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臨證實(shí)驗(yàn)錄:桂枝茯苓丸證

蘇某,女,40歲,干部。少腹劇痛一日,曾在某醫(yī)院就診,經(jīng)檢查,少腹壓痛、反跳痛陽性,化驗(yàn)白細(xì)胞18000/mm3。B超檢查:子宮前位,60mmx40mm大小,宮體回聲均勻。子宮右后方見25mmx23mm囊性暗區(qū)。左下腹有55mmx37mm非勻質(zhì)性包塊,盆腔積液。診斷為急性盆腔炎、腹膜炎!

蘇某,女,40歲,干部。少腹劇痛一日,曾在某醫(yī)院就診,經(jīng)檢查,少腹壓痛、反跳痛陽性,化驗(yàn)白細(xì)胞18000/mm3。B超檢查:子宮前位,60mmx40mm大小,宮體回聲均勻。子宮右后方見25mmx23mm囊性暗區(qū)。左下腹有55mmx37mm非勻質(zhì)性包塊,盆腔積液。診斷為急性盆腔炎、腹膜炎。住院七天,白細(xì)胞降為10000/mm3,腹仍痛,B超示包塊縮小甚微,醫(yī)生欲做腹腔鏡檢查,彼憂懼不安,邀余出診。

患者蜷臥于床,轉(zhuǎn)側(cè)不靈,面黃色淡,兩顴晦m.payment-defi.com/zhuyuan/斑,舌淡紅,苔白膩。詢知腹痛陣陣,痛則欲便,無膿無血,惟后重不已。胃納一般,口干思飲。平素月經(jīng)m.payment-defi.com/shiti/先期,量少色鮮,夾雜血塊,今經(jīng)凈18日,帶下不多。觸診,腹壁微硬,左少腹急結(jié),手不可近,反跳痛仍呈陽性,切得脈象沉滑數(shù)。

脈癥分析:雖盆腔積液,壓痛、反跳痛俱存,然經(jīng)畢不足二旬,顯非子宮外孕。證屬瘀熱留滯胞宮。瘀熱相結(jié),朋比為奸。作惡無忌。速宜活血化瘀,破積消癥,緩則結(jié)巢筑穴,若待根深蒂固,則驅(qū)之不易,癥消殊難。破積下瘀,仁承氣湯、桂枝茯苓丸皆可勝任,權(quán)衡之,似以桂枝茯苓丸加減更為妥當(dāng)。

桂枝10g 茯苓10g 桃仁15g 丹皮10g 赤芍15g 川軍6g 三棱10g 莪術(shù)10g 沒藥10g 二劑

二診:疼痛減輕,舌淡紅,苔白膩,脈滑略數(shù),藥已中病,守方(減川軍)六劑,加消癥丸(自擬方:大黃、桃仁、土元、赤芍、水蛭),早晚各1粒。

三診:腹痛止,反跳痛消失,精神大好,活動自如,納可,大便一日三四行者,服消癥丸故也。舌淡紅,苔薄白,脈沉滑。向愈之兆,與日俱增,原方不變,續(xù)服七日。

四診:B超檢查示包塊消失,已無不適感,遂上班矣。

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