guān)節(jié)流走痠痛等風(fēng)濕癥、肢體麻木不仁、腹?jié)M腫脹、腳氣病、機(jī)體癱瘓痿痹等癥均有良好的療效。對一些慢性消化不良、慢性腸炎也有較好的療效。
　　凡由邪熱所致的疾病或不宜留針的疾病皆不宜行溫針治療。如高熱性疾病、關(guān)節(jié)赤腫、癤腫、驚厥、抽搐、丹毒、重癥精神病、高血壓等均不宜用溫針療法。

　　
【選穴】



　　選穴應(yīng)少而精。楊繼洲說：“雖取穴之多，亦無以濟(jì)人；茍得其要，則雖會通之簡，亦足以成功，惟在善灸者加之意焉耳�！笨梢�，選穴要精要、準(zhǔn)確，而不在于多。賀老在臨床上往往只取一、二個穴，卻能取得很好的療效。

【配穴】


　　配穴原則：治全身性或內(nèi)臟疾病時一般為雙側(cè)取穴；治局部病或一個肢體的病時可單側(cè)取穴；任、督脈自然是單穴了。為了達(dá)到好的療效，在治療中，一般可根據(jù)病情配合針法。

【灸法程度】　　

　　《醫(yī)宗金鑒》上說：“皮不痛者毒淺，灸至知痛為止；皮痛者毒深，灸至不知痛為度。”又說：“凡灸諸病，必火足氣到，始能求愈。然頭與四肢皮肉淺薄，若并灸之，恐肌骨氣血難堪，必分日灸之，或隔日灸之，其炷宜小，壯數(shù)宜少�！薄夺槍W(xué)入門》上也說：“針灸穴治大同，但頭面諸陽之會，胸膈二火之地，不宜多灸，背腹陰虛有火者，亦不宜多灸，惟四肢穴最妙，凡上體及當(dāng)骨處，針入淺而灸宜少，下肢及肉厚處，針可入深，灸多無害�！币陨险f明，在施灸時要根據(jù)病情輕重不同，部位的深淺不同，選用不同的方法，恰到好處，使疾病迅速治愈。賀老認(rèn)為，灸法既是一種溫?zé)岽碳�，就必須達(dá)到一定的溫?zé)岢潭�，決不能草率，用艾煙熏烤，表熱里不熱，結(jié)果達(dá)不到治療效果，所以臨床必須認(rèn)真對待。


【治療程序】　　
　　在治療時如果上下前后都有配穴，應(yīng)先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)；先灸上部，后灸下部。即先背部，后胸腹，先頭身，后四肢。《千金方》上曾記載：“凡灸當(dāng)先陽后陰……先上后下。”

【療程】　　



　　灸法的療程：急性病一般一天可灸2、3次；慢性病可隔日灸，10～30次為一療程。臨床上可根據(jù)病人的具體情況，決定隔天的多少，以便取得最好的療效。此外，還要病人明白，施灸法治療要有耐心，灸同久，必須長期堅持下去，長期灸才能收效。

【隔姜灸】　　



　　隔姜灸要注意所使用的艾炷先小后大，壯數(shù)先少后多，逐漸增加，不可突然大劑量施灸，否則病人會覺得很苦楚，不愿再治療。另外，隔姜灸在治療后要避風(fēng)吹，注意休息，這樣有利于治療。

【溫和灸】　　


　　溫和灸在施灸時要注意，艾卷積灰過多時，要離開人體吹去后再灸，以免造成燙傷。病人的體位要舒適，這樣才能堅持到治療結(jié)束。同樣治療后要防止冷風(fēng)直吹。施灸后患者覺溫?zé)崾鏁常瑴責(zé)岣兄边_(dá)深部，經(jīng)久不消，停灸多時，尚有余溫為宜。灸后要把火悶滅，以防復(fù)燃。此法容易操作，為便于治療可讓病人回去自己灸治。

【溫針灸】　
　
　　溫針灸施術(shù)時的注意事項：
　　1. 向針尾裝包艾絨時要捻緊，以防燃燒時艾絨的火星下落燙傷皮膚。
　　2. 若有艾火星下落，應(yīng)立即將之撲滅或用手彈去或用口吹于地下。
　　3. 施術(shù)時，囑告病人不要隨便改變體位，以防燃燒的艾絨火星落于皮膚造成燙傷，或造成彎針等現(xiàn)象發(fā)生。
　　4. 點燃艾絨應(yīng)先從下端點起，可使熱力直接向下傳導(dǎo)和熏射，以加強(qiáng)療效。
－－－－－－－－－－－手法修煉
【施術(shù)】
　　持針：以拇指在內(nèi)，食指、中指在外，固定針體。[如圖]
　　進(jìn)針：毫針針尖透過穴位的真皮。要求醫(yī)生心手相合，手眼相合，眼心相合。多采用努勁單手進(jìn)針法。以拇指食指捏緊針體，露出針尖2～3分，以中指按壓穴位旁邊，突然有力的進(jìn)針，迅速刺透表皮和真皮。
　　候氣：進(jìn)針后把針尖緩慢的送到應(yīng)該達(dá)到的深度。候氣指針刺后使得機(jī)體產(chǎn)生的反應(yīng)�；颊叱３８械接挟惓８杏X，術(shù)者指下也有沉緊、吸著的感覺。主要候氣法：彈指法、刮針法、飛針法、搗針法。
　　補(bǔ)瀉：有助于改善機(jī)體虛弱狀態(tài)的手法稱為補(bǔ)法，反之稱為瀉法。補(bǔ)法：針刺形式以輕、柔、徐為主，刺激量以小、漸、久為主，對機(jī)體產(chǎn)生作用的性質(zhì)以酸、柔、熱為佳，對機(jī)體的影響以舒適、輕快、振奮為目的。瀉法：以重、剛、疾為主，針刺量大、迅、短，作用為觸電樣、快傳導(dǎo)的清涼感，以觸電樣為佳，以達(dá)到祛除邪氣的目的。
　　留針 ：施術(shù)后將針置于穴位上停留叫留針。一般多留針20～30分鐘。
　　出針：又稱為起針。左手拿棉球按住穴位，右手兩指握住針柄，往外提拔，然后左手輕輕揉壓針孔，以免出血。[如圖]


【手法修煉】
　　賀氏針灸手法猶如蜻蜓點水，進(jìn)針無痛且針感猶如潮起，漸至隆盛至減弱。經(jīng)過針治后病人皆有痛苦消失、輕松自如之感。此針法煉就非一日之功，必須有正確的方法，勤學(xué)苦練，持之以恒才能達(dá)到。
　　　　　　◆ 練指
　　　　　　◆ 練氣 　


【練指】
　　練針先練指。針刺手法是針灸治療學(xué)中的重要組成部分。左手循按切腧穴，右手為刺手是針灸療法中的重要手法。療效好壞皆在于兩手手法及功力。主要功力又在于拇指、中指及食指，其運力在于指節(jié)，并借助腕臂之力，甚至運用全身之力于指端，才能使針體輕了無痛。所以必須先將拇、中、食三指練出一番好功力，方能在臨床施術(shù)中獲得良效。練此功夫宜兩手同時練習(xí)，若單習(xí)一手三指則不能隨心所欲左右手同時進(jìn)針。就拇、中、食三指而言，其中拇、食指為主，中指為輔，只要把拇、食指功力練好，其功成矣。
　　練指功可分為四步來練習(xí)：
第一步，二指禪。練此法首先于桌案之前站穩(wěn)，吸氣使氣下沉入丹田，然后兩手臂向前抬起伸直，隨之彎腰向前，雙手拇指指腹搭桌案邊上，自覺丹田之氣上至兩肩、臂、肘、腕乃至指端，初學(xué)時必覺甚為費力，不能耐久，此時可調(diào)換食指，按于桌旁邊上。如此交替習(xí)之，練習(xí)日久之后則不覺其苦，至此可以增加練習(xí)時間，一般要循序漸進(jìn)，不可急于求成，初練時每次5分鐘，每日1～2次，根據(jù)習(xí)者的身體素質(zhì)不同，以后每日練習(xí)時間可增至15分鐘。大約100天后即可取得功效。入門后不可間斷，仍需平日習(xí)之，大約習(xí)3年后大功告成。
　　第二步，頂指法。初練時空手習(xí)之，緊并中、食二指，屈成鉤形，而以拇指屈置中食二指之間，使三指間相頂，緊緊扣牢，虎口呈圓形，猛力扣5分鐘。每日有空即練，不限次數(shù)。
　　第三步，夾木錐。此法用兩個小木錐，夾于右手拇、食、中指肚之間緊捏之。木錐長約3寸，粗約1寸，根粗尖細(xì)，以花梨紫檀質(zhì)地堅硬為佳。每日有暇則練，半年功可成矣。
第四步，捻線法。練習(xí)捻線法不用任何工具，具體做法是：拇、食、中指肚緊貼，虎口呈三角形，三指肚相貼之處，以三指的第一節(jié)為限，指肚相貼之后，乃貫全臂之力于指，拇指徐徐向前捻若干次，然后拇指再向后捻轉(zhuǎn)若干次，其捻轉(zhuǎn)數(shù)前后相等。每日練習(xí)，不限次數(shù)。
　


【練氣】
　　賀教授針法是將針灸、氣功熔為一體的方法。賀教授武術(shù)造詣深厚，練習(xí)八卦掌已有40余年。八卦掌是運用八卦圖的原理作為基礎(chǔ)理論，通過實踐演化而合成的獨成一家的神功妙術(shù)，他得八卦掌第八代傳人曹鐘聲真?zhèn)�，并堅持修煉氣功，融針灸與氣功于一爐，總結(jié)出“針灸氣功修煉法”，使中國古老的氣功與針灸相得益彰。針灸醫(yī)生指功不可不練，而坐功又不可不行，初行功時，應(yīng)謹(jǐn)守規(guī)矩，調(diào)息坐功時，正其心身，巍然豎直，胸硬腰挺，不可佝僂，左腿抱右腿，兩手翻置于膝上，眼觀鼻，鼻觀心，徐事吐納，由淺入深。先徐徐將胸中之濁氣吐出，再吸入新鮮空氣，初其微細(xì)，采天地之靈秀，取日月之精華，吐胸中之惡濁，納自然界之清氣。每吸一口全部由精神吸入，由胸中經(jīng)過然后納入丹田，丹田即氣海，在臍之下小腹之上。初練時氣隨入隨出，不能收留，堅持打坐終能存于丹田，氣滿而道成。針術(shù)者以有形的練習(xí)之力，加無形調(diào)息之氣，用于針刺則能事半功倍。
－－－－－－－－－－－腰腿痛

【概述】



　　腰腿痛指腰痛或腿痛或腰腿并痛的癥狀，可由多種原因引起，如腰椎間盤突出、梨狀肌損傷、坐骨神經(jīng)痛、脊神經(jīng)病變、腰椎關(guān)節(jié)病、腰肌病變、急性腰扭傷等。
【病因病機(jī)】



　　腰為腎之府，久勞過力傷及腰府導(dǎo)致腎氣虧虛，腎陰不足或陽氣不振，以致下肢萎軟無力酸痛。久居潮濕冷涼之地，風(fēng)寒之邪侵襲經(jīng)脈，太陽不暢，經(jīng)氣失于濡養(yǎng)則發(fā)腰痛，風(fēng)寒濕之邪侵于下肢則為腰痛，勞累過力，閃挫扭傷，以致瘀血內(nèi)停，阻滯經(jīng)氣，則氣滯血瘀，經(jīng)脈不通而痛。


【臨床表現(xiàn)】

　　各類型均以腰痛、腿痛或腰腿痛并作為主要表現(xiàn)。
　　腎虛性腰痛：腰痛綿綿不休，其痛非劇，以酸痛為主，休息后可稍好轉(zhuǎn)，勞累時加重。多伴有下肢酸軟無力，可有身重乏力，耳鳴脫發(fā)，足跟疼，遺精陽痿，肢冷，形寒等。
　　風(fēng)濕寒痹腰痛：多有受寒冷史，腰骶痛，時劇，常訴局部有“發(fā)板”僵硬感覺。與氣候變化有關(guān)，陰雨寒涼加重，天暖晴空則減輕。常因風(fēng)重游走而致下肢疼痛。
　　閃挫扭傷腰痛：常因勞累過度，用力過猛扭傷腰部，多為突發(fā)劇烈腰痛，不能站立、彎腰、扭轉(zhuǎn)。疼痛可竄至下肢，下肢不能抬起，活動受限。

【治療方法】



　　【治療原則】　益腎通絡(luò)，益氣活血，散寒除痹。
　　【取穴】　腎俞、委中、養(yǎng)老、環(huán)跳、中空、阿是穴。
　　【刺法】　均用毫針刺法，酌情使用或補(bǔ)或瀉手法，每次留針20～40分鐘，每日或隔日治療一次。



【病例一】

　　魏某，女，37歲。十天前勞動時不慎將腰扭傷，當(dāng)時疼痛不劇烈，尚可活動，未曾治療。第2天晨起后發(fā)現(xiàn)疼痛加劇，起床困難，不能彎腰，用力時其痛加重，有向右下肢竄走之疼痛，經(jīng)x線診為“腰椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生”�，F(xiàn)痛重抬腿困難，局部怕涼，納可，二便調(diào)，舌苔白，脈弦滑，右腰部發(fā)僵，壓痛點明顯。辨證為勞傷腎府，氣血瘀滯，經(jīng)脈不暢。治以益腎通脈，活血理氣，疏調(diào)經(jīng)絡(luò)。以毫針刺環(huán)跳、養(yǎng)老、委中，行平補(bǔ)平瀉手法，養(yǎng)老針雙側(cè)，環(huán)跳、委中均針右側(cè)。每次留針30分鐘，隔日針刺一次。出診起針后，患者感其腰痛明顯減輕，下肢疼痛基本消失，二診時其痛未見反復(fù)。原穴原法不變，共診三次疼痛消失，活動自如。

【病例二】


　　王某，男，41歲。腰痛六年。六年前原因不明漸發(fā)腰痛，其痛時輕時重，呈酸痛狀，不能久立、久行、久坐，彎腰困難，局部發(fā)涼畏寒，曾診為腰肌勞損。現(xiàn)下肢軟，乏力，精神差，夜寐不安，多夢，二便調(diào)，面白，舌苔白，脈沉細(xì)。辨證為腎氣不足，腰府失養(yǎng)，氣血不和。以毫針刺腎俞、中空、腰部阿是穴。用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每次留針30分鐘，隔日治療一次。

【按語】


　　各種腰腿痛與少陰、太陽、少陽經(jīng)脈關(guān)系密切。足少陰經(jīng)筋：“其病……在外者不能俯，在內(nèi)者不能仰”；足太陽膀胱：“……抵腰中，入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱”；少陽“厥逆……機(jī)關(guān)不利者，腰不可以行”。故治療腰腿痛多取有關(guān)經(jīng)脈的穴位。腎俞補(bǔ)腎壯腰；委中為太陽之合穴，四總穴之一，善治腰痛；養(yǎng)老郄穴，主治急性疼痛，“養(yǎng)老……療腰重痛不可轉(zhuǎn)側(cè)，坐起艱難……”；環(huán)跳有很強(qiáng)的通經(jīng)活絡(luò)作用，腿痛連及腰痛時取之；中空為經(jīng)外奇穴，屬局部取穴。
－－－－－－－－－－－胃脘痛
　　
【概述】




　　胃脘痛是臨床常見癥狀，可見于急、慢性胃、十二指腸炎癥、潰瘍、痙攣等疾病。

　　
【病因病機(jī)】



　　本病的發(fā)生與肝、脾、胃關(guān)系密切。肝主疏泄條達(dá)，脾主運化升清，胃主腐熟水谷，三臟調(diào)和則無胃痛之患。外感寒邪、內(nèi)客于胃；飲食不節(jié)，胃失和降；情志不暢，肝木橫逆犯胃，可致實性胃痛；饑飽失常，勞倦過度，或久病脾胃受傷，脾陽不振，中焦虛寒，或胃陰受損，失其濡養(yǎng)，則發(fā)為虛性胃痛。

【臨床表現(xiàn)】


　　寒邪犯胃者：胃痛暴作，惡寒喜暖，得熱痛減，口淡不渴，喜熱飲，舌苔薄白，脈弦緊；
　　飲食停滯者：胃脘脹滿，噯腐吞酸，吐后痛減，或大便不爽，舌苔厚膩，脈滑；
　　肝氣犯胃者：胃脘脹悶，攻撐作痛，脘痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，生氣后則胃痛加重，舌苔薄白，脈沉弦。虛性胃痛則可見疼痛隱隱，喜溫喜按，或伴有納差便溏，泛吐清水，舌淡脈弱等癥。

　　
【治療方法】



　　【治則】　散寒導(dǎo)滯，疏肝健脾。
　　【取穴】　內(nèi)關(guān)、足三里。
　　【刺法】　以毫針刺，實證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。每日治療一次，留針20～40分鐘。

　　
【病例一】



　　施某，女，29歲。胃脘疼痛兩月余，時輕時重，胸悶發(fā)堵，煩躁易怒，兩脅作痛，納少，二便正常，舌苔白，脈弦滑數(shù)。辨證：木旺橫逆，克犯脾土。治以疏通解郁。取穴：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、太沖，用瀉法，留針40分鐘。共針三次而愈。

　　
【病例二】


　　康某，女，29歲。胃脘疼痛，伴吞酸嘈雜，飲食不下，食入即吐，喜冷飲，大便干，三日一行，小便黃。舌質(zhì)淡紅少苔，脈弦細(xì)滑稍數(shù)。辨證為陽明胃熱，中焦食滯。治以化滯和胃。取穴：內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、天樞、上脘、中脘、下脘。共治療九次，胃痛消失。

　　
【病例三】

　　王某，男，30歲。胃脘痛兩年，不能進(jìn)食，食后則吐，經(jīng)治好轉(zhuǎn)，近一年胃脘痛復(fù)發(fā)以夜間為重，進(jìn)食則痛減，返酸脹氣，大便不爽，經(jīng)消化道造影診為十二指腸球部潰瘍。現(xiàn)胃脘疼痛不能工作，進(jìn)食不能緩解，服用普魯本辛等藥物無效，納呆、尿黃、大便溏。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦細(xì)。辨證為素體陰盛，中焦虛寒，肝氣橫逆，發(fā)為胃痛。治以調(diào)補(bǔ)中土，疏達(dá)厥陰，通經(jīng)止痛。以針刺內(nèi)關(guān)、足三里，施以先補(bǔ)后瀉法，每次治療留針20分鐘，每次治療一次。針刺十分鐘后，胃脘痛大減，第二天復(fù)診時疼痛以較治前明顯好轉(zhuǎn)，第三診時訴疼痛基本消失，返酸、脹氣均有好轉(zhuǎn)。

　　
【病例四】

　　龐某，男，28歲。胃脘痛一年，伴大便稀，經(jīng)胃鏡檢查后診為淺表性萎縮性胃炎，常服各種藥物效果不佳。表現(xiàn)為胃脘隱痛，噯氣頻頻，腹脹明顯，不欲飲水，不欲進(jìn)食，尿少而黃，大便不成形，面黃消瘦，舌苔白，脈弦細(xì)。辨證為肝失調(diào)達(dá)，木郁克土，中焦氣滯，發(fā)胃為痛。治以疏肝理氣，調(diào)理中土，通經(jīng)止痛。以針刺左內(nèi)關(guān)，右足三里。瀉內(nèi)關(guān)，補(bǔ)足三里，留針20分鐘，每日治療一次。針刺后痛止，囑繼續(xù)來診。2診后患者訴回家后胃痛復(fù)發(fā)，但疼痛程度明顯減輕。針穴不變，3診后疼痛消失，噯氣、腹脹均有好轉(zhuǎn)，納食可，大便已成形。經(jīng)十余次治療，患者諸癥消失，納可，二便調(diào)，臨床告愈。

　　
【病例五】


　　賀某，女，54歲。胃脘經(jīng)常疼痛、不適三年。自年輕時發(fā)生胃脘不適，后發(fā)展為胃痛，經(jīng)常發(fā)作，每次發(fā)作時胃脘脹痛，不能進(jìn)食，惡心嘔吐，大便3～5日一行，尿少而黃，舌苔白稍厚，脈弦。辨證為胃熱于內(nèi)，升降失司，氣機(jī)不暢，發(fā)為胃痛。治以清瀉胃熱，調(diào)理氣機(jī)，鎮(zhèn)靜止痛。針刺內(nèi)關(guān)、足三里。用瀉法留針20分鐘，每天治療一次。2診后其疼痛減輕，惡心消失。3診后疼痛完全消失，能正常進(jìn)食，繼續(xù)治療。

　　
【按語】


　　內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，又為八脈交會穴，通于陰維。心包經(jīng)“下膈，歷絡(luò)三焦”，心包經(jīng)與少陽經(jīng)相表里，少陽為氣機(jī)之樞紐；陰維主一身之里，故內(nèi)關(guān)可以治療胃、心、胸的病變。足三里為胃經(jīng)的合穴，善治脾胃疾患，二穴常作為主穴用于胃脘痛的治療中，止痛迅速。必要時可配合其他穴位，如例1加取合谷、太沖以疏肝解郁；例2加用天樞、上脘、中脘、下脘以增強(qiáng)消食和胃、通腐化滯之力。
－－－－－－－－－－－賀普仁
賀普仁教授，男，(1926—)，14歲拜著名針灸專家牛澤華為師，學(xué)術(shù)八年獨立應(yīng)診， 行醫(yī)五十余年，擅治中風(fēng)、半身不遂后遣癥、顏面神經(jīng)麻痹、甲狀腺瘤、弱智等疾病， 針灸減肥尤有奇效，著作有《針法針具》、《針灸治痛》、《針灸歌賦處方學(xué)》等，現(xiàn) 任北京市中醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師、教授、中國針灸學(xué)會副會長、北京針灸學(xué)會會長。
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功在針外....！

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