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基礎護理學:第五節(jié) 體溫單的使用

測量體溫、脈搏、呼吸和血壓所獲結果,按要求記錄于體溫單上。記錄要求:數(shù)據(jù)正確,字跡清晰,一律用藍黑墨水書寫,圓點等大等圓,連線平直,達到準確、美觀、整潔的目的。一、體溫單上各項目m.payment-defi.com/zhicheng/的記錄法1.眉欄用藍筆填寫下列各項:①姓名②入院日…

測量體溫、脈搏、呼吸和血壓所獲結果,按要求記錄于體溫單上。記錄要求:數(shù)據(jù)正確,字跡清晰,一律用藍黑墨水書寫,圓點等大等圓,連線平直,達到準確、美觀、整潔的目的。

一、體溫單上各項目m.payment-defi.com/zhicheng/的記錄法

1.眉欄用藍筆填寫下列各項:①姓名②入院日期③科別(病區(qū))④床號⑤住院號(病案號);⑥日期:每張體溫單的第一日應寫明年、月、日,如95-9-30。中間換月份應注明,如30,10-1、2、……

2.在42-40℃橫線之間,用藍筆在相應日期與時間內記錄下列各項;①入院時間;②手術(m.payment-defi.com/wszg/不寫名稱);③分娩時間;④轉科(注明科別);⑤出院;⑥死亡時間;⑦外出;⑧拒試。

凡需寫時間一律用中文書寫×時×分

3.在35-34℃橫線之間,當體溫<35℃時,則用藍筆寫“不升”。

4.自呼吸記錄以下各項,用藍筆以阿拉伯數(shù)字記錄,免記計量單位。

(1)呼吸次數(shù)相鄰兩次呼吸次數(shù)應上下錯開記錄。

(2)大便次數(shù)每隔24小時填寫前一日的大便次數(shù),如無便記0;灌腸后的大便次數(shù)應于次數(shù)后加短斜線寫“E”,如3/E表示灌腸后大便3次,3/2E表示灌腸兩次后大便3次;1/2/E表示自解一次,灌腸后解兩次;人工肛門寫大便失禁寫“*”。

(3)攝入、排出液量記錄前一日統(tǒng)計數(shù)字。

(4)尿量同上

(5)空格做機動用,記錄痰量、抽出液、腹圍等數(shù)字。液體記ml數(shù),長度記觀cm數(shù)免記單位名稱。

(6)體重以kg計數(shù)填入,凡因各種原因不能測體重者,記“臥床”。

(7)血壓以分式表示。免加單位。

(8)手術后日期一般記一周即止,如第二次手術的第一天則寫“Ⅱ-1”,第二天寫“Ⅱ-2”,依此類推,此格亦可用于記錄急性傳染病人患病日數(shù)或產(chǎn)婦分娩日數(shù)。

(9)頁碼用藍筆填寫

二、體溫、脈搏記錄法

1.體溫 按實際測量讀數(shù)記錄,不得折算,體溫單內每小格為0.2℃,5小格為1℃。

(1)口腔溫度以藍點表示“●”。

(2)腋下溫度以藍叉表示“×”。

(3)直腸溫度以藍圈表示“○”

各點、叉、圈之間以藍線相連。

(4)物理降溫如溫水或酒精擦浴、大動脈冰敷后的體溫,以紅圈表示,并用紅色虛線與物理降溫前的體溫相連,一次體溫亦應與物理降溫前體溫相連。

(5)遇拒試、外出、不升時,前后兩次體溫曲線應斷開不連。

2.脈搏、體溫單內每小格為4次、5小格為20次。

(1)脈率以紅點表示“●”,用紅線相連。

(2)心率以紅圈表示“○”,用紅線相連。

(3)當體溫與脈搏重疊時,先畫體溫,然后在體溫外面一紅圈表示脈搏,如肛表測溫時,在藍圈內畫一紅點表示脈搏如⊕

(4)若需記錄脈搏短絀圖表,則于心率與脈率之間以藍筆涂滿。

復習思考題

1.正常人體溫、脈搏、呼吸和血壓的波動范圍是多少?

2.如何做好生命體征異常病人的護理?

3.當你為一病人測口溫時,病人不慎將體溫表咬碎,這時你應如何處理?

4.體溫、脈搏、呼吸、血壓記錄的標志是什么?怎樣記錄與繪制?

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