妊娠早期，一般在停經6周左右，約半數孕婦會感覺頭暈乏力、倦怠嗜睡，并且食欲減退www.med126.com。有些人還可能有食欲異常、挑食、喜酸味和厭油膩。有些人還可能在清晨及胃內空虛時惡心與嘔吐，不能聞油膩味和其他氣味，否則嘔吐立即發(fā)作。凡此種種都屬于妊娠的生理性反應，一般將在懷孕12周前后自然消失。盡管是生理性反應，還是很難受的，不過，若從以下幾方面著手，大多能有所減輕：
1．穩(wěn)定情緒，解除思想顧慮，避免一切不良刺激，保持精神愉快。
2．注意休息，避免過度勞累，晚間至少睡眠8小時，白天也應歇息片刻。
3．臥室必需通風，空氣新鮮。
4．挑選容易消化、清淡可口、濃縮而又富于碳水化合物、蛋白質及維生素的食品，像咸蘇打餅干、粥、藕粉、蒸蛋、清蒸魚、豆?jié){、牛乳和水果等。飲用時宜少量多餐，間隔的時間要規(guī)律。
5．適當補充維生素，口服維生素B（6)10毫克、B（1)10毫克及C100毫克，每天3次。
6．服用少量鎮(zhèn)靜止吐劑，如苯巴比妥0．03克或冬眠靈12．5毫克，每天2～3次。
胎兒在子宮內尚未發(fā)育到可能存活的階段而妊娠就此中斷的，稱為流產。發(fā)生在懷孕12周前，屬早期流產；發(fā)生在12～28周的為晚期流產。
陰道流血和下腹疼痛是流產的兩大主要表現(xiàn)。孕后出現(xiàn)陰道流血和腹痛，雖然屬病態(tài)，但不一定就此流產，流產有它一定的發(fā)展過程。倘若陰道流血很少，下腹痛輕微或僅感腰酸下墜，這只是流產的先兆。若孕婦身體健康，胚胎－胎兒發(fā)育正常，及時采取安胎措施，通常能扭轉病勢。
穩(wěn)定情緒、絕對臥床休息對于先兆流產患者來說最為重要。另外，口服些鎮(zhèn)靜劑，像苯巴比妥0．03克或安定5毫克，每天3次；維生素E30毫克，每天3次。至于是否需要肌肉注射黃體酮或絨毛膜促性腺激素以提高孕婦體內孕酮水平，應由醫(yī)生決定。
引起流產的原因很多，有胚胎－胎兒方面的，也有母體方面的，還有外來因素。除非孕卵本身異常，或存在孕婦接觸有毒物質、母兒免疫不適應或血型不合、母體患有生殖器官或全身性疾病等其他原因，流產還是可以避免的，關鍵在于：
1．注意孕期衛(wèi)生，包括合理的全面營養(yǎng)、充分休息、不過度操勞、不劇烈運動、不抱過重的小孩、不提重物、避免下腹撞擊和不行房事。
2．及時治療急性感染性疾病。
3．懷孕4個月前，盡量避免腹部手術。如果非施行手術不可，則手術前后應采取安胎措施。
4．屢次流產者，應在再次妊娠前進行全面檢查以探索流產原因。如未曾檢查或找不出明顯原因而確定已再次妊娠后，可口服胎盤片、葉酸以促進胚胎發(fā)育，維生素F則可安胎。
有些婦女懷孕以后，妊娠反應尚小，就是牙齦常出血，甚至偶有一宵醒來，枕頭上血跡斑斑，但毫無痛覺。如果張嘴對鏡看看，沒準嚇一跳。全口牙齦浮腫，齒間的牙齦乳頭部還可能有紫紅色、蘑茹樣的增生物。只要輕輕一碰，脆軟的牙齦就會破裂出血，出血量也較多，且難以止住。
這種怪毛病，稱為妊娠牙齦炎，多見于妊娠早期。引起孕婦牙齦發(fā)炎的原因，以孕后體內雌、孕激素增多使牙齦血管發(fā)生變化為基礎，外加其他因素作祟，像不注意口腔衛(wèi)生、有牙垢沉積、牙齒排列不整齊或張口呼吸等等。
妊娠期牙齦炎將隨妊娠的進展而日益加重，但產后會逐漸自行消退。因此，一旦發(fā)生，唯有從減少牙齦出血和減慢它的發(fā)展著手：
1．勤刷牙，每次進食后都用軟毛牙刷刷牙，刷時注意順牙縫刷，盡量不碰傷牙齦，不讓食物碎屑嵌留。需知食物殘渣發(fā)酵產酸，有利于細菌生長，會破壞牙齦上皮，加劇齦炎及出血。
2．挑選質軟、不需多嚼和易于消化的食物，以減輕牙齦負擔，避免損傷。
3．多食富于維生素C的新鮮水果和蔬菜，或口服維生素C片劑，以降低毛細血管的通透性。
鼻衄，就是鼻出血。有些年輕孕婦身體素來健康，也無急慢性疾患；鼻子無病，更無挖鼻孔的壞習慣，但常會鼻出血，這是什么緣故呢？與內分泌有關。
婦女懷孕以后，血中的雌激素量要比妊娠前增加25～40倍。在雌激素的影響下，鼻粘膜腫脹，局部血管擴張充血，易于破損出血。鼻中隔的前下方，本來就血管豐富，且位置淺表易受損傷，乃鼻出血的好發(fā)部位，再加上妊娠引起的變化，即使不受傷，亦會出血。
通常為鼻子的一側出血，并且出血量不www.med126.com多，或僅鼻涕中夾雜血絲而已。由于鼻出血的部位多數在鼻中隔前下方，所以，只需把出血那側的鼻翼向鼻中隔緊壓或塞入一小團干凈棉花再壓迫一下即可止血。若雙側鼻孔出血，可用拇指和食指緊捏兩側鼻翼部以壓迫鼻中隔前下方的出血區(qū)，時間稍微長些（5分鐘左右)；再在額鼻部敷上冷毛巾（不時更換)或冰袋，促使局部血管收縮可減少出血、加速止血。鼻出血時，千萬別驚慌，要鎮(zhèn)靜，因為精神緊張，會使血壓增高而加劇出血。如果血液流向鼻后部，一定要吐出來，不可咽下去，否則將刺激胃粘膜引起嘔吐，嘔吐時，鼻出血必然增多。倘若采用上述措施鼻出血繼續(xù)，則須趕快去醫(yī)院耳鼻喉科就診處理。
藥物是治療疾病的重要武器，但藥物在發(fā)揮效用的同時，也會產生一些不良副反應。故而，孕期有病該治，但用藥必須謹慎，因為母體所用藥物可通過胎盤轉運而以三種方式影響胚胎－胎兒：
（1)直接作用于胚胎－胎兒；
（2)影響胚胎－胎兒賴以生存的胎盤；
（3)作用于母體，干擾內分泌、營養(yǎng)物質代謝等等間接影響胎兒。
已知有很多常用藥物對胚胎－胎兒有害，孕婦應牢記在心：
抗生素 如四環(huán)素、土霉素、強力霉素、鏈霉素、卡那霉素與慶大霉素、紅霉素、氯霉素、磺胺類和呋喃坦丁，均有害。唯有青霉素類、林可霉素、氯林可霉素和先鋒霉素無害。
抗過敏藥 樸爾敏、苯海拉明鎮(zhèn)靜安定藥 冬眠靈、眠爾通、利眠寧、安定、苯巴比妥。
解熱鎮(zhèn)痛藥 阿司匹林、消炎痛。
抗驚厥藥 苯妥英鈉。
激素 己烯雌酚、睪酮、合成孕激素、腎上腺皮質激素（可的松、潑尼松龍)。
抗滴蟲藥 甲硝唑。
抗瘧病 奎寧、氯喹林。
降壓利尿藥 六甲溴胺、利血平。
口服降糖藥 甲磺丁脲、氯磺丙脲。
妊娠期間，母體全身都起變化，消化系統(tǒng)當然也不例外。
妊娠后，由于胎盤所產生的大量孕激素使胃腸道蠕動減弱，食物殘渣在大腸內滯留時間較長，水份被腸壁吸收過多，致使最終形成的糞便干燥、堅硬；再加上腹壁肌肉張力低，收縮力不足，孕婦易便秘，常兩三天，甚至一周才排便一次。
大便秘結常伴腹痛和腹脹還在其次，問題在于硬結糞塊經常存積在直腸內，必然壓迫腸壁靜脈，影響血液回流，以致痔靜脈叢（直腸下端粘膜和肛管皮膚下的靜脈叢)郁血、擴張而形成“痔瘡”。
因妊娠引起的消化系統(tǒng)變化，人皆有之。為什么有些孕婦就不便秘呢？大便是否通暢，還同飲食、生活習慣和活動度等有關。所以，為防便秘和防痔瘡，凡經常排便不暢的孕婦應該改變習慣，調整菜單。多喝水，最好每天清晨再加一杯鹽開水；多吃含渣食物，像谷類粗糧、蔬菜和水果，最好再加點蜂蜜；多散步，最好做些輕便體操。此外，每天定時坐廁以形成條件反射。糞便過于干燥的，可服些潤滑性瀉劑，像石蠟油30毫升；或刺激性瀉劑，像果導或一輕松2粒，暫時通便。但是，絕對不可亂吃強烈的瀉劑，如中藥番瀉葉、大黃等，否則腸蠕動劇增，有可能引起子宮收縮而導致流產或早產。
不少孕婦在妊娠后半期頻發(fā)下肢痙攣，即小腿后方的那塊“腓腸肌”發(fā)生痙攣性收縮，俗稱小腿抽筋。下肢痙攣常在晚間或睡眠時突然發(fā)作，孕婦因抽筋而驚醒。當然，白天也會出現(xiàn)，特別在久坐、疲勞或受寒后。為什么下肢腓腸肌會發(fā)生痙攣性收縮，原因尚不清楚，可能與血鈣水平低下及或血磷水平相對升高有關。體內血鈣過低時，神經肌肉興奮性增高，易于被激動；夜間，特別是睡眠時，大腦皮層處于抑制狀態(tài)而受大腦皮層管轄的神經系統(tǒng)卻相對興奮，更易應激而使肌肉發(fā)生持續(xù)性收縮，表現(xiàn)為抽筋。
當小腿抽筋時，輕輕按摩小腿后方變硬的肌肉；局部熱敷；扳動足部能夠緩解。平時注意改變走路習慣，讓腳后跟先著地，伸直小腿時腳趾彎曲些不朝前伸，可減少發(fā)作。日常飲食注意增加鈣的攝入量。牛奶、豆及豆制品、硬果類、芝麻、蝦皮、蟹、蛤蜊、蛋類、海帶和紫菜等都是含鈣豐富的食品。同時，少食含草酸較多的菠菜、竹筍和茭白；少食含植酸較多的蕎麥、燕麥，以防鈣與草酸或植酸形成難溶解的草酸鈣或植酸鈣而不能吸收。此外，應經常戶外活動、多曬太陽，以促使皮膚多合成些維生素D，從而增進鈣的吸收利用。嚴重缺鈣者，需補充鈣劑，如葡萄糖酸鈣或乳酸鈣等，每天1．5克不可少。
腰背痛是懷孕后期的常見癥狀。隨著妊娠的進展，子宮日益增大，身體重心逐漸向前移，迫使孕婦肩部相應向后移，以保持身體平衡；頸部微屈以彌補并維持頭部正直。結果脊柱的正常屈曲度（頸椎向前凸，胸椎向后凸，腰椎向前凸)增加，導致脊柱前凸（見圖1－1)，因而愈近足月，孕婦愈易發(fā)生頸、背和腰部酸痛。此外，由于肩部下垂，牽引位于頸部的臂叢神經，約5％的孕婦會有間歇性手指麻木及麻刺感，常在清晨及夜間多發(fā)。
怎么辦？懷孕后期若用腹帶兜托下腹部，鞋后跟略高些（3厘米左右)，使肩部向前以糾正姿勢，大有好處。平時應進行簡單的體操鍛煉，以加強背部與腹部肌肉（見圖1—2～圖1－4)。在酸痛難忍的情況下，局部熱敷與按摩可使痙攣的肌肉放松。
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(脊柱前凸)
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(懷孕后期體操鍛煉一)
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(懷孕后期體操鍛煉二)
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(懷孕后期體操鍛煉三)
皮膚是保護身體的第一道防線，又參與體溫調節(jié)、排泄和呼吸等生理活動。妊娠期間，由于甲狀腺功能旺盛，引起細胞的氧化過程加速和機體新陳代謝增快，皮膚的脫屑多，皮脂腺和汗腺的分泌也增多。因此，孕婦比一般人更需留意不讓體表藏污積垢，勤于清洗，才能使皮膚正常發(fā)揮它的生理功能。在洗澡方面，必須注意以下幾點：
洗澡次數適當 假使條件好，有浴室與調溫設備，而且早已養(yǎng)成習慣的，可天天洗澡。通常，洗澡的次數決定于季節(jié)氣候。夏季酷熱汗多，且皮脂腺分泌旺盛，每天1～2次不可少。春秋氣溫宜人，每周1～2次差不多。至于寒冬臘月則兩周1次足夠。
洗澡時間適當 飯前、飯后不可洗澡。如果飽餐后洗澡，尤其是洗熱水澡，由于皮膚血管擴張，較多血液流向體表，腦和內臟的血液供應必然相對減少。輕者影響食物的消化吸收，重則引起暈厥。若是饑餓時洗澡，由于消耗能量，易于誘發(fā)低血糖而虛脫昏倒。
洗澡水溫適當 不論冬夏，水溫最好與體溫相接近（35～37℃)。妊娠期間，皮內血管本來就擴張，水太熱或太涼，對皮膚的刺激都過大，影響周身血液循環(huán)的分布，不利健康。
有些人習慣于洗熱水澡，那么，千萬別趕時間、忙里偷閑匆匆洗澡。而應在工作完畢和休息片刻后再洗，水溫可適當高些，但要洗得快些。
洗澡方式適當 洗澡不外乎盆浴與淋浴兩種。淋浴無論如何要比盆浴衛(wèi)生，盆浴時若污水進入陰道，則會造成上行性感染，所以，還是盡量避免盆浴為妥。
洗澡屬于全身皮膚的清潔衛(wèi)生措施。全身皮膚清潔不能代替局部皮膚清潔，換句話說，洗澡不能代替洗會陰。會陰皮膚相當嬌嫩，局部清潔時，務必注意以下幾點：
（1)不可用熱水燙洗；
（2)不可用堿性肥皂；
（3)不可用高錳酸鉀洗滌。
否則大有可能損害局部皮膚，使局部皮膚過于干燥或由于化學性刺激而引起外陰瘙癢癥。
不論洗澡還是洗會陰，孕婦應有專用毛巾；洗會陰還得有專用的盆，并且與洗腳用盆分開，更不能與家屬合用，以防交叉?zhèn)魅镜蜗x與霉菌。
母乳是嬰兒的天然營養(yǎng)食品，不僅營養(yǎng)價值高，易被完全吸收和利用，而且各階段成分不同，恰恰適合于嬰兒各期生長發(fā)育的生理需要。此外，母乳還含有豐富的免疫球蛋白和各種酶、抗體、抗毒素以及一些殺菌物質，象溶菌素、凝集素等，可增強小兒的抗病能力。再說，母乳溫度適宜，又可直接喂哺，細菌污染的可能性小。凡此種種，足以說明母乳喂養(yǎng)的好處多。乳房是嬰兒的天然食品廠，所以，應從懷孕期就重視乳頭和乳房的保護，為產后哺乳作好充分準備。
第一，懷孕以后，不穿戴過緊的上衣及胸罩，以免壓迫乳房而妨礙乳腺發(fā)育，不利于“食品廠”的建設。第二，懷孕6～7個月后，要經常用肥皂與溫水擦洗乳頭，使乳頭表皮增殖變厚和富于彈性，將來經得起嬰兒吮吸。若乳頭皮膚嬌嫩，則易于裂傷或糜爛，不但哺乳時非常疼痛，有時還會出血。乳頭一旦破裂，細菌很有可能經過裂口或糜爛面進入乳頭下的淋巴管，侵入乳腺腺葉間而引起乳房蜂窩織炎，破壞乳腺。況且，由于給嬰兒一吮吸就痛徹心肺，乳母必然不敢喂奶，乳房經常不得排空，乳汁流出不暢而郁積在乳腺內則將發(fā)生硬變，然后分解液化而成為致病菌生長繁殖的良好培養(yǎng)基。第三，如果乳頭內陷、短小或扁平，在擦洗干凈后，還需用一手壓緊乳暈，另一手將乳頭輕輕向外提拉，使之逐漸外凸，得到矯正。否則母乳喂養(yǎng)難以成功。
所謂“自我監(jiān)護”，意思說由孕婦本人和家屬（主要是丈夫)親自觀察胎兒的安危，以彌補定期產前檢查的不足�？梢宰龅降谋O(jiān)護工作主要有兩項：
第一項，數胎動。這件事只有孕婦能辦到。多數孕婦要到妊娠18～20周時才覺察胎動。起初胎動每小時約3～5次；隨妊娠的進展，胎動次數逐漸增加，在懷孕28～32周時達高峰；至懷孕38周后又逐漸減少。晝夜之間，胎動的次數有變化。通常上午8～12時，胎動均勻，以后逐漸減少；下午2～3時，胎動最少；至晚上8～11時，胎動頻繁。
胎盤是胎兒與母體進行物質交換的重要場所。胎兒由胎盤獲得氧氣與營養(yǎng)物質而排出二氧化碳氣體與體內代謝產物。如果胎盤功能減弱，不能供應足夠的氧氣與營養(yǎng)物質，胎兒唯有減少活動以減少氧與能量的消耗。因此，通過數胎動可了解胎兒的宮內處境和判斷胎盤功能。
具體方法是在每天早、中、晚固定一個最方便的時間，數3次胎動，每次1小時。再將3次胎動數加起來，乘以4，即得12小時的胎動數。如果自測胎動開始得早，孕婦自然而然會摸出一個常數，以此為標準來自行監(jiān)護胎兒在宮內的安危。
要是直到妊娠后期才進行胎動計數，那么，一般認為胎動少于10次、12小時，提示胎兒宮內缺氧。一旦發(fā)現(xiàn)胎動減少，應立即就診檢查。需知雖然胎動從減少至消失往往還有數天至1周時間，但也有可能在較短時間內，胎動驟然消失。問題的嚴重性在于胎動完全停止到胎心音消失不會超過24～48小時。假如，未能抓住這個關鍵時刻，結局將會怎樣，可想而知。
第二項，聽胎心。這件事最好由準爸爸承擔。胎心音系雙音，猶如鐘表的“滴答”聲，聲音清脆，節(jié)律整齊，速率較快，每分鐘120～160次。胎心位置因胎位而異。如是頭位，胎兒頭朝下，在孕婦臍孔的右下方或左下方聽。若為臀位，胎兒臀在下，那就在孕婦臍孔的右上方或左上方聽。要是橫位，在孕婦的臍部聽。家屬當然不會摸胎位，不過，沒關系，只要孕婦記得醫(yī)生檢查時所說的胎位，是在哪個部位聽取胎心的，依樣畫葫蘆即可。如果胎心率每分鐘超過160次或少于120次，或節(jié)律不規(guī)則，很可能是胎兒宮內窘迫的信號，必須從速去醫(yī)院就診。
